Espirometria exercicios praticos

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

Clique para editar o estilo do título mestre
Clique para editar o estilo do subtítulo mestre
*
*
*
EXERCÍCIOS PRÁTICOS
PROFa. MARILIA PINHEIRO
*
*
*
*
*
*
CLASSIFICAÇÃO DOS DISTURBIOS
Restrição – ação de fole dos pulmões ou da parede torácica, doenças neuromusculares, cifoescoliose, doenças intersticiais pulmonares ( silicose, asbestoses, etc.), obesidade, gravidez. CVF e VEF1 reduzidos.
Obstrução – fluxo aéreo para dentro ou para fora dos pulmões ( obstrução nas pequenas ou grandes vias aéreas ). VEF1/ CVF e VEF1 reduzidos. 
*
*
*
CLASSIFICAÇÃO DOS DISTURBIOS
Misto: CVF e Tiffenneau reduzidos
 % CVF – VEF1: > ou = 25
 12 e 25 
 < ou = 12: misto
Inespecífico: suspeita de obstrução e CVF reduzida isolada sem restrição aparente
*
*
*
INDICE de TIFFENEAU: VEF1/CVF
 MAIOR 0.75 e 90 %
CVF : 
 MAIOR 80%
VEF1:
 MAIOR 80%
*
*
*
Classificação da Gravidade dos Distúrbios
 VEF1 CVF VEF1/CVF
LEVE: 60-LIN 60-LIN 60-LIN
MODERADO: 41-59 51-59 41-59
GRAVE: « 40 « 50 « 40
*
*
*
Resposta ao broncodilatador
VEF1: maior ou = 200ml (absoluto) e 7% (variação percentual em relação ao previsto)
CVF: maior ou = 350ml
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
GASOMETRIA ARTERIAL
Ph: 7.35 – 7.45
PaCO2: 35 – 45 mmHg
PaO2: > 60 ( 80 a 100mmHg ) adulto jov
 ( 70 a 75 mmHg) idosos nl
HCO3: 22 a 24 mEq/l
Sat O2: > 90%
*
*
*
*
*
*
Homem, 25 a, asmático chega em crise no PS
 Ph: 7, 40
 PaCO2: 32 Que medidas tomar?
 PaO2: 90
 HCO3: 23
 Hiperventilação alveolar
 Dç aguda pulmonar
*
*
*
Evolui com piora da dispnéia
 Ph: 7,35
 PaCO2: 47
 PaO2: 55
 Hipoventilção alveolar: fadiga muscular
 Dç aguda PaCO2 nl, já é indicio de hipoventilação. Indicação CTI
 
*
*
*
Foi para o CTI
 Ph: 7, 30
 PaCO2: 50
 PaO2: 49
*
*
*
Homem, 65 a, tabagista de longa data, DPOC, descompensa por infecção respiratória
 Ph: 7, 43
 PaCO2: 41
 PaO2: 65
 HCO3: 23
*
*
*
Homem, 57 a, DPOC ainda fumando, vem em consulta de controle
 Ph: 7, 43
 PaCO2: 48
 PaO2: 58
 HCO3: 26
*
*
*
O mesmo paciente descompensa a DPOC por infecção e chega ao PS
 Ph: 7, 33
 PaCO2: 50
 PaO2: 55
 HCO3: 26 
 Quais medidas tomar?
*
*
*
Feito as medidas corretas
 Ph: 7, 35
 PaCO2: 49
 PaO2: 57
 HCO3: 26
*
*
*
Alguém acreditando que a PaO2 ainda está muito baixa aumenta o fluxo do O2 por cateter nasal para 2l/min
 Ph: 7, 32
 PaCO2: 52
 PaO2: 53
 HCO3: 26
 Narcose por CO2 : UTI