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PROVA PRÁTICA HÓSPEDE-HOSPEDEIRO I – AGNES G. WAGNER – ATM 2022/1 SINTOMAS PATOLOGIA DIAGNÓSTICO TRATAMENTO ORIENTAÇÃO DOENÇAS DA PELE: Erupção cutânea Bolhas de líquido Coceira Rosto, peito e costas. Febre, cansaço, falta de apetite, dor de cabeça. VARICELA Autolimitada: Loções de calamina Banhos de aveia coloidais Paracetamol (febre) Aciclovir: 24h depois das vesículas. Evitar contato até que forme crosta. Não usar medicamento com aspirina (síndrome de Reye) Duração: 5-7 dias Febre alta, tosse, coriza, conjuntivite. Manchas brancas (na boca) Manchas vermelhas (pelo corpo) SARAMPO Vacinação? Autolimitada: Antipiréticos Analgésicos Hidratação Vitamina A para crianças graves Isolamento por 4 dias depois das manchas. Usar máscara. Febre e manchas desaparecem depois de alguns dias. Erupção cutânea (não passa linha média) Dor e coceira Cefaleia, fotofobia e mal estar. HERPES ZOSTER Já teve varicela? Autolimitada: Analgésicos Depende da imunidade Cuidar pctes > 50a (aciclovir + corticoide) Duração: 10 dias Vesículas Boca, genitais Pequenas bolhas Febre Linfadenopatia Dor e parestesia HERPES SIMPLES Isolamento viral Cotonetes PCR Não há cura Latência: Aciclovir (5 dias) Preservativos Abster-se do contato sexual (mín quando lesões e/ou sintomas) Mancha roxa (mácula) Descamação Coceira Tronco e MS Varia coloração PTIRÍASE VERSICOLOR Uso de roupas apertadas, antibiótico terapia. Antifúngico tópico (muito) Shampoo com antifúngico Graves: oral Roupas leves, arejadas e de tecidos não sintéticos Boa higiene local Manchas vermelhas Ecamosas Borda delimitada Pequenas bolhas Coceiras TINEAS Raspagem da lesão (KOH) Cultura de fungos Não compartilhar toalhas, roupas pessoais/de cama. Cuidar com áreas úmidas e duras (bancadas, pavimentos). Entre dedos ou lateral do pé Pele rachada e vermelha Descamando Coceira Queimação Dor e bolhas Unhas s/ cor, grossas, quebra. PÉ-DE-ATLETA (Tinea pedis) Contato com locais contaminados. Antifúngicos: Terbinafina Itraconazol Fluconazol Pó ou talco (evita umidade) Não arranhar ou tocar (ñ espalhar) Evitar compartilhar tapetes, esteiras, roupas de cama, roupas ou sapatos, andar descalço em vestiários, saunas, banheiros e chuveiros comuns Manchas vermelhas Escamosas Borda delimitada Coceira Virilha, coxa, nádega TINEA CRURIS Antifúngicos tópicos Manter virilha limpa e seca. Usar roupa íntima de algodão. Perda local de cabelo Coceira Couro cabeludo Febre baixa TINEA CAPITIS Antifúngico sistêmico: Terbinafine Shampoos de sulfureto de selênio. Úlceras Borda elevada Fundo granuloso LEISHMANIOSE TEGUMENTAR CUTÂNEA Reação de Montenegro ELISA Antimonial pentavalente Região norte? Picada mosquito? Acre e Roraima Nódulos não ulcerados disseminados LEISHMANIOSE TEGUMENTAR DIFUSA Reação de Montenegro ELISA Antimonial pentavalente Região norte? Picada mosquito? Acre e Roraima DOENÇAS DA MUCOSA ORAL: Lesões vermelhas na boca Placas brancas CANDIDÍASE ORAL Microscopia: Raspagem da mucosa Antifúngico tópico: Nistatina Não compartilhar copos, talheres. Úlceras na mucosa oral e nasal LEISHMANIOSE TEGUMENTAR MUCO-CUTÂNEA Reação de Montenegro ELISA Antimonial pentavalente Região norte? Picada mosquito? Acre e Roraima DOENÇAS DAS UNHAS: Unha Espessa e descola Muda cor e forma ONICOMICOSE Coleta e análise laboratorial (≠ cândida) Medicamento local ou oral Usar material próprio e único para higiene da unha. DOENÇAS GENITAIS: Corrimento bolhas Cérvice morango TRICOMONÍASE SWAB (s/ higiene) ELISA Microscopia Metronidazol (atb “azol”) Grávida = tópico Preservativo Ñ compartilha roupa, vaso sanitário, piscina. Promove: HIV, infertilidade, parto prematuro, natimorto. Corrimento leite coalho Coceira Ardência e dor CANDIDÍASE VAGINAL Óvulos intravaginais com antifúngicos Pomada Não compartilhar roupa íntima Verrugas genitais Couve-flor PAPILOMA VÍRUS Contato com lesões Papanicolau Histológico Remoção mecânica (ñ adianta antiviral) Preservativos DOENÇAS SISTÊMICAS: Febre aguda > 39° Poliartralgia bilateral e igual Cefaleia Mialgia e artrite