PERIODONTO NORMAL - ASPECTOS ANATÔMICOS E HISTOLOGICOS

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UNIDADE I 
PERIODONTO NORMAL - ASPECTOS ANATÔMICOS E HISTOLOGICOS 
 
CITAR EMBRIOLOGIA DO PERIODONTO 
DESCREVER MUCOSAS BUCAIS 
 Mucosa especializada: é a mucosa que faz o revestimento do dorso da língua, é 
áspera, rugosa e acopla as papilas gustativas que contém células especializadas em 
sentir o paladar. 
 Mucosa mastigatória: É a mucosa que sofre diretamente os impactos da mastigação, 
está presente no palato duro e gengivas (ao redor dos dentes). São ricas em fibras 
colágenas e apresentam epitélio pavimentoso estratificado queratinizado ou para-
queratinizado 
 Mucosa de revestimento: É a mucosa que cobre o restante da cavidade oral e não 
sofre diretamente os impactos da mastigação. Envolve mucosa dos lábios, mucosa 
jugal, soalho da boca, mucosa alveolar, superfície ventral da língua, vestíbulo e palato 
mole . 
 
CONCEITUAR PERIODONTO DE PROTEÇÃO E SUSTENTAÇÃO, DESCREVENDO OS SEUS 
CONSTITUINTES 
 PERIODONTO DE SUSTENTAÇÃO/ INSERÇÃO: corresponde ao cemento, o ligamento 
periodontal e o osso alveolar, tecidos que promovem a inserção do dente na maxila e 
na mandíbula. 
 
 
 PERIODONTO DE PROTEÇÃO: corresponde ao epitélio do sulco, gengiva marginal livre, 
inserção conjuntivo, gengiva queratinizada, linha muco gengival e mucosa alveolar. 
 
 Gengiva Marginal - Livre: 
 Envolve o dente em forma de parábola e não esta inserida, pois do lado 
de dentro se encontra o sulco gengival. Ela é rósea, opaca, firme, lisa e de 
contorno parabólico onde envolve toda a coroa do dente. 
 Entre a gengiva marginal e a gengiva inserida veremos a ranhura 
marginal que é uma ligeira depressão que pode ser observado em alguns 
pacientes. A gengiva marginal por ter formato parabólico pode ser confundida 
com as papilas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
IDENTIFICAR O SULCO GENGIVAL, DESCREVENDO SUA HISTOFISIOLOGIA 
 
 É formado por um tecido epitelial que está em íntimo contato com o dente em 
formando um V entre o dente e a gengiva. A parede de tecido mole do sulco gengival é 
revestida coronariamente pelo tecido sulcular, já a parte apical da parede e o fundo do sulco é 
revestido por um epitélio juncional, este epitélio é fino e tem a função de unir o tecido 
conjuntivo gengival a superfície do dente. 
 A profundidade histológica do sulco varia de 1 a 1,5 mm. Já a profundidade de 
sondagem pode variar de 2 a 3 mm, esta diferença existe pelo fato de a sondagem causar 
descolamento. Geralmente o sulco é mais profundo na face vestibular que lingual. Em 
condições normais, os Incisivos e Pré molares da mandíbula possuem os maiores sulcos, já os 
molares da mandíbula e os pré molares da maxila possuem os menores. 
 Dentro do sulco gengival é secretado o fluido crevicular gengival (FCG), que é 
produzido pelo tecido conjuntivo e passa para o sulco gengival através do epitélio juncional . É 
composto por soro, leucócitos e microorganismos; sua função é melhorar a adesão do tecido 
mole ao dente, exercer uma ação antimicrobiana , além de conter anticorpos. 
 A produção do FCG ocorre na presença de inflamação devido a presença da histamina, 
após estímulos mecânicos e também durante a gravidez por ação de hormônios. O fluido 
impede a penetração de bactéria no sulco as expulsando. A gengiva humana estritamente 
normal NÃO apresenta fluxo de FCG, este fluido está relacionado a processos inflamatórios não 
devendo portanto ser considerado uma secreção fisiológica e sim um exsudato inflamatório. A 
presença ou ausência do FCG pode representar o estado clínico da gengiva normal ou gengiva 
com inflamação sub-clínica. 
 
