ENDODONTIA- classificação das pulpopatias

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ENDODONTIA
Diagnóstico das Pulpopatias 
Diagnóstico: identificar doenças a partir de informações sobre sinais e sintomas
Para chegar a um diagnóstico precisamos de:
1. Anamnese 
2. Coletar a queixa principal 
3. Exame clínico 
4. Testes clínicos (testes pulpares) 
5. Testes perirradiculares 
6. Analise radiográfica 
7. Testes adicionais 
Exame clínico: analise de sinais, sintomas e dados para um diagnóstico conclusivo
Exame clinico objetivo: o que o profissional vê 
Exame clinico subjetivo: informações dadas pelo paciente
ANAMNESE = SUBJETIVO
EXAME FÍSICO = OBJETIVO
Classificação da dor
 Quanto a intensidade: Quanto a duração: 
-Intensa -Passageira
-Moderada -Intermitente
-Severa -Contínua
 Quanto a origem Quanto a localização
 -Espontânea -Localizada
 -Provocada -Difusa
TESTES PULPARES
- Teste do frio
- Teste do calor
-Teste da anestesia 
- Teste de cavidade
- Teste elétrico
Obs: o diagnostico de alteração pulpar será sempre clinico, a radiografia não revelara qualquer alteração
Respostas da polpa aos estímulos térmicos:
	
 
	
 POLPA NORMAL
	
 POLPA INFLAMADA
	
 FRIO
	Vasoconstrição
Diminui a pressão interna
Dor: resposta imediata
	Vasoconstrição
Diminui a pressão interna
Dor: alívio 
	
 CALOR
	Vasodilatação
Aumento da pressão interna
Dor: resposta tardia
	Vasodilatação 
Aumento da pressão interna
Dor: resposta imediata
 
 ETIOLIOGIA DAS PULPOPATIAS
Agentes que causam a pulpopatia podem ser de natureza:
-Biológica: cárie, dens in dente, dente invaginado, abcesso periodontal 
-Química: material restaurador, desinfectantes
-Física: fraturas coronária/radicular, avulsão, abração, erosão, bruxismo
-Iatrogênicos: movimentos ortodônticos, curetagem periodontal
Obs: a inflamação terá contato com a endodontia durante o diagnóstico, na indicação, na execução do tratamento e na proservação.
DOR AGUDA: tem a duração curta
DOR CRÔNICA: é prolongada
DOR RECORENTE: curta duração, mas aparece com frequência 
 ALTERAÇÕES PULPARES
AGUDA (dói)
Hiperemia pulpar
É uma ligeira inflamação da polpa. REVERSÍVEL
Não precisa fazer tratamento endodôntico se for tratado a tempo a causa é eliminada, se não ela evolui.
	Polpa com vitalidade e respondendo aos testes
	Dor aguda (curta), provocada e localizada
TRATAMENTO: remoção do fator irritante e curativo expectante (conservador)
Pulpite aguda serosa
Caracterizada por fenômenos vasculares e formação de exusado seroso.
	Polpa com vitalidade, respondendo aos testes
	Dor aguda (curta), espontânea, difusa, intensa / intermitente e depois continua 
	Dor AUMENTA com o teste frio
TRATAMENTO: biopulpectomia ou pulpotomia
Pulpite aguda purulenta
Caracterizada pela formação de áreas de abcesso na polpa e destruições localizadas.
	Polpa com vitalidade, respondendo aos testes 
	Dor aguda (curta), espontânea, localizada, intensa e continua 
	Dor ALIVIADA com o teste frio
TRATAMENTO: biopulpectomia ou pulpotomia
CRÔNICA (não dói)
Pulpite crônica ulcerada
 Caracterizada por exposição de úlcera na superfície exposta da polpa
	Polpa com vitalidade, respondendo aos testes
	Dor provocada apenas na compressão de alimentos
	Acomete mais idosos
 
 TRATAMENTO: biopulpectomia ou pulpotomia
Pulpite crônica hiperplásica
Caracterizada pela presença de pólipo pulpar, exposição/aumento de tecido inflamado, ao nível exterior de cavidade.
	Polpa com vitalidade, respondendo aos testes 
	Dor provocada apenas na compreensão de alimentos
	Acomete mais jovens
TRATAMENTO: biopulpectomia ou pulpotomia
PULPITE REVERSÍVEL – hiperemia pulpar
PULPITE IRREVERSÍVEL – pulpite aguda serosa, pulpite aguda purulenta (sintomática); 
 Pulpite crônica ulcerada, pulpite crônica hiperplásica 
 (assintomática)
Obs: biopulpectomia: retirada de toda a polpa viva
 Pulpotomia- retirada da polpa coronária e deixa a polpa de raiz (em dentes com 
 rizogênese incompleta – dente que ainda não completou sua formação)
NECROSE PULPAR
Ocorre quando as pulpites agudas e crônicas não são tratadas, chegando na morte da polpa.
	Sem sangramento, não responde aos testes de vitalidade
	Ausência de dor
	Coroa pode aparecer escura, teste de abertura coronária p/ confirmar
 
TRATAMENTO: necropulpectomia I (necrose sem reação de ápice)
*NOVA NOMECLATURA:
- polpa normal
- pulpite reversível
- pulpite irreversível sintomático
- pulpite irreversível assintomático
- necrose pulpar
- dente previamente tratado
- terapia previamente iniciada
Diagnóstico – alteração acometida ao elemento
Procedimento – tratamento em função do diagnóstico