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MOLDAGEM EM PPR Prof. Ms. Luiz Francisco Mazzillo A reabilitação oral, por meio de prótese parcial removível (PPR), requer a obtenção de diferentes modelos de gesso, que sejam cópias fiéis da arcada dentária e dos tecidos adjacentes. Desde o início do tratamento, com os modelos de estudo, até na obtenção dos modelos de trabalho. MOLDAGEM EM PPR MOLDAGEM EM PPR MOLDAGEM EM PPR O objetivo da moldagem é ter boa adaptação da sela aos tecidos bucais. MOLDAGEM EM PPR Moldagem É a técnica de reprodução negativa dos tecidos bucais. Obtida através de um material de moldagem, posicionado na boca do paciente e mantido imóvel até a completa reação química do material de impressão. MOLDAGEM EM PPR A principal dificuldade da moldagem em PPR está no fato de reproduzir tecidos de resiliência diferente (dentes e fibromucosa). Resiliência da fibromucosa fica entre 0,2 a 2 mm e da membrana periodontal é em torno de 0,1 mm. MOLDAGEM EM PPR Modelo é a reprodução positiva obtida a partir da moldagem. Gessos são utilizados para preencher o molde. MOLDAGEM EM PPR O modelo de estudo deve ser rico em detalhes para permitir o planejamento. As funções do modelos de estudo: • verificar a relação entre dentes e espaço protético • analisar a oclusão do paciente • determinar a trajetória de inserção • realizar o planejamento inicial • confeccionar o guia de transfêrencia • executar o desenho (anteprojeto da PPR) MOLDAGEM EM PPR Hidrocolóide Irreversível O alginato é um dos materiais mais utilizados em PPR, tanto nas moldagens de estudo, como nas moldagens de trabalho. Composição Função Proporção Alginato de sódio ou potássio Reagente 12 a 15% Sulfato de cálcio ou magnésio Reagente 8 a 12% Fosfato de sódio Retardador 2% Diatomáceas Corpo 70% Hidrocolóide solúvel (sol) forma insolúvel (gel) MOLDAGEM EM PPR Técnica de Moldagem • Seleção da moldeira A seleção do tamanho da moldeira deve considerar o espaço de 3 mm de material em torno das estruturas (dentes e mucosa) MOLDAGEM EM PPR Técnica de Moldagem • Individualização da moldeira Cera utilidade no palato e em todos os bordos da moldeira buscando uma espessura uniforme de alginato. MOLDAGEM EM PPR Técnica de Moldagem Uma das características do alginato é a sensibilidade à temperatura da água, quanto mais fria maior será o tempo de trabalho. O alginato em contato com os tecidos bucais geleifica mais rápido em relação ao que está em contato com a moldeira, por isso é necessário a individualização com cera utilidade, godiva ou silicone pesado. MOLDAGEM EM PPR Técnica de Moldagem • Manipulação do alginato O recipiente do alginato deve ser agitado para homogeneizar o pó. Devemos medir a proporção correta de água/pó. Técnica de Moldagem MOLDAGEM EM PPR O tempo de manipulação deve seguir as recomendações do fabricante, em geral 45 segundos. Espatular, amassando contra os lados da cuba de borracha, com a mistura cremosa, inserir na moldeira evitando bolhas. A introdução da moldeira em diagonal, depois centralizada em relação a linha mediana do paciente. Aprofundar no arco superior de trás para frente, diminuindo o escoamento do alginato. A moldeira deve ser mantida em posição por 3 a 4 minutos para atingir a geleificação total. MOLDAGEM EM PPR Obtenção do modelo Após um exame da moldagem, remover o excesso de saliva através de água gessada e fazer a desinfecção. Para os modelos inferiores, preencher a região da língua com papel umedecido, evitando uma base em forma de ferradura. MOLDAGEM EM PPR Obtenção do modelo O vazamento do molde com gesso deve ser o mais rápido possível no caso do alginato para evitar alterações dimensionais. Alterações dimensionais - evaporação - embebição MOLDAGEM EM PPR Modelo de trabalho PPR de Classe III e IV de Kennedy são dentossuportadas, realizadas com moldeiras de estoque e alginato. Deve ser feito a individualização da moldeira (cera utilidade, godiva ou silicone pesado). PPR de Classe I e II de Kennedy são dentomucossuportadas, existe uma diferença na resiliência entre o dente e a mucosa alveolar. Pode ser necessário uma técnica mucoestática. Este método de moldagem tem como objetivo registrar a mucosa na sua posição estática, sem nenhuma deformação. MOLDAGEM EM PPR Moldagens mucoestáticas Técnica da moldeira individual Indicações: • Classe I e II de Kennedy mandibular • Todos os casos de próteses dentossuportadas • Todos os casos de próteses superiores Modelo estudo Camada de cera 7 Moldeira em resina Molde com silicone Técnica da moldeira individual MOLDAGEM EM PPR Moldagens mucoestáticas Técnica de McCraken Indicações: • Classes I e II de Kennedy inferiores É uma técnica complexa, duas sessões de moldagem, uma para obter o modelo para confecção da armação e outra sessão para moldar a área da fibromucosa com o auxilio da armação. Feita a prova da armação, uma moldeira em resina é adaptada na sela, depois será feita a moldagem com pasta óxido de zinco e eugenol ou elastômero. Técnica de McCraken MOLDAGEM EM PPR Moldagens mucoestáticas Construir a moldeira na sela para copiar a fibromucosa. Técnica de McCraken Técnica de McCraken Técnica de McCraken Modelo funcional vazado MOLDAGEM EM PPR Devemos analisar a complexidade do caso, muitas vezes será desnecessário partir para técnicas de moldagem mais trabalhosa (como a de moldeira individual) mas não podemos dispensar a individualização das moldeiras de estoque sem ter perda de qualidade. Agradeço a sua atenção
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