10 Neoplasias

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NeoplasiasNeoplasiasNeoplasiasNeoplasias
Prof. Marcos Vinícius Macedo de OliveiraProf. Marcos Vinícius Macedo de Oliveira
Doutor em Ciências da SaúdeDoutor em Ciências da Saúde
mvmoliv@gmail.commvmoliv@gmail.com
NeoplasiasNeoplasias
 NomenclaturasNomenclaturas
TumorTumor == lesãolesão expansivaexpansiva ouou
intumescimentointumescimento localizadolocalizado
NeoplasiaNeoplasia == novonovo crescimentocrescimentoNeoplasiaNeoplasia == novonovo crescimentocrescimento
CâncerCâncer == tumortumor malignomaligno
CancerologiaCancerologia ouou OncologiaOncologia
CancerígenoCancerígeno ouou OncogênicoOncogênico
Neoplasias BenignasNeoplasias Benignas
 GrandeGrande importânciaimportância pelapela frequênciafrequência nana
populaçãopopulação
 CrescimentoCrescimento tecidualtecidual lentolento devidodevido aa
baixabaixa taxataxa dede divisãodivisão celularcelularbaixabaixa taxataxa dede divisãodivisão celularcelular
 CrescimentoCrescimento neoplásiconeoplásico expansivoexpansivo
 PresençaPresença dede cápsulascápsulas fibrosasfibrosas
Neoplasias BenignasNeoplasias Benignas
 ProcessosProcessos degenerativosdegenerativos ee dede mortemorte celularcelular
sãosão poucopouco frequentesfrequentes
 AtipiasAtipias celularescelulares ee arquiteturaisarquiteturais discretasdiscretas
 AusênciaAusência dede açãoação espoliativaespoliativa AusênciaAusência dede açãoação espoliativaespoliativa
 RecidivasRecidivas dada lesãolesão geralmentegeralmente nãonão ocorremocorrem
 EmboraEmbora dede comportamentocomportamento benigno,benigno, podempodem
causarcausar grandesgrandes transtornostranstornos parapara osos
pacientespacientes
Neoplasias MalignasNeoplasias Malignas
 GrandeGrande impactoimpacto epidemiológicoepidemiológico nana
populaçãopopulação mundialmundial
 AspectosAspectos morfológicosmorfológicos dede lesõeslesões
císticascísticas ouou sólidassólidas comcom quatroquatro formasformascísticascísticas ouou sólidassólidas comcom quatroquatro formasformas
dede crescimentocrescimento::
NodularNodular
VegetanteVegetante (poliposo,(poliposo, papilomatoso)papilomatoso)
InfiltrativoInfiltrativo
UlceradoUlcerado
NeoplasiasNeoplasias
Pólipos intestino Pólipos intestino 
grossogrossoTumor invasivoTumor invasivo
Adenocarcinoma Adenocarcinoma 
de cólonde cólon
Cistadenoma de Cistadenoma de 
ovárioovário
Melanoma Melanoma 
nodularnodular
Neoplasias MalignasNeoplasias Malignas
 ProcessosProcessos degenerativosdegenerativos ee dede mortemorte
celularcelular sãosão muitomuito frequentesfrequentes
 AusênciaAusência dede inervaçãoinervação dada lesãolesão
PresençaPresença dede açãoação espoliativaespoliativa PresençaPresença dede açãoação espoliativaespoliativa
 RecidivasRecidivas geralmentegeralmente frequentesfrequentes
 OcorrênciaOcorrência dodo fenômenofenômeno dede
metástasesmetástases
Neoplasias MalignasNeoplasias Malignas
Neoplasias MalignasNeoplasias Malignas
XX
Neoplasias BenignasNeoplasias Benignas
AAAA
AASSIMETRIASSIMETRIA
“MALIGNA”“MALIGNA”
LESÃO SIMÉTRICALESÃO SIMÉTRICA
“BENIGNA”“BENIGNA”
BB
BBORDA IRREGULARORDA IRREGULAR
“MALIGNA”“MALIGNA”
CONTORNOCONTORNO REGULARREGULAR
“BENIGNA”“BENIGNA”
CC
CCORESORES
DIFERENTESDIFERENTES“MALIGNA”“MALIGNA”
COR UNIFORMECOR UNIFORME
“BENIGNA”“BENIGNA”
DD
DDIÂMETRO MAIORIÂMETRO MAIOR
DO QUE 0,6 cmDO QUE 0,6 cm““MALIGNAMALIGNA””
Etiopatogênese das neoplasiasEtiopatogênese das neoplasias
 VírusVírus
 HPVHPV ((1616,,1818,, 3131,, 3333,, 3535,, 5151))
 EBVEBV (Burkitt)(Burkitt)
 HBVHBV HBVHBV
 CompostosCompostos químicosquímicos
 RadiaçãoRadiação UVUV ee ionizanteionizante
 GenesGenes
 OncogenesOncogenes
 SupressoresSupressores dede tumortumor
 ReparoReparo dede DNADNA
OncogenesOncogenes
 ProtoProto--oncogenesoncogenes
 GanhoGanho dede funçãofunção
ModificaçãoModificação mutacionalmutacional dada proteínaproteína
AtivaçãoAtivação constitutivaconstitutiva dada expressãoexpressão dodoAtivaçãoAtivação constitutivaconstitutiva dada expressãoexpressão dodo
genegene
SuperexpressãoSuperexpressão
FalhaFalha nana inativaçãoinativação dada expressãoexpressão nono
momentomomento adequadoadequado
ProtoProto--oncogenesoncogenes
Crescimento e Crescimento e 
proliferação celularproliferação celular
Perda ou mutaçãoPerda ou mutação
em gene de supressãoem gene de supressão
tumoraltumoral
Crescimento e Crescimento e 
proliferação celularproliferação celular
Perda ou mutaçãoPerda ou mutação
em gene de supressãoem gene de supressão
tumoraltumoral
OncogenesOncogenes
proliferação celularproliferação celular
