Pigmentações: Tipos e Causas

Prévia do material em texto

PIGMENTAÇÕES 
Pigmento é a designação dada para a substância que possue cor própria e que têm origem, 
composição química e significado biológico diversos. 
Pigmentação é o processo de formação ou acúmulo, normal ou patológico, de pigmentos 
em certos locais do organismo. 
As pigmentações são divididas em duas classes: 
Pigmentações Exógena: É a pigmentação que causará a patologia. 
Pigmentação Endógena: A patologia é que causará a pigmentação. Sendo ainda divididas 
em Hemáticas e Melânicas. 
 PIGMENTAÇÃO EXÓGENA: Pigmentação por pigmentos de origem externa ao corpo. 
Esse pigmentos podem penetrar no organismo juntamente com o ar inspirado, com 
alimentos deglutidos ou até mesmo por via parenteral (injeções e tatuagens). Os pigmentos 
se depositam em geral nos pontos dos primeiros contatos com a mucosa ou pele, podendo 
ali ficar ou ser eliminados/transportados para outros locais como a circulação sanguínea e 
linfática, ou por macrófagos. 
A pigmentação exógena pode ser dividida nos seguintes tipos: 
1. Antracose: 
São pigmentações por sais de carbono. 
Dos pigmentos inalados o mais frequente é a poeira do carvão. A antracose é encontrado nos 
fumantes e em todos os invidíduos, principalmente adultos e idosos, moradores das grandes 
cidades que são expostos a um grau de poluição. 
Sendo comum sua passagem por vias aéreas chegando aos alvéolos, os pigmentos são 
fagocitados pelos macrófagos alveolares, transportados através dos vasos linfáticos aos 
linfonodos regionais. O acúmulo de pigmentos que não são lisados, produz uma coloração 
negra nas partes afetadas, sob formas de manchas irregulares no parênquima do pulmão. A 
antracose em si, não gera grandes problemas, mas sua evolução pode originar disfunções 
pulmonares graves, principalmente em trabalhadores que estão expostos à poeira do carvão 
frequentemente. 
 
antracose no pulmão 
COR: varia do amarelo-escuro ao negro. 
2. Siderose: Pigmentação por óxido de ferro. Atinge o pulmão por inalação de partículas de 
ferro. Atingem principalmente trabalhadores de mineradoras de hematita, soldadoras e 
trabalhadores que manipulam pigmentos com óxido de ferro. 
3. Argíria: São pigmentações por sais de prata nos tecidos. Geralmente é oriunda por 
contaminação sistêmica por medicação, manifestando-se na pele e na mucosa bucal. Cor: 
acinzentada e azul- escuro, e enegrecida se a prata sofrer redução. 
 
depósito granular de prata na membrana basal. 
 
na arígira, a pele afetada tem cor cinza-azulada 
4. Bismuto: Atualmente é raro de ser visto, sendo comum na terapia para sífilis. Cor: 
Enegrecida. 
5.Tatuagem: É uma forma de pigmentação exógena usualmente limitada à pele, na qual 
resulta da introdução de pigmentos insolúveis na derme, acidental ou propositalmente. As 
tatuagens são permanentes ou transitórias, conforme o pigmento seja introduzido na derme 
ou no estrato córneo da epiderme. 
É feita por sais de enxofre, mercúrio, 
ferro e entre outros corantes. A cor varia do tipo de pigmento presente. 
6. Saturnismo: Contaminação por sais de chumbo. Cor: azulada ou negra dependendo da 
profundidade do tecido onde se encontra. 
7. Tatuagem por Amálgama: áreas de coloração azulada na mucosa bucal, decorrente da 
introdução de partículas de amálgama na mucosa.
 
Essa introdução pode ser feita devido uma lesão na mucosa no lugar da restauração no 
momento da introdução do amálgama na cavidade. 
 PIGMENTAÇÃO ENDÓGENA: É a pigmentação por pigmentos produzidos pelo próprio 
organismo. 
A pigmentação endógena pode ser dividida em dois grupos: Pigmentos hemáticos, 
produzidos apartir da degradação da hemoglobina, e pigmentos melânicos, oriundos da 
melanina. 
PIMENTOS HEMÁTICOS: Esses pigmentos se originam da hemoglobina, proteínas 
compostas por quatro cadeias polipeptidicas e quatro grupos heme com ferro no estado 
ferroso (Fe++). Sua porção protéica é chamada de globina, constituída de duas cadeias alfas 
e duas betas. A lise dessa estrutura origina os pigmentos denominados hemossiderina e 
bilirrubina. 
1. hemossiderina: É uma espécie de armazenagem de íons de ferro cristalizado. Esse se 
acumula nas células, principalmente no retículo endotelial. É originado da lise das hemácias e 
representa uma das duas principais formas de armazenamento intracelular de ferro, e a 
outra é a ferritina. 
A depósição excessiva de hemossiderina no tecido pode ser localizada ou sistêmica. 
 