 
DESCREVER O TECIDO EPITELIAL (EPITÉLIO GENGIVAL) 
 
 O tecido epitelial é formado por quatro camadas (extratos), a camada basal, a camada 
espinhosa, a camada granular e a camada córnea. Juntas formam o epitélio escamoso 
estratificado queratinizado e não - queratinizado na altura da junção dento-gengival. 
 CAMADA BASAL: é a camada de células mais interna que se multiplica formando as 
demais camadas, é separada do tecido conjuntivo por uma lâmina basal, possui células 
relativamente pequenas e de formato cúbico pavimentoso que se apresentam 
justapostas entre si. 
 CAMADA ESPINHOSA: é a segunda camada em direção a cavidade bucal, é formada 
por células grandes poliédricas com processos citoplasmáticos que lembram espinhos, 
é responsável também pela adesão entre elas. 
 CAMADA GRANULAR: é a terceira camada em direção a cavidade bucal, Contém 
células cujo citoplasma possui grânulos querato - hialinos, responsáveis pela produção 
de queratina. 
 CAMADA CÓRNEA: É a camada mais superficial ,apresenta células achatadas que 
perderam seu núcleo e maioria das organelas e depois se tornaram queratinizadas, cria 
uma determinada impermeabilização do corpo. 
DESCREVER O TECIDO CONJUNTIVO 
 
 Fica localizado mais internamente dentro da gengiva, é composto por três partes; as 
fibras colágenas, os fibroblastos (que sintetizam elementos do tecido conjuntivo, faz a 
remodelação) e a matriz extracelular. 
 As principais células são os FIBROBLASTOS, que produzem fibras e sintetizam matriz 
extracelular; com o passar dos anos sua quantidade diminui causando uma flacidez. Outras 
células são os MASTÓCITOS que produzem matriz extra celular, controlam o sistema 
microvascular liberando substâncias que promovem a vasodilatação e a vasoconstrição; e além 
disso liberam histamina, heparina e enzimas proteolíticas que iniciam o processo de 
inflamação. 
 E por ultimo mas não menos importante as CÉLULAS INFLAMATÓRIAS (neutrófilos, 
Linfócitos, monócitos e macrófagos) que ao primeiro sinal de inflamação atravessam o epitélio 
para agir contra invasões. 
 O tecido conjuntivo possui vários tipos de FIBRAS: 
 Colágenas: que são predominantes e essenciais 
 Elásticas: que promovem uma elasticidade ao epitélio, estão dispostas 
na mucosa alveolar 
 Reticulares: situadas entre o epitélio - conjuntivo e endotélio - 
conjuntivo 
 Oxitalânicas: Que não tem função definida 
 Fibras Colágenas: Tem a função de unir a gengiva marginal livre ao cemento e à 
gengiva inserida, além de comprimir a gengiva em direção ao dente proporcionando rigidez 
para suportar as forças da mastigação. 
1. Dento gengivais 
2. Dento periosteais 
3. Alvéolo gengivais 
4. Circulares / semicirculares 
5. Periosteogengivais 
6. Transeptais 
7. Interpapilares 
 
 
 A MATRIZ EXTRACELULAR é uma substância fundamental amorfa na qual as células 
estão dispostas, é composta principalmente por polissacarídeos (glicoproteínas e 
mucopolissacarídeos); sua função principal é a manutenção fisiológica tecidual, transporte 
(nutrientes, substâncias) e a resistência (abriga várias células de defesa). 
 
 
 
 
 
CONCEITUAR DISTÂNCIAS PERIODONTAIS 
 As distâncias biológicas normalmente não ultrapassam o espaço biológico de 3mm. 
Gengivas finas tem espaço biológico menor que as gengivas mais espessas. A idade é um fator 
a ser levado em consideração, já que jovens tendem a ter o sulco gengival menor, tem um 
epitélio juncional maior e a inserção conjuntiva não varia muito. 
 Epitélio do sulco, Epitélio juncional e Inserção conjuntiva, ao somar cada cada uma 
dessas partes até o limite da crista óssea terá aproximadamente 3mm, mais que isso é 
considerado perca óssea (periodontite). 
 
DESCREVER O CEMENTO DENTAL 
 O cemento é um tecido duro cujas substâncias intercelular são calcificadas, é 
organizado em camadas em torno da raiz e pode ser dividido em ACELULAR e CELULAR. O 
componente mineral do cemento é uma apatita depositada em forma de finos cristais. 
 CEMENTO CELULAR: cobre o terço apical da raiz e possuem as seguintes células:Cementoblastos (responsáveis por produzir cemento), Cementoclastos (promovem a 
reabsorção do cemento) e os Cementócitos (que são células viáveis porém não produzem 
nada). 
 CEMENTO ACELULAR: cobre a porção coronal 2/3, é mais calcificado que o celular e é 
composto por fibras colágenas densamente compactadas. 
 
