Fórmulas e parâmetros úteis em VM.

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PESO IDEAL
	GENERO
	FORMULA
	COMENTARIOS/RECOMENDAÇÕES
	HOMEM
	50 + 0,91 * (Altura - 152,4 cm).
	VC: 6 a 8 ml/kg - Início da VM.
	MULHER
	45,5 + 0,91 * (Altura - 152,4 cm).
	VC < 6 ml/kg - SARA.
	MECANICA RESPIRATORIA
	PARÂMETROS
	DEFINIÇÃO
	COMENTARIOS/RECOMENDAÇÕES
	Resistência de vias Aéreas (Rva)
	P. de pico - Ppausa (cmH2O)/Fluxo (l/s).
Requer fluxo quadrado em modo VCV para cálculo.
	Valor Normal: 4 a 10 cmH2O/l.s .
Manter Rva < 20 cmH2O/l.s nas doenças obstrutivas.
	Complacência estática (Cst)
	Volume corrente (ml) / (P. de pausa - PEEP) (cmH2O).
	Valor habitual: 50 a 80 ml/cmH2O.
Alta - Enfisema.
Baixa - SARA, edema pulmonar, distensão abdominal, pneumotórax.
	P. de pico
	Pressão máxima de vias aéreas.
	Manter < 35 a 45 cmH2O.
	P. de pausa
	Pressão alveolar medida ao final da inspiração por pausa de 2 a 3s.
	Manter < 28 a 30cmH2O ou menor valor possível.
	Auto-PEEP ou PEEP intrínseca
	Pressão alveolar medida ao final da expiração por pausa de 3s.
	Valor normal: zero.
Manter < 10 cmH2O nas doenças obstrutivas.
	Driving pressure ou Pressão de distensão
	Pressão alveolar ao final da inspiração - PEEP (cmH2O).
	Manter < 15 cmH2O na SARA.
	TROCA GASOSA
	PARÂMETROS
	COMENTARIOS/RECOMENDAÇÕES
	PaO2
	Manter entre 65 e 80 mmHg com a menor FIO2 possível.
	Índice de Oxigenação PaO2/FIO2
	Normal > 400 a 500mmHg - nível do mar 
Pode refletir "efeito shunt" nos pulmões: 
Entre 200 a 300: 10 a 20% de shunt, 
Entre 100 a 199: 20 a 40% de shunt, 
Menor que 100: > 40% de shunt.
	SaO2
	Manter > 93-95% (Checar contorno da onda pletismográfica na oximetria de pulso).
	Ajuste da FIO2
	FIO2 alvo = PaO2 alvo * (FIO2 atual / PaO2 atual).
	Ph
	Manter entre 7,35 a 7,43 no sangue arterial. 
Permitir pH até 7,20 na VM protetora da SARA ou doenças obstrutivas.
	PaCO2
	Manter valor conforme pH.
Hipercapnia permissiva (PaCO2 > 50mmHg) na SARA e doenças obstrutivas.
	Ajuste da frequência respiratória (f)
	f alvo = f atual * PaCO2 atual / PaCO2 alvo.
	PREDITORES DE SUCESSO NO DESMAME
	PARÂMETROS
	COMENTARIOS/RECOMENDAÇÕES
	Relação f/VC ou Índice de Tobin
	Valores > 105 rpm/l se associam a falha no Teste de Respiração Espontânea.
	Pressão Inspiratória Máxima (PImax)
	PImax > (menos negativa) que -20 a -30cmH2O se associa a fraqueza muscular respiratória e falha de extubação/desmame.
	OUTROS
	PARÂMETROS
	COMENTARIOS/RECOMENDAÇÕES
	Rel I:E
	1: T.Exp. / T.Insp. (Ex.: T.Insp: 0,5s e T.Exp: 3s - Rel I:E = 1:((3/0,5) ou 1:6).
	Constante de tempo (s)
	Rva (cmH2O/l.s) * Cst (l/cmH2O)
Ex.: Rva de 10 * Cst de 0,06 = 0,6s.
	P0.1
	Pressão na via aérea medida aos 100ms ou 0,1s. Normal até 4cmH2O
Estima o comando neural ou drive respiratório.