OBSTETRICIA FENÔMENOS TROMBOEMBÓLICOS

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FENOMENOS TROMBOEMBOLICOS
DIONÍSIO CHIARATTO FILHO
SÃO LUCAS 2008
15.05.08
CAP. 38
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FENOMENOS TROMBOEMBOLICOS
RISCO 5 VEZES MAIOR
Estase venosa por ação hormonal (diminuição do tono vascular)
Estase venosa por ação mecânica (compressão da cava pelo útero)
Anemia e aumento do tempo de hemossedimentação
Parto cesárea, repouso prolongado
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Tromboflebite superfícial (nas veias variosas)
É mais comum
Principalmente no último trimestre
Formam cordões dolorosos e avermelhados
Raramente evoluem para embolia pulmonar
	
FENOMENOS TROMBOEMBOLICOS
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TROMBOFLEBITE PROFUNDA: ocorre habitualmente em locais sujeitos a compressões e á estagnação sanguinea como planta do pé, panturrilha, face interna da coxa, região inguinal e pelve.
FENOMENOS TROMBOEMBOLICOS
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- TROMBOFLEBITE PROFUNDA
- Flebotrombose
Trombo frouxo , não aderente, fragmentável, oligo ou assintomático, FREQUENTEMENTE LEVA A EMBOLIA PULMONAR
Tromboflebite
Trombo firme, aderente, reação inflamatória acentuada, pouca propensão a embolia
FENOMENOS TROMBOEMBOLICOS
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EMBOLIA PULMONAR
 ocorre em 15% das tromboflebites pós parto, mesmo quando sem sintomas de trombose
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DOR , EDEMA E HIPEREMIA
 (sianal de Homans, dor na panturrilha a dorso flexão do pé)
SINTOMAS TORAXICOS
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TRATAMENTO
- Nas superficiais: limitar atividades físicas, meias de média compressão, calor local, analgésicos e antiinflamatórios
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TRATAMENTO
Nas profundas: repouso no início e depois fisioterapia e calor local
Heparina 10.000 UI EV de 6/6 horas
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ANTICOAGULANTES ORAIS
 - Devem ser evitados na gestação pois atravessam a barreira placentária (má formação quando no primeiro trimestre e risco de hemorragia no feto no segundo e terceiro trimestre)
 - Podem ser usados na amamentação
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