Estabilizadores do Humor 21 08 2016

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ESTABILIZADORES DO HUMOR
Gustavo Caribé. 
Psicólogo/Professor/Pesquisador
HUMOR
� “O humor tem não só algo de liberador, análogo 
nisso ao espirituoso e ao cômico, mas também 
algo de sublime e elevado” (Freud).
� Relação entre o humor e a saúde;� Relação entre o humor e a saúde;
� A mente influencia nos sistemas responsáveis 
em manter o bom funcionamento orgânico: o 
sistema nervoso, o imune e o endócrino.
TRANSTORNOS DO HUMOR
� Os sentimentos de tristeza e alegria são 
fundamentais para avivar o estado afetivo da 
vida psíquica. A tristeza é uma resposta humana 
universal aos acontecimentos de perda, de 
desapontamento, de derrota e de inúmeras outras desapontamento, de derrota e de inúmeras outras 
adversidades (DELPORTO, 1999). 
� Todavia é importante perceber até que nível essa 
tristeza constitui-se de forma normal ou 
patológica. 
TRANSTORNOS DO HUMOR
� A classificação Internacional das Doenças (CID-10), da
Organização Mundial da Saúde, apresenta os transtornos de
Humor:
� F30-F39 Transtornos do humor [afetivos]
� F30 Episódio maníaco
� F31 Transtorno afetivo bipolar
� F32 Episódios depressivos
� F33 Transtorno depressivo recorrente
� F34 Transtornos de humor [afetivos] persistentes
� F38 Outros transtornos do humor [afetivos]
� F39 Transtorno do humor [afetivo] não especificado
DEPRESSÃO
� A depressão enquanto sintoma pode surgir nos
inúmeros quadros clínicos, entre os quais:
demência, esquizofrenia, alcoolismo, transtorno
de estresse pós-traumático, doenças clinicas,
entre outros. Como também pode surgir comoentre outros. Como também pode surgir como
resposta há situações estressantes, ou em
contextos adversos. A depressão enquanto
síndrome inclui inúmeros sintomas, como:
alterações no humor, alterações cognitivas,
psicomotoras e vegetativas (DELPORTO, 1999).
� O episódio depressivo é classificado pelo CID-
10:em leve, moderado ou grave.
ALGUNS SINTOMAS DEPRESSIVOS EM ÁREAS
ESPECIFICAS SEGUNDO DALGALARRONDO (2008) :
SINTOMAS
AFETIVOS:
ALTERAÇÃO
NEUROVEGETATIVA:
ALTERAÇÕES
IDEATIVAS:
ALTERAÇÕES
COGNITIVAS
• Tristeza,
• Choro fácil 
e/ou 
frequente,
• Apatia 
• Anedonia
(incapacidade de 
sentir prazer),
• Fadiga (sente o 
corpo pesado),
• Pessimismo,
• Idéias de 
culpa,
• Ruminações 
de mágoas 
• Déficit de 
atenção e 
concentração
,
• Dificuldade• Apatia 
(indiferença 
afetiva),
• Vazio 
emocional,
• Sentimento de 
tédio,
• Irritabilidade 
aumentada,
• Angústia,
• Desespero,
• Desesperança
.
corpo pesado),
• Desânimo,
• Insônia ou 
hipersonia,
• Perda ou aumento 
do apetite,
• Palidez,
• Diminuição da 
libido.
de mágoas 
antigas,
• Perda do 
sentido da 
vida,
• Idéias de 
morte,
• Ideação ou 
atos suicidas.
• Dificuldade
em tomar 
decisões,
• Déficit na 
memória.
SÍNDROMESMANÍACAS
� Basicamente constitui-se pela euforia (alegria 
patológica) e da elação (alegria com expansão do 
eu, sensação subjetiva de grandeza e poder).
� Segundo Dalgarrondo (2008) alguns sintomas das 
síndromes maníacas são:síndromes maníacas são:
� Aumento da auto-estima
� Elação
� Insônia
� Logorréia
� Pressão para falar
� Distraibilidade
� Agitação psicomotora 
� Irritabilidade
� Arrogância
� Desinibição sexual e social
� Tendência exagerada a comprar objetos ou dar seus
pertences
� Idéias de grandeza
ESTABILIZADORES DO HUMOR
� Os Estabilizadores do Humor são psicotrópicos que atuam
proporcionando a estabilidade do humor.;
� Não são antidepressivos e nem sedativos;
� Existem variedades de psicofármacos, entretanto os
principais com reconhecimento internacional aptos no
desempenho de tal função são: o Lítio, a Carbamazepina e odesempenho de tal função são: o Lítio, a Carbamazepina e o
Ácido Valpróico.
