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UNIVERSIDADE DE CUIABÁ NÚCLEO DE DISCIPLINAS INTEGRADAS DISCIPLINA DE CIÊNCIAS MORFOFUNCIONAIS IV NEOPLASIASNEOPLASIAS 2 "Proliferações locais de clones celulares cuja reprodução foge ao controle normal, e que tendem para um tipo de crescimento autônomo e progressivo, e para a perda de diferenciação." Definições “O neoplasma é uma massa anormal de tecido, cujo crescimento é excessivo e não coordenado com aquele dos tecidos normais, e persiste mesmo depois da interrupção do estímulo que o originou.” Tumor Inflamação/Neoplasia Câncer Tumores malignos. Derivado do grego: Karkinos Oncologia Definições 3 Bases moleculares do câncer 4 Dano genético não letal Dano no gene Proteína alterada (Função celular alterada) 5 • Proto-oncogenes (genes normais que regulam a proliferação celular) • Os ONCOGENES são produzidos por mutações nos proto-oncogenes e se caracterizam pela capacidade de promover o crescimento celular mesmo na ausência de fatores de crescimento. • Genes supressores de tumor (genes que codificam proteínas que inibem o ciclo celular ou induzem a apoptose). • Genes Reguladores da apoptose • Genes de Reparo de DNA São aqueles que nas células normais estão envolvidos com o controle do ciclo celular, reparação do DNA danificado e apoptose Genes envolvidos na carcinogênese Mutação genética 6 Auto-suficiência nos sinais de crescimento - ONCOGENES Insensibilidade aos sinais inibitórios de crescimento – GENES SUPRESSORES DE TUMOR Evasão da apoptose Potencial replicativo ilimitado Angiogênese Capacidade de invadir e metastizar Instabilidade genômica resultando em defeitos no reparo de DNA. Alterações fundamentais determinantes do fenótipo mutante 7 Benignos: Sufixo OMA na célula de origem � Mesenquimais benignos: (regra geral) Fibroma origem de fibroblastos Condroma origem de condroblastos Osteoma origem de osteoblastos Nomenclatura 8 Nomenclatura 9 • Sufixo ou prefixo: �CARCINOMA – origem epitelial �SARCOMA para neoplasias MALIGNAS de origem mesenquimal �Osteossarcoma �Fibrossarcoma �Lipossarcoma �Condrossarcoma �Sarcoma de músculo liso Nomenclatura 10 Casos especiais • Melanomas; • Seminomas; • Linfomas; • Plasmocitoma Nomenclatura 11 Nomenclatura 12 Tecido ou célula de origem Benigno Maligno Fibroblastos Fibroma Fibrossarcoma Tecido adiposo Lipoma Lipossarcoma Tecido cartilaginoso Condroma Condrossarcoma Tecido ósseo Osteoma Osteossarcoma/ sarcoma osteogênico Vasos sanguíneos Hemangioma Angiossarcoma Vasos linfáticos Linfangioma Linfangiossarcoma Epitélio escamoso estratificado Papiloma de células escamosas Carcinoma de células escamosas Epitélio glandular Adenoma Adenocarcinoma Células do fígado Adenoma de células do fígado Carcinoma hepatocelular �Diferenciação e anaplasia; �Velocidade de crescimento; � Invasão local; �Metástases Critérios de diferenciação em tumores benignos e malignos 13 Características clínicas das neoplasias benignas Crescimento expansivo/compressivo; Não destroem os tecidos adjacentes; Velocidade de crescimento lenta; Podem regredir ou estacionar; Limites bem definidos, por vezes apresentando cápsula delimitadora; Ausência de metástases. 14 Adenoma Tireoidiano Características clínicas das neoplasias benignas 15 Intensa deposição de fibras colágenas Fibroma Características clínicas das neoplasias benignas 16 Leiomioma Uterino Características clínicas das neoplasias benignas 17 Características clínicas das neoplasias malignas Crescimento rápido, Infiltrativo e destroem os tecidos vizinhos Evolução geralmente progressiva, raramente estaciona Metástases freqüentes Velocidade de crescimento rápida Áreas de necrose Limites imprecisos, geralmente sem cápsula Ulcerações constantes 18 Características clínicas das neoplasias malignas 19 20 Características clínicas das neoplasias malignas Características clínicas das neoplasias malignas Brônquio, carcinoma – Macroscopia, superfície de corte O brônquio está obliterado por uma grande massa branco-acastanhada com bordas infiltrativas. Esse tumor maligno pode ser um adenocarcinoma originado a partir do revestimento epitelial colunar do brônquio ou um carcinoma de células escamosas surgindo a partir de um processo de metaplasia escamosa. 21 Características clínicas das neoplasias Pólipo adenomatoso, Carcinoma – Intestino grosso, Macroscopia, superfície mucosa Em contrate com o pólipo adenomatoso à esquerda, que é menor, pedunculado e tem a superfície lisa, o carcinoma é grande, tem margens irregulares e apresenta ulceração central. 22 23 Características clínicas das neoplasias Implante de células tumorais em um local diferente do tumor primário Células se desprendem do tumor primário e se deslocam para outras regiões do corpo onde crescem como tumores independentes Característica de neoplasias malignas Metástase 24 Vias de disseminação tumoral 25 Hospital do Cancer – Cuiabá / MT Vias de disseminação tumoral 26 Tumores benignos e malignos apresentam 2 componentes básicos: Parênquima Células neoplásicas proliferantes Estroma Tecido de suporte, constituído por tecido conjuntivo e vasos sanguíneos. Características histológicas 27 28 Características histológicas Constituídas por células bem diferenciadas; Presença de cápsula conjuntiva Tamanhos e formas celulares normais Citoplasma e núcleo semelhantes ao da célula de origem Presença de mitoses normais Características histológicas das neoplasias benignas 29 Características histológicas das neoplasias benignas 30 Constituídas por células bem diferenciadas à indiferenciadas; Áreas de necrose; Presença de mitoses atípicas. Pleomorfismo celular e nuclear, hipercromatismo nuclear, perda de relação núcleo-nucléolo, núcleo- citoplasma. Características histológicas das neoplasias malignas 31 Pleomorfismo Hipercromatismo Nucléolos proeminentes Características histológicas das neoplasias malignas 32 Comparação entre os tumores benignos e malignos Características Benigno Maligno Diferenciação / anaplasia Bem diferenciado; estrutura às vezes típica do tecido de origem Certa falta de diferenciação com anaplasia; estrutura frequentemente atípica Taxa de crescimento Geralmente progressiva e lenta; pode chegar a um ponto de paralização ou regredir; figuras mitóticas raras e normais Instável e pode ser desde lenta a rápida; figuras de mitose anormais Invasão local Geralmente são massas coesivas, expansivas, bem delimitadas, que não invadem ou infiltram o tecido normal circunjacente Localmente invasivo, infiltrando o tecido circunjacente Metástases Ausentes Frequentemente presentes 33 Características das neoplasias 34 Referências Robbins & Cotran - Patologia - Bases Patológicas das Doenças - 8ªed, 2010. Rio de Janeiro: Elsevier. ABBAS, Abul K.; LICHTMAN, Andrew.; POBER, Jordan S. Imunologia Celular e Molecular. 6ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2008. http://www.inca.gov.br/enfermagem/docs/cap1.pdf http://www.inca.gov.br/enfermagem/docs/cap2.pdf http://www.inca.gov.br/enfermagem/docs/cap5.pdf
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