Náusea/vômito Manchas vermelhas FEBRE CHIKUNGUNYA Linfopenia ↓ Plaquetas ↑ Creatinina ↑ Transaminas PCR/ELISA Viajante? Mosquito? Tratamento para sintomas: Repouso Hidratação AINES (dor e febre) Proteger da exposição a mosquitos na 1ª semana (transmissão local). Febre alta + 2: Cefaleia forte Dor atrás dos olhos, muscular e/ou óssea Manchas vermelhas Sangramento ↓ Céls brancas (febre hemorrág.) DENGUE Prova do Laço (petéquias no esfigmo) IgM IgG Analgésicos com acetominofeno (paracetamol) Evitar medicamento com ibuprofeno, naproxeno, aspirina Descansar Beber líquido Evitar exposição a mosquitos enquanto febril. Febre aguda Manchas vermelhas Artralgia Conjutivite Mialgia Cefaleia ZICA Clínica Viagens? Detectar vírus ou genoma no sangue IgM Anticorpos Repouso Hidratação Analgésicos Antipiréticos Durante gravidez causa microcefalia e outros danos cerebrais Evitar AINES e aspirina Não expor a mosquitos nos primeiros dias Febre aguda – 40° Dor de cabeça Calafrios Mialgias gerais Dor lombossacra Tontura Bradicardia FEBRE AMARELA ↑ Bilirrubina ↑Transaminase Clinica Vacina? Viagens? Sorológico: IgM e IgG Hospitalizado + suporte Evitar aspirina e AINES (↑ sangramento) Evitar exposição a mosquito até 5 dias depois da febre Febre Hepato e esplenomegalia Perda de peso Palidez mucosa Anemia Linfonodomegalia Aguda X Crônica LEISHAMANIOSE VISCERAL ELISA PCR Biópsia de linfonodo, fígado (vê parasita) Antimonial pentavalente Evitar exposição a mosquitos Minas Gerais Mato Grosso do Sul Edema palpebral (chagoma Romaña) Febre em picos Linfonodomegalia Acalásia Taquicardia Cardiomegalia Aguda X Crônica DOENÇA DE CHAGAS ECG = alterado, miocardite aguda/crônica Gota espessa (vê parasita) PCR Fase aguda: Benzonidazol Fase Crônica: Manejo clínico e cirúrgico Sul e Sudeste Grávida? Congênita, leite materno. Evitar manusear e ingerir alimentos de caça Diarreia aquosa, fétida, explosiva Dor abdominal Esteatorréia GIARDÍASE EPF (cistos nas formadas – 3X- ,parasito na diarreia) ELISA nas fezes Metronidazol Suplementação nutricional Cronicamente pode causar deficiências nutricionais. Lavar as mãos, destino correto das fezes, proteger alimentos/água. Diarreia aquosa Vômitos (3-8 dias) Febre Dor abdominal Desidratação ROTAVÍRUS EPF (detecta antígeno) Autolimitada Reidratação oral e intravenosa Diarreia mucosanguinolenta Cólica abdominal Febre COLITE DISINTÉRICA POR AMEBÍASE INTESTINAL ELISA Pesquisa de parasito a fresco – EPF Teclosan Etofamida Lavar mãos e alimentos Beber água tratada Saneamento básico Evacuações constantes Cólica abdominal COLITE NÃO DISINTÉRICA POR AMEBÍASE INTESTINAL Metronidazol IV Tetraciclina Evacuações muco/pus/fétida Febre alta (contínua) COLITE NECROSANTE POR AMEBÍASE INTESTINAL Surtos diarreia Massa abdominal palpável AMEBOMA POR AMEBÍASE INTESTINAL Febre Fadiga Linfadenopatia Aguda X Crônica TOXOPLASMOSE Demonstração de parasita (fase aguda) ELISA (fase crônica) Sulfadiazina + Ácido Folínico Cuidar carne consumida Cuidar contato com fezes de gatos Pré-natal para toxo I Tri: aborto II Tri: Sabin (coriorretinite, calcificações cerebrais, retardo, micro/macrocefalia) III Tri: foco em roda de carroça. TOXOPLASMOSE TRANSPLACENTA I: Espiramicina (fim gestação) II: Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido Folínico Feto: Epiramicina/Sulfa (intercala) Febre Alta Comp. Ganglionar Comp. Ocular Cefaleia Febre Meninges TOXOPLASMOSE PÓS NATAL Ocular: antiinflamatório + prednisona Meningoencefálica Pirimetamina + Sulfadiazina Febre, mal estar, fadiga, mialgia. Ataque paroxístico noturno Calafrios Sudorese Picos febris Anemia Inicial X Acesso Malárico X Febril MALÁRIA NÃO COMPLICADA Gota espessa (vê parasita) ELISA Pcte com quadro febril que viajou pro norte do Brasil. Antiparasitário + Antibiótico Evitar exposição a mosquitos Cuidar com forma congênita: I Trim = aborto, prematuridade, baixo peso. Hipoglicemia Vômitos repetidos Convulsões Icterícia Colúria Cerebral X Renal X Pulmonar X Hipog x Icterícia X Hemoglobinuria MALÁRIA COMPLICADA
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