� Com exceção do Lítio, os demais estabilizadores do humor
são simultaneamente anticonvulsivos.
� A principal indicação para estabilizadores de humor
são os Transtornos Afetivos Bipolares e os
Episódios de Mania (Euforia) ou de Hipomania
(BALLONE, 2008).
� O tratamento do transtorno afetivo bipolar é
prioritariamente farmacológico. É importante que a
medicação seja com os estabilizadores do humor,medicação seja com os estabilizadores do humor,
pois os antidepressivos podem desencadear crises
de euforia e os sedativos podem desencadear a
depressão.
TRANSTORNO BIPOLAR
� Existem 3 fundamentais características do transtorno 
bipolar que o diferencia dos demais transtornos de humor. 
� Intensidade: As alterações do humor ocorrem de forma
drástica.
Duração: Frequentemente uma mudança normal de um mau� Duração: Frequentemente uma mudança normal de um mau
humor termina em alguns dias, mas quando se tem mania ou
depressão pode durar algumas semanas ou alguns meses. No
caso no TBH a mudança de depressão para mania podem ir e vir
de forma muito rápida.
� Interferências nas atividades da vida: as mudanças extremas
causadas no humor podem causar inúmeros prejuízos. Por
exemplo: Em um episodio depressivo a pessoa pode ficar em casa
na cama sem conseguir sair, em um episodio maníaco pode ficar
muito energética ficando dias sem dormir.
SUBTIPOS DE TRANSTORNO BIPOLAR
(DALGALARRONDO, 2008):
� Transtorno Bipolar tipo I: Episódios leves a 
graves de depressão intercalados com fases de 
normalidade e fases maníacas bem 
caracterizadas. 
� Transtorno Bipolar tipo II: São episódios � Transtorno Bipolar tipo II: São episódios 
depressivos leves a graves intercalados com 
períodos de normalidade e seguidos de fases 
hipomaníacas. 
� Transtorno afetivo bipolar tipo “ciclador” rápido: 
Nesses casos, ocorrem muitas fases depressivas, 
maníacas, hipomaníacas ou mistas em curto 
período. 
ESTABILIZADORES DO HUMOR
Principais Estabilizadores do Humor no BrasilPrincipais Estabilizadores do Humor no Brasil
Nomes QuímicosNomes Químicos Nomes ComerciaisNomes Comerciais
Carbamazepina Tegreto, Tegretard
Oxcarbazepina Trileptal, OleptalOxcarbazepina Trileptal, Oleptal
Carbonato de Lítio Carbolitium, Litiocar, Neurolitium
Ácido Valpróico Depakene, Valpakine
Divalproato de Sódio Depakote
Lamotrigina Lamictal, Neurim
Gabapentina Neurontim, Progresse
Topiramato Topamax, Amato
HISTÓRICO
� Lítio
� Introduzido na medicina como substância 
terapêutica em 1863, por Garrod.
� Nos anos 20 era usado como anti-epilético e o 
brometo de lítio como hipnótico.brometo de lítio como hipnótico.
� Em 1949 foi usado por Cade para o tratamento 
de pacientes psiquiátricos. 
� Em 1954 comprovado a eficácia para o 
tratamento de pacientes eufóricos (maníacos) e 
para a profilaxia do Transtorno Afetivo Bipolar.
HISTÓRICO
� Ácido Valpróico
� Sintetizado pela primeira vez em 1882 por 
Burton como um análogo de ácido valérico, 
encontrado naturalmente em valeriana. encontrado naturalmente em valeriana. 
� Em 1962, o pesquisador francês Pierre Eymard 
por acaso descobriu as propriedades 
anticonvulsivantes de ácido valpróico. 
HISTÓRICO
� Carbamazepina
� Descoberta em 1953 pelo quí-mico Walter 
Schindler, em Basileia, na Suíça, que procurava 
encontrar um composto tricíclico com encontrar um composto tricíclico com 
propriedades anti-psicóticas semelhantes.
