Aula 18 Trematodeos (Schistosoma mansoni)

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TREMATODEOS 
Schistosoma 
mansoni 
Esquistossomose 
 “Barriga d’água, bilharziose, 
xistose ou mal do caramujo” 
 
Verme achatado, não-segmentado 
 
 Vetor biológico: caramujo 
Biomphalaria glabrata 
(moluscos de água doce) 
 
Morfologia 
 Schisto = fenda 
 soma = corpo 
 
 Vermes adultos 
 
 Macho: 1 cm, esbranquiçado 
 Anterior: ventosa oral e ventral 
 Posterior: canal ginecóforo 
 
 
 
 
 Vermes adultos 
 
 Fêmea: 1.5 cm, + escura 
 Anterior: ventosa oral e ventral 
 Posterior: gls vitelinas e ceco 
 
 
 Ovo: ovalado  espículo (viáveis 3 sem, 20 d) 
 
 Larvas 
 
 Miracídios: cilíndrico e ciliado, eclodem 
 do ovo e sobrevivem na água doce cerca 
 de 8 – 10 hs até penetrarem no caramujo 
 
 
 
Cercárias: eliminadas pelos caramujos na 
água doce – forma infectante para o homem: 
penetram através da pele e mucosas 
02 ventosas (oral e ventral), corpo e cauda bifurcada 
Sobrevivem de 36 a 48 hs, infectantes: 8 a 12 hs 
 
 
Ciclo 
Biológico 
Viáveis por 
20 dias 
08 – 10 horas 
20 a 30 dias 
Sobrevivem 36 – 48 hs 
 
Infectantes após 08 a 12 hs 
Circulação Porta 
 
V.P.: veia porta – 
localização dos vermes 
adultos: Hipertensão 
Porta 
 
V.S.: veia sigmóide – 
há deposição dos ovos 
pela fêmea 
(acasalamento e 
postura) 
Transmissão 
 Penetração ativa das cercárias 
 na pele e mucosas: pés, 
 pernas… 
 
 Locais de > transmissão: valas 
 de irrigação, açudes, 
 pequenos córregos 
 
Patogenia e 
manifestações 
 Infecção: urticária local: prurido, 
 eritema, edema, dor… 
 
 Fase pré-postural – 10 a 35d após 
 Assintomática 
 Mal-estar geral, febre, tosse, hepatite 
 aguda, linfadenopatia… 
 
 
 
 Fase Aguda – após 50d e dura até 120d 
 
 Febre, mal-estar, dores abdominais, 
 diarréia 
 
 Forma toxêmica: disseminação miliar de 
 ovos (granulomas): sudorese, calafrios, 
 rçs alérgicas, emagrecimento, cólicas, 
 hepato-esplenomegalia discreta, 
 alterações das transaminases… 
 
 Pode ocorrer morte ou progressão para 
 fase crônica 
 Vermes em veia no 
 fígado 
 Ovos: granulomas 
 Fase Crônica 
 
 Intestinal: constipação/diarreia, dor 
 abdominal, tenesmo, emagrecimento 
 
 Hepatoesplênica: hepatomegalia e 
 dor, granulomas  obstrução  
 hipertensão porta  ascite 
 Esplenomegalia (congestão), 
 circulação colateral  varizes 
 esofágicas… 
Diagnóstico 
 Parasitológico de fezes 
 
 Biópsia retal e hepática 
 
 Imunológicos (sorológicos) – ELISA 
 
Tratamento 
 Oxamniquina (Mansil ou Vansil) 
 Linhagens resistentes de S. mansoni 
 15 mg/Kg, dose única (adultos), 02 
 doses de 10 mg/Kg (crianças) 
 
 Praziquantel (Cestox, Cisticid, Biltricid) 
 Ativo contra as formas adultas do 
 parasito – 40 mg/Kg, dose única 
Epidemiologia 
 Ampla distribuição geográfica: África, 
 Antilhas e América do Sul 
 
 Idade: faixa etária mais jovem 
 
 Meio ambiente favorável: temperatura, 
 luminosidade intensa e oxigenação da água 
 
 Presença de vetor: molusco (Biomphalaria) 
 
 Presença de pessoas infectadas 
 eliminando ovos viáveis nas fezes 
 
 Londrina: Jardim Marabá (próximo à 
 rodoviária) – falta de saneamento básico 
 (sem rede de esgoto)  fezes contaminam 
 riacho  verão: crianças nadam 
Profilaxia 
 Saneameto básico e educação 
 sanitária 
 
 Tratamento dos doentes 
 
 Combate aos caramujos presentes 
 em focos peridomiciliares, pesque- 
 pague…