Parasitologia Infecções Causadas por Fungos

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Parasitologia - Infecções Causadas por Fungos
Profa. Sonia Rozental
A) Introdução
-Conceitos;
*É o ramo da biologia que estuda os fungos (macroscópicos e microscópicos);
*Podem ser agentes de infecções humanas e animais conhecidas como micoses;
*Tipos: leveduras e filamentosos;
1- Classificação;
*3 grandes grupos biológicos;
->Bacteria;
->Archaea;
->Eukaria: animais, plantas e fungos (são mais próximos do que os protozoários aos mamíferos);
OBS: Antigamente estudavam os fungos como se fossem as bactérias devido à similaridade pela presença de parede celular;
2- Características gerais dos fungos;
*Seres eucariontes (membrana nuclear);
*Quimioheterotróficos: necessitam de matéria orgânica para obtenção de energia (não fazem fotossíntese);
*São aeróbicos, sendo que algumas leveduras são anaeróbicas facultativas (fermentação);
*Podem alternar ciclos de reprodução assexuada e sexuada;
*Nutrição por absorção (digestão extracorpórea);
*Decompositores na cadeia alimentar (responsáveis pela reciclagem de nutrientes);
I. Morfologia;
*Formas unicelulares: leveduras;
->Leveduras: núcleo, mitocôndria, retículo, vacúolos, vesículas, complexo de Golgi;
*Formas filamentosas: hifas (unidade) / micélio (conjunto de hifas);
->Micélio contínuo: núcleo, mitocôndria, retículo, vacúolos, vesículas, complexo de Golgi;
->Micélio septado: núcleo, mitocôndria, retículo, vacúolos, vesículas, complexo de Golgi e septo;
*Envoltórios: parede celular (rica em quitina e glucana);
->Camada interna (esquelética): maior proteção;
->Camada externa: efeito antigênico, relacionadas à patogênese do fungo;
OBS: Envoltórios celulares são alvos de antifúngicos (poliênicos e azóis);
*Membrana plasmática (presença de ergosterol - mais saturado quando comparado ao colesterol);
*Cápsula (presente somente em algumas espécies): por exemplo, Cryptococcus neoformans e Cryptococcus gattii;
3- Taxonomia dos Fungos;
*Baseada na reprodução sexuada (clássica) e biologia molecular (atual);
I. Sexuada;
*Zigomicetos: micélio sem septo (contínuo);
*Ascomicetos: micélio com septo e leveduras - com formação de ascos;
*Basidiomicetos: micélio com septo e leveduras - com formação de basídios;
OBS: Dimorfismo é capacidade do fungo apresentar 2 formas diferentes;
B) Infecção X Doença
Hospedeiro
 Patógeno Ambiente 
-Desequilíbrio;
*Aumento da virulência do fungo;
*Redução da imunidade do indivíduo;
-Micoses;
*Doenças causadas pela presença de fungo no organismo;
*Classificação;
1- Micoses superficiais;
2- Micoses cutâneas;
3- Micoses sub-cutâneas;
4- Micoses sistêmicas;
5- Infecções oportunistas;
C) Fungos da Pele
-Características;
*São muito comuns;
*Na maioria dos casos, poderá ser tratada de forma eficaz com medicamentos antifúngicos apropriados, de uso local;
*Podem ser causados por leveduras, normalmente presentes na pele, que podem proliferar de forma anormal e disseminar em diferentes áreas do corpo (Malassezia sp, por exemplo);
*Podem ser causados por fungos filamentosos, contraídos do ambiente, do contato com animais ou com outras pessoas (exemplo, dermatófitos);
-Micoses que envolvem a derme e a epiderme;
1- Micoses superficiais;
*Limitam as camadas mais externas da pele e pelos;
Nome: Pityriasis versicolor
Agente etiológico: Malassezia furfur
*Infecção crônica da camada córnea da pele, comum em países tropicais;
*Sinonímia: pano branco, micose de praia;
*O fungo Malassezia furfur é uma levedura da microbiota normal, lipodendente (secreta lipases e utiliza lipídios como nutriente);
*O fungo secreta o ácido azelaico que tem atividade antitirosinase e interfere na melanogênese, causando hipocromia;
*Exposição ao sol: estimula a produção de melanina no entorno da lesão - revela presença do fungo nas áreas hipocrômicas;
*Manifestações clínicas;
OBS: Diferencial para o vitiligo é que na pityriasis há descamação;
->Lesões descamativas, geralmente assintomáticas, sem coceira, nem dor;
->Lesões hipocrômicas, coloração do marfim ao castanho-escuro;
->Lesões predominam no tórax, face e antebraços;
->Em alguns casos, tende a ser crônica e recorrente;
*Fatores predisponentes: pele oleosa, sudorese intensa, fatores hereditários;
*Diagnóstico laboratorial;
->Exame direto: coleta nas lesões descamativas por raspado cutâneo - clarificação com KOH 10-40% - observação com leveduras agrupadas e pequenos fragmentos de hifas septadas;
->Cultivo: deve ser adicionado alguma fonte de lipídeos ao meio de cultivo (exemplo ágar-Sabouraud, suplementado com azeite de oliva) – colônias com crescimento lento, 5-7 dias à 30º C, colônias cor creme brilhantes;
*Doenças associadas: dermatite seborreica;
->Fungo produz lipase - degrada lipídios – nutrientes;
->Tratamento com sabonetes, xampus, loções capilares ou cremes com agentes antifúngicos associados a controladores de oleosidade;
*Tratamento;
->Agentes de uso tópico: shampoos e sabonetes a base de selênio, zinco, enxofre (elementos tóxicos para crescimento fúngico) - uso tópico de antifúngicos tais como: terbinafina, miconazol e cetoconazol;
->Agentes de uso oral: cetoconazol e fluconazol - cetoconazol oral deve ter uso moderado, hepatotóxico e pode interferir no metabolismo hormonal (testosterona);
2- Micoses cutâneas;
*Envolvem camadas mais profundas da derme e seus tegumentos, cabelo e unha;
Nome: Dermatofitoses (tineas)
Fungos filamentosos, fungos produtores de queratinase (enzima que degrada a queratina), fungos adaptados à colonização de tecidos queratinizados como: unhas, pêlos, cabelos e estrato córneo;
 