� Em 1962 foi introduzida no mercado, sendo 
indicada para o tratamento da neuralgia do 
trigêmeo e como anticonvulsivante.
LÍTIO
� O Lítio é indicado unicamente para o tratamento 
de episódios agudos tanto maníaco quanto 
depressivo do Transtorno Afetivo Bipolar.;
� O lítio tem um potencial antisuícidio ainda em 
estudo;
REAÇÕES ADVERSAS DO LÍTIO
� Neuromuscular: tremores, hiperexcitabilidade 
muscular (fasciculações, movimentos clônicos nos 
membros), ataxia.
� Sistema nervoso central: perdasúbita de consciência 
pode ocorrer, convulsões, fala pastosa, tontura, pode ocorrer, convulsões, fala pastosa, tontura, 
vertigem, incontinência urinária ou fecal, sonolência, 
retardo psicomotor, fadiga, confusão, estupor, coma, 
distonia aguda, nistagmo. 
� Cardiovascular: arritmia cardíaca, hipotensão.
� Gastrointestinal: anorexia, náuseas vômitos e diarreia. 
� Outras alterações: fadiga, letargia, desidratação, perda 
de peso, sonolência. 
MECANISMO DE AÇÃO DO LÍTIO
�Muitas dessas evidências indicam que a 
dopamina desempenha um papel nas desordens 
de humor. 
� O lítio parece reduzir a atividade dopaminérgica � O lítio parece reduzir a atividade dopaminérgica 
pré-sinaptica. 
INTERVENÇÃO PSICOTERAPÊUTICA
OBJETIVOS:
� Adesão ao tratamento;
� Explicação dos efeitos 
colaterais mais 
comuns e os benefícios comuns e os benefícios 
do tratamento;
� Prevenção de novos 
episódios de Mania ou 
de Depressão no 
Transtorno Bipolar;
EFEITOS COLATERAIS E REAÇÕES 
ADVERSAS:
� LÍTIO
� Níveis Tóxicos:
� Dor abdominal e 
Vômitos;
� Ataxia;
� Acne;
� Aumento do apetite e 
ganho de peso;
� Edema;� Ataxia;
� Tremores grosseiros;
� Disartria;
� Nistagmo, entre 
outros.
� Edema;
� Gosto metálico;
� Polidpsia;
� Poliúria;
� Náuseas;
� Tremores finos.
EFEITOS COLATERAIS E REAÇÕES 
ADVERSAS:
� ÁCIDO VALPRÓICO 
E DIVALPROAO
� Ataxia;
� Aumento do apetite e 
ganho de peso;ganho de peso;
� Desatenção;
� Fadiga e Sonolência;
� Náuseas e tonturas;
� Sedação;
� Diminuição dos 
reflexos.
EFEITOS COLATERAIS E REAÇÕES 
ADVERSAS:
� CARBAMAZEPINA
� Ataxia,
� Diplopia;
� Dor epigástrica;� Dor epigástrica;
� Prurido e Rash
cutâneo;
� Sedação;
� Sonolência;
� Tontura.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
� BALLONE, GJ; Estabilizadores do Humor – in PsiqWeb, internet,
disponível em www.psiqweb.med.br, revisto em 2008.
� DALGALARRONDO,Paulo. Psicopatologia e semiologia dos
transtornos mentais. – 2 ed.- Porto Alegre: Artmed, 2008.
� DEL PORTO, José Alberto. Conceito e diagnóstico. Rev. Bras.
Psiquiatr., São Paulo, v. 21, supl. 1, May 1999 .Psiquiatr., São Paulo, v. 21, supl. 1, May 1999 .
� KNAPP, Paulo; ISOLAN, Luciano. Abordagens psicoterápicas no
transtorno bipolar.Rev. psiquiatr. clín., São Paulo , v. 32, supl.
1, 2005 .
� Organização Mundial da Saúde (OMS). Classificação de transtornos
mentais e de comportamento da CID-10: descrições clínicas e
diretrizes diagnósticas. Porto Alegre: Artes Médicas; 1993.
� QUEIROS, Andreia Moura. Lítio - In internet, disponível em
https://sites.google.com/site/litiotmffup/home, Portugal: Faculdade de
Farmácia da Universidade de Porto., 2010/2011.