Plaquetas 080313

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Plaquetas: 
Morfologia e função 
PLAQUETAS 
• São células anucleadas 
 
• São estruturas discoides de 1 a 2µ de diâmetro 
 
• Possuem vida média de 8 a 12 dias 
 
• Não aderem entre si quando não estimuladas, nem ao 
endotélio íntegro, hemácias ou leucócitos 
 
Estrutura das plaquetas 
Fonte: Fundamentos de Hematologia, 2004. 
PLAQUETAS 
Hemostasia primária 
• Vaso (vasoconstrição localizada) 
 
• Plaquetas (adesão, reação de liberação e agregação plaquetária) 
Expressão de glicoproteínas 
GpIb/IV/IX - von Willebrand 
GpIIb-IIIa – von Willebrand, colágeno, fibrinogênio 
Membrana das plaquetas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
VW- fator de von Willebrand; GP – glicoproteína; Fg- fibrinogênio; AA- ácido araquidônico; TXA2 – tromboxane A2; TP – 
receptor de TXA2; ADP – adenosina difosfato; PAR – receptor de proteinase ativado; PSGL- Ligante glicoproteína P-selectina; 
TF – fator tecidual 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Badimon, Storey, Viahur – Thrombosis and Haemostasis 2012: 105:S34-S42 
 
Contato inicial 
Adesão 
Ativação 
Agregação 
Fonte: McKenzie, Textbook of Hematology, 1996 
Lesão do tecido 
Adesão Plaquetária 
Mudança de forma 
Agregação plaquetária 
Liberação do conteúdo dos 
grânulos 
Tampão primário 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Reação de Liberação 
• contração da tromboastenina 
• maior aproximação das estruturas internas da plaqueta 
• fusão das organelas internas 
• liberação do conteúdo granular. 
 Agregação Secundária 
• fusão dos grânulos 
• liberação de altas concentrações de ADP endógeno e Ca++ 
• alterações morfológicas com espraiamento das plaquetas 
• perda da individualidade 
• formação de um tampão plaquetário e fibrina. 
 Retração do Coágulo 
• contração intensa da tromboastenina - grande quantidade de cálcio 
• iônico 
• redução do volume do coágulo - restabelecimento da circulação. 
IXa 
VII 
IX 
X 
Va 
Xa 
II IIa 
VIIa 
VIIIa 
Fator Tecidual 
Fator Tecidual 
Ca2+ Ca2+ 
Ca2+ 
Ca2+ 
Protrombina Trombina 
Fibrinogênio Fibrina 
Superfície fosfolipídica plaquetária 
XII 
XIIa 
XI XIa 
XI 
Trombina (IIa) 
V Trombina (IIa) 
Compartimentos plaquetários 
Wintrobe Hematology, 1998. 
Fonte: Fundamentos de Hematologia, 2004. 
DISTRIBUIÇÃO DAS PLAQUETAS 
 
Fisiológico Patológico 
Doenças do baço 
Plaquetas 
• Valor de Referência: 150.000 a 450.000/uL 
 
• Plaquetopenia < 150.000/uL (GRANDE RISCO DE HEMORRAGIA) 
 
• Plaquetose ou trombocitose > 450.000/uL (GRANDE RISCO DE 
TROMBOSE) 
 
 
 
• Trombocitemia Essencial (neoplasia mieloproliferativa) 
Causas de aumento da contagem de plaquetas 
Reativo 
• Hemorragia, traumatismo, pós-operatório 
• Deficiência crônica de ferro 
• Tumores malignos 
• Infecções crônicas 
• Artrite reumatóide 
• Após esplenoctomia 
 
Endógeno 
• Trombocitemia Essencial 
• Alguns casos de Policitemia Vera, mielofibrose e LMC 
 
 
 
CRITÉRIOS PARA DIAGNÓSTICO DA TROPMBOCITEMIA ESSENCIAL 
 (OMS, 2008) 
 
1- Plaquetas > 450.000/uL, sustentada mais do 6 meses e sem causa aparente 
 
2- Biópsia de medula óssea com proliferação da linhagem megacariocítica 
com megacariócitos maduros aumentados em número e tamanho. Ausência 
de aumento significativo ou desvio à esquerda granulopoese neutrofílica ou 
eritropoese 
 
3- Ausência de critérios OMS para PV, MF, LMC BCR-ABL1 +, SMD (ausência 
de del(5q), t(3;3)(q21;q26), inv(3)(q21;q26)) ou outra neoplasia mieloide 
 
4- Presença da mutação JAK2V617F ou outras 
Há necessidade de preenchimento de 
4 critérios