slide nódulo pulmonar

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO JOÃO DE BARROS BARRETO
RESIDÊNCIA MÉDICA EM PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA
CURSO DE RADIOLOGIA TORÁCICA
AULA 3:
NÓDULOS E MASSAS PULMONARES
PALESTRANTE: Dra Adriana Barreto
Preceptoria da Pneumologia
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Nódulo Pulmonar Solitário
O nódulo pulmonar solitário (NPS) constitui uma opacidade focal com morfologia arredondada ou ovalada, envolta por parênquima pulmonar normal e medindo até 3,0 cm.
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Causas de Nódulo Pulmonar Solitário
Granulomas 
Neoplasia pulmonar
Hamartoma
Metástases
Pseudo-lesões (mamilo, vasos ) 
Alterações congênitas
Processos vasculares 
Infecções 
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Nódulo Pulmonar Solitário
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Nódulo Pulmonar Solitário
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Nódulo Pulmonar Solitário
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Nódulo Pulmonar Solitário
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Nódulo Pulmonar Solitário
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Nódulo Pulmonar Solitário
Pseudo-lesões
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Pseudo-lesões 
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Nódulo Pulmonar Solitário
Observar os seguintes aspectos do nódulo:
Tamanho da lesão
Margens e contornos do nódulo
Estabilidade
Presença de calcificações: central, concêntrica, em pipoca, difusa, pontilhada e periférica
Presença de broncograma aéreo
Presença de cavitação
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Nódulo Pulmonar Solitário
Tamanho da lesão
Nódulos pequenos (< 10 mm) têm maior chance de serem de etiologia benigna.
Nódulos grandes (próximos a 30 mm) tem maior probabilidade de serem malignos.
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Nódulo Pulmonar Solitário
Contorno do nódulo
Sugestivo de malignidade: nódulos irregulares, espiculados ou lobulados
A presença de margens espiculadas tem um valor preditivo positivo para malignidade de aproximadamente 90%
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Nódulo Pulmonar Solitário
Contorno do nódulo
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Nódulo Pulmonar Solitário
Estabilidade do nódulo
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Nódulo Pulmonar Solitário
	Presença de calcificações: central, concêntrica, em pipoca, difusa, pontilhada e periférica
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Nódulo Pulmonar Solitário
	
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Nódulo Pulmonar Solitário
Presença de calcificação periférica
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Nódulo Pulmonar Solitário
Cavitação: 
Nódulos cavitados com paredes irregulares grossas (> 16 mm) sugerem câncer em aproximadamente 90% dos casos.
Nódulos cavitados, com paredes finas (< 4 mm) e mal definidas são benignos em até 95% dos casos.
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Nódulo Pulmonar Solitário
Broncograma aéreo: a presença de broncograma aéreo também é outra característica indicativa de câncer, estando presente em aproximadamente 30% dos nódulos malignos e apenas em 6% dos benignos.
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Radiologia do tórax
Lesão pulmonar x lesão extra-pulmonar
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Radiologia do tórax
Lesão pulmonar x lesão extra-pulmonar
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Radiologia do tórax
Lesão pulmonar x lesão extra-pulmonar
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Radiologia do tórax
Lesão pulmonar x lesão extra-pulmonar
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Radiologia do tórax
Lesão pulmonar x lesão extra-pulmonar
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Massa Pulmonar
Lesão bem circunscrita, maior que 3,0 cm 
Causa mais freqüente: câncer de pulmão
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Massa Pulmonar
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Pseudo-lesões 
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Nódulos Pulmonares Múltiplos
Causas:
Metástases hematogênicas e granulomas (mais frequentes).
Outras causas: silicose, neoplasias pulmonares primárias, vasculites e infecções.
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Nódulos Pulmonares Múltiplos
Pseudo-lesões: sobreposição de estruturas, alterações ósseas, cutâneas ou de partes moles.
 
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Nódulos Pulmonares Múltiplos
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Metástases Pulmonares
	Causas de metástases pulmonares múltiplas: mama, rim, laringe, tireóide, cólon e útero
	Causas de metástases pulmonares únicas: mama, rim, melanoma, sarcoma e cólon 
 
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Nódulos Pulmonares Múltiplos
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Nódulos Pulmonares Múltiplos
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Nódulos Pulmonares Múltiplos
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Nódulos Pulmonares Múltiplos
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Nódulos Pulmonares Múltiplos
Metástases de neoplasia de testículo
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Metástase Única
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Metástase Única
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Massas Pulmonares Múltiplas
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Massas Pulmonares Múltiplas
Metástases de tumor de adrenal
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CURSO DE RADIOLOGIA TORÁCICA
Próxima aula: Atelectasias e Pneumotórax