Fenômenos plásticos do parto - Obstetrícia

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Obstetrícia 
Fenômenos plásticos do parto 
Mecanismos de adaptação da cabeça fetal à forma e dimensões da bacia, que acontece durante o trabalho de parto de modo com que a cabeça se adapte mais.
Cavalgamento (acavalamento)
- Diminuição dos diâmetros antero-posterior e transverso da cabeça fetal (1 a 1,5cm)
- Frontal e occipital sob os parietais
- Sobreposição dos parietais (é mais raro)
Sinal do compasso
Bossa Serossanguínea
- É uma infiltração serossanguínea do tecido celular subcutâneo entre o couro cabeludo e aponeurose 
Clínica
· Tumefação violácea
· Amolecida
· Pastosa
· Não flutuante
· Extensão variável
· Recobre as suturas
· Presente ao nascimento 
- Pacientes com rotura de membrana prematura na hora do parto, parto prolongado e vácuo extração apresentam mais bossa
Localização: geralmente faz o diagnóstico da apresentação, fica exatamente na parte que ficou no estreito superior
Tratamento: Regressão espontânea entre 48-72h, reabsorvida depois de 2-3 dias deve-se avisar a mãe que é normal, não é necessário punção 
Complicação: icterícia (raro) 
Diagnóstico diferencial: meningoencefalocele e cefalomatoma
Apresentação defletida de 3º grau com apresentação de face, mento púbica, o rosto do bebê sai do canal de parto o mento vai apoiar na pube e faz a flexão para que haja o desprendimento da face do bebê, a bossa desse bebê normalmente fica na face 
Cefalomatoma
Coleção sanguínea entre o periósteo e o osso (1:250), é mais rara, mas associada a parto traumático 
Causas: ruptura dos capilares periostais devido a pressão traumática; parto instrumental, pélvico 
Localização: Geralmente em um dos parietais e não atravessa as suturas
Clínica: 
· Inchaço/edema da cabeça
· Localizado
· Bordas bem precisas 
· Surge 24-48h após o nascimento, diferente da bossa, que o bebê já nasce com
Tratamento: observação, suporte (soro para volemia), transfusão, fototerapia
Pode levar semanas ou meses para regredir
Complicação: principalmente icterícia 
Meningoencefalocele
- Tumoração por defeito do tubo neural, com herniação do encéfalo e meninges por essa abertura da placa craniana.
- É uma malformação congênita
- Conforme o bebê tosse ou chora, aumenta a pressão intracraniana, deixando a tumefação mais rígida