–Hemossiderose localizada:Logo após um traumatismo, a hemorragia é vista como uma área 
vermelho azulada, ou negro-azulada, devido a presença de hemoglobina desoxigenada. Com 
o início da degradação da hemoglobina e a formação de biliverdida e bilirrubina, a pele 
adquiri tonalidade verde-azulada a amarelada, e finalmente com a formação de 
hemossiderina, cor ferruginosa ou amarelo-dourado. 
–Hemossiderose sistêmica: ocorre em consequência do aumento da absorção intestinal do 
ferro, observado especialmente nas anemias hemolíticas e após transfusões de sangue 
repetidas. 
2. Porfirinas: pigmento originado semelhante a hemossiderina, sendo encontrado mais na 
urina em pequenas quantidades. Quando ocorre o aumento destes pode ocasionar doenças 
chamadas porfirias. 
3. Bilirrubina (Bb): 
 
– Formação: Aproximadamente 80% da Bb provém da hemoglobina livre resultante de 
destruição das hemácias senescentes (velhas) pelos macrófagos no baço, fígado, medula 
óssea. Para que a Bb possa ser liberada a partir da hemoglobina, é necessario que a fração 
Heme seja separa da fração proteica (globina). Em seguida abre-se o anel porfirínico do 
heme, resultando na formação de biliverdina, ferro e monóxido de carbono. A biliverdina é 
reduzida em bilirrubina por meio da ação da enzima biliverdina redutase. 
– Transporte: A Bb é lançada na circulação sob forma insolúvel, sendo 
denominada bilirrubina não-conjugada. Por ser insolúvel em soluções aquosas, a Bb não 
conjugada não pode ser eliminada facilmente. Seu metabolismo depende da conjugação com 
o ácido glicurônico nos hepatócitos, formando-se compostos hidrossolúveis que facilitam sua 
excreção. Cerca de 91% da Bb do plasma são transportadas para o fígado atravéz da 
albumina. 
Nos hepatócitos contém o Complexo Citocromo -P450 que fazema biotransformação da 
bilirrubina. A biotransformação é um conjunto de reações orgânicas que tem como objetivo 
ajudar na eliminação da Bb. 
Contém duas fases: 
Fase I: Conjunto de reações orgânicas cujo o objetivo é modificar a estrutura da molécula, 
alterando sua atividade. (Relação estrutura/atividade: Se mudar a estrutura da molécula, a 
atividade também se altera.) Ex.: reação de adição, substituição, hidroxilação, 
descaboxilação.. 
Fase II: São reações de conjugação responsáveis por aumentar a hidrossubilidade de uma 
substância facilitando sua eliminação. 
Então, a Bb só irá sair do fígado e ir para a circulação para ser eliminada na urina depois que 
sobrer biotransformação. 
Se essa Bb não for biotransformada e houver um aumento na sua quantidade, provocará um 
sinal clínico chamado de icterícia ocasionado pela deposição desta na pele, nas mucosas e 
nos diversos tecidos e órgãos, nos quais vão produzirdiversas colorações que vai do amarelo 
ao negro, passando por várias tonalidades de verdes. 
4. Hematoidina: Pigmentos de coloração mais amarelada que a hemossiderina, não possui 
ferro semelhante a Bb, formando-se em locais com pouco oxigênio. 
PIGMENTOS MELÂNICOS: produzido por melanoblasto, a melanina tem cor castanho-
enegracida, sendo responsável pela coloração das mucosas, pele, globo ocular, neurônios, 
cabelos, e etc. O processo de síntese da melanina é controlado por hormônios, 
principalmente da hipófise e da suprarenal e pelos hormônios sexuais. Caso haja uma 
disfunção nessas glândulas pode gerar uma alteração na produção de melaninca causando 
um aumento generalizado, ou uma exposição aos raios UV. 
O aumento generalizado dessas pode se manifestar das seguintes formas: 
– Nevus Celulares: Localização heterotrópica de melanoblastos (na camada basal da 
epiderme), podendo ser planos ou elevados. 
 
nevus celulares 
– Melanomas: Manchas escuras de natureza cancerosa. Ocorre o aumento dos melanócitos, 
nos quais encontram-se totalmente alterados, originando um tumor malígno. 
– Efélides ou Sardas: hiperpigmentação da membrana basal causada por melanoblastos. 
 
Sardas 
– Mancha mongólica: Mancha clara principalmente na região do dorso sacral. 
 
Mancha Mongólica 
-> diminuição localizada da pigmentação, pode causar: 
– Vitiligo: causado pela diminuição da quantidade de melanócitos produtores de pigmentos 
na epiderme, manifestando clinicamente como manchas claras. 
 
Vitiligo, doença auto-imune 
– Albinismo: forma recessiva autossomica, localizada na região do crânio. Os melanócitos 
encontram-se em número normal mas não produzem pigmentos. 
 
Albinismo