 
*Dermatófitos são divididos em 3 gêneros;
->Microsporum: M. canis e M. gypseum;
->Trichophyton: T. rubrum, T. mentagrophytes, T. tonsurans e T. violaceum;
->Epidermophyton: E. floccosum;
 
*Hábitat natural;
->Dermatófitos geofílicos: encontrados no solo - patógenos de animais e humanos - transmissão via solo - ser humano - Microsporum gypseum;
->Dermatófitos zoofílicos: encontrados nos animais - patógenos de animais e humanos - transmissão via animais - ser humano - Microsporum canis;
->Dermatófitos antropofílicos: encontrados exclusivamente no ser humano - transmissão é via ser humano - ser humano - Epidermophyton floccosum e Trichophyton rubrum;
OBS: De maneira geral, os fungos antropofílicos causam infecções crônicas, não inflamatórias e os geofílicos e zoofílicos causam infecções mais agressivas, com presença de lesões inflamatórias;
*Doenças e agentes mais frequentes;
->Contato com areia ou terra contendo elementos fúngicos viáveis;
->Contato com escamas de pele ou pelos infectados;
*Diagnóstico laboratorial;
->Exame direto de pele, unha e pêlos infectados: material clareado com hidróxido de potássio (KOH 10-40%) - fungo apresenta glucanas (açúcares) insolúveis a KOH na parede celular – coloração com azul de algodão – presença de hifas (micélio septado) e artroconídeos (fragmentação do micélio);
->Exame de cultura: cultivo em meio ágar-Sabouraud - cultivo em placa de petri (colônias com crescimento lento - 7 a 28 dias) - avalia-se as características da cultura (macroscópicas e microscópicas) - identificação de gênero e espécie, quando necessário;
->Microcultivo em lâmina: auxilia identificação do gênero e espécie - permite visualização de detalhes da formação de conídios (conidiogênese) - características morfológicas (macroconídeos e microconídeos);
->Testes adicionais para identificação de espécies de um mesmo gênero: prova de uréase - perfuração do cabelo “in vitro” - cultivo meio BCP (bromocresol purple ágar);
*Tratamento;
->Uso tópico (pomadas, loções, shampoos): preparados à base de enxofre, iodo, ácido salicílico, etc;
->Azoles de uso tópico restrito: miconazol, clotrimazol e econazol;
->Azoles de uso tópico ou oral: cetoconazol,fluconazol e itraconazol;
->Outros agentes: griseofulvina, terbinafina e ciclopirox;
OBS: Maioria dos agentes acima exibe efeito fungistático;
*Prevenção;
->Identificar e tratar focos de contágios;
->Manter, regularmente, a pele e pés limpos e secos;
->Uso de shampoos e controladores de oleosidade;
->Não compartilhar roupas, toalhas, barbeadores, escovas de cabelo e outros itens de uso pessoal;
->Não andar descalço em academias, saunas, piscinas;
->Lavar bem as mãos após contato com animais;
->Evitar carícias em animais com lesões de pele;
->Encaminhar animais para tratamento veterinário.
Riane Wanzeler de Oliveira M4 – 2016.2	 Página 9