Patologia Alterações Hemodinâmicas II

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Riane Wanzeler de Oliveira M4 – 2016.2 Página 1 
Patologia - Alterações Hemodinâmicas II 
 
Prof. Paulo Mandrak 
 
A) Trombose 
 
-Definição; 
 
*Trombo: massa sólida formada pela coagulação do sangue aderida à parede do 
vaso; 
 
-Diferença entre coágulo e trombo; 
 
1- Coágulo; 
 
*Adesão plaquetária; 
*Recrutamento; 
*Formação de tampão hemostático; 
*Polimerização da fibrina; 
 
2- Trombo; 
 
*Acúmulo de substâncias ao coágulo; 
*Perda do controle da hemostasia normal; 
*Formação de massa que obstrua total ou parcialmente o fluxo sanguíneo; 
 
-Fatores; 
 
1- Favorecem a trombose; 
 
*Tríade de Virchow; 
 
I. Alterações endoteliais; 
 
->Vasculite (inflamação da parede dos vasos); 
 
II. Alterações do fluxo sanguíneo; 
 
->Turbilhonamento (favorece o choque dos elementos figurados do sangue contra o 
endotélio do ateroma e outras partes da parede do vaso, formação de trombos) - 
perda do fluxo laminar (lento na periferia); 
 
III. Hipercoagulabilidade; 
 
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->Sangue “mais coagulável”: doenças da coagulação, fumo, gestantes, 
anticoncepcionais, entre outros; 
 
OBS: Geralmente há a combinação desses fatores para que a trombose ocorra; 
 
2- Inibem a trombose; 
 
*Fibrinolíticos; 
 
-Constituição do trombo; 
 
*Podem ser brancos, vermelhos e mistos; 
*Podem ser do tipo arterial, venosa e cardíaca (na parede do coração - trombo 
mural); 
*Podem ser agudas ou recorrentes; 
 
1- Trombos brancos; 
 
*Predomínio constitucional de fibrina e plaquetas; 
*Trombos arteriais tendem a ser brancos; 
 
2- Trombos vermelhos; 
 
*Predomínio de fibrina envolvendo todos os elementos do sangue; 
*Trombos venosos tendem a ser vermelhos; 
 
OBS: Comum pacientes acamados; 
 
3- Trombos mistos; 
 
*Características de branco e vermelho; 
 
-Aneurisma; 
 
*Linhas de Zahn: deposição em camadas de fibrina e plaquetas em direção à luz do 
vaso; 
*Pode acontecer simultaneamente à trombose (comum) - aneurisma facilita a 
formação de trombos; 
*Geralmente ocorre por resposta inflamatória pela deposição de gordura 
(ateroesclerose); 
*É uma formação sacular; 
*Ocorre em um processo lento, durante anos; 
 
-Microscopia do trombo; 
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*Predomínio de fibrina: rosa claro; 
*Predomínio de hemácias: vermelho; 
 
-Plaquetas; 
 
*Elementos ricos em grânulos secretórios; 
 
-Formação da placa de ateroma; 
 
-Destinos do trombo; 
 
Trombo 
 
 
 
 
 Resolução Organização e recanalização Desprendimento do trombo em fragmentos 
 
 
 
 
 Organização com incorporação na parede do vaso Embolização dos pulmões 
 
-Embolia; 
 
*É a obstrução de um vaso sanguíneo por um corpo sólido, líquido ou gasoso que 
se formou ou entrou na circulação em um ponto diferente de onde se alojou; 
*Tipos; 
 
->Arterial e venosa; 
->Aguda e redicivante; 
->Séptica e asséptica; 
->Paradoxal; 
->Gasosa; 
->Por líquido amniótico; 
 
*Causas e exemplos; 
 
->Estase venosa; 
->Aterosclerose; 
->Descompressão; 
->Traumatismos (gordurosa por fratura - pós trauma); 
->Tumores; 
 
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*Consequência das embolias; 
 
->Gangrenas; 
->Morte; 
 
B) Isquemias 
 
-Definição; 
 
*Redução parcial ou falta de suprimento sanguíneo em um órgão o estrutura; 
*Necessário haver diminuição do fluxo sanguíneo para determinado tecido; 
*Pode ser transitória, revertida; 
 
-Fisiopatologia; 
 
*Redução da atividade celular; 
*Suspensão de funções celulares específicas; 
*Neovascularização; 
*Adaptação celular às condições de hipóxia; 
*Apoptose de células isoladas (cardioesclerose); 
*Atrofia; 
 
-Causas; 
 
*Obstrução da luz vascular (em geral, por placa de ateroma); 
*Redução da diferença de pressão entre artérias e veias; 
*Aumento da viscosidade do sangue; 
*Aumento da demanda; 
 
C) Infartos 
 
-Definição; 
 
*Necrose tecidual decorrente de isquemia absoluta prolongada (questionável), de 
origem arterial ou venosa; 
*Dependente de necrose tecidual; 
 
-Classificação; 
 
1- Branco; 
 
*Anêmico; 
*Geralmente ocorre nas obstruções arteriais em órgãos sólidos que apresentam 
vascularização única, terminal (rim, miocárdio); 
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OBS: Renal é classicamente branco; 
 
2- Vermelho; 
 
*Hemorrágico; 
*Geralmente ocorre em órgãos frouxos, com circulação dupla ou rica em 
anastomoses e colaterais (intestino, pulmão); 
*Decorrente de obstrução arterial ou venosa; 
 
OBS: Intestinal é tradicionalmente hemorrágico; 
 
OBS: Infarto pulmonar geralmente ocorre em associação à embolia pulmonar; 
 
OBS: Infartos cerebrais podem começar como anêmicos e evoluírem para 
hemorrágicos; 
 
-Padrões de necrose tecidual; 
 
*Inicialmente por necrose de coagulação que evolui para necrose de liquefação; 
 
->Exceção, no cérebro, que evolui direto para a necrose de liquefação; 
 
-Consequências clínicas; 
 
*Na dependência da extensão do tecido lesado; 
*Da localização da lesão; 
*Dos fatores desencadeantes; 
 
-Evolução; 
 
*Liquefação e absorção; 
*Regeneração parcial do tecido; 
*Fibrose cicatricial; 
*Gliose reacional (cérebro).