 Classificação do cemento: 
 Acelular: tem fibras extrínsecas, cobre 2/3 coronais 
 Celular: tem fibras intrínsecas, região de ápice e furca 
 Variação Junção Cemento - Esmalte 
1. Cemento sobrepoe esmalte 
2. Cemento e esmalte topo a topo 
3. Esmalte sobrepõe o cemento 
4. Eles não se tocam 
 
 
 
 
 
 
 
DESCREVER O LIGAMENTO PERIODONTAL 
 O ligamento periodontal possui fibras que ligam o dente ao alvéolo, são organizadas de 
acordo com sua disposição. A organização dos feixes de fibras é destinada a sustentar o dente 
contra as forças às quais ele é submetido. A maioria das fibras são do tipo colágenas e entre os 
feixes de fibras, o ligamento é preenchido por tecido conjuntivo frouxo que contêm vasos 
sanguíneos, linfáticos e feixes nervosos. 
 GRUPOS DE FIBRAS: 
1. CRISTA ALVEOLAR: 
2. se estende da região cervical da raiz para a crista alveolar. 
3. HORIZONTAIS: Corre perpendicularmente do dente até o osso alveolar. 
4. OBLIQUAS: Se insere obliquamente no cemento e vai em direção a região mais 
oclusal do alvéolo. 
5. APICAIS: Se posicionam na região apical do dente até o osso. 
6. FIBRAS DE SHARPEY: São curtas em forma de leque e estão posicionadas próximo a 
inserção do cemento. 
 O osso alveolar possui algumas células que tem finalidade bem definida. A SINTESE ( é 
feita pelos osteoblastos, fibroblastos e cementoblastos), A REABSORÇÃO (Osteoclastos, 
fibroblastos e cementoblastos), CÉLULAS PROGENITORAS (Células mesenquimais 
indiferenciadas), CÉLULAS DE DEFESA (Linfócitos, plasmócitos, histócitos, mastócitos e 
neutrófilos) 
 
DESCREVER O OSSO ALVEOLAR 
 O osso alveolar reveste os alvéolos nas quais os dentes são inseridos, possuem 
inúmeros pequenos orifícios por onde passam os vasos sanguíneos, linfáticos e fibras nervosas. 
A presença deste tecido ósseo é dependente de estímulos funcional, tais estímulos são feitos 
naturalmente pela função de cada dente, na ausência destes estímulos, em outras palavras, na 
ausência dos dentes o osso alveolar sofre um processo de reabsorção. 
 É composto por osso cortical e osso trabecular, tem origem intramembranosa e 
corresponde a um prolongamento da maxila e da mandíbula. Os alvéolos são separados por 
tabiques ósseos que auxiliam na sustentação do dente reabsorvendo as forças mastigatórias. 
As principais células que o compõe são as células mesenquimais, osteoblastos, osteócitos e 
osteoclastos. 
 O osso alveolar é dividido em duas partes, o osso compacto ou cortical (tábua óssea) e 
o osso trabeculado ou medular. 
 TABUA ÓSSEA: é a parte mais densa do osso alveolar, esta inserida às fibras do 
ligamento periodontal e absorve as forças da mastigação. 
 OSSO TRABECULADO: é a parte mais frágil e esponjosa do osso alveolar, aqui é 
onde as forças da mastigação são dissipadas e onde contém também vasos 
sanguíneos e tecido conjuntivo. 
 
 Deiscência: é uma variação da normalidade na qual não existe osso na região da raiz. 
Esta ausência de osso causa a perda da continuidade do osso alveolar na vestibular onde a raiz 
fica exposta. 
 Fenestração: é uma condição, que não corresponde a uma patologia. Aqui ocorre a 
perda de parte do osso fazendo uma janela na região da raiz, neste caso ainda existe a crista 
alveolar. 
 
 
DESCREVER A INERVAÇÃO DO PERIODONTO 
 Inervação do Ligamento Periodontal: A inervação tem sensibilidade proprioceptiva e 
nociceptiva que coincide com a rede vascular os principais nervos passa pelo longo eixo do 
dente e tem como função transmitir os impulsos de forças resultantes da oclusão e da 
mastigação para os músculos efetores que por sua vez geram reações protetoras (Como abrir a 
boca etc.). 
 Inervação Gengival: A gengiva superior é inervadas pelos nervos: orbitário, alveolar 
posterior, palatino maior e nasopalatino. Já a inferior pelos nervos: Lingual, Bucal e 
mentoniano 
 
DESCREVER A IRRIGAÇÃO E DRENAGEM DO PERIODONTO 
 DRENAGEM LINFATICA: Segue o mesmo trajeto dos vasos sanguineos, possui nodulos 
linfaticos que servem como filtros para barrar as infeccoes. 
 CERVICAIS PROFUNDOS: infeccao na gengiva do palato duro 
 JUGULO - DIGASTRICO: regiao de terceiros molares 
 SUBMENTONIANOS: regiao de incisivos inferiores 
 SUBANDIBULARES: drenagem de todos os outros dentes e seus respectivos 
periodontos adjacentes. 
 
 IRRIGAÇÃO / NUTRIÇÃO: é feita pelas ramificações das artérias alveolares superior e 
inferior, Vasos supra periosteais, vasos do ligamento periodontal e arteríolas intra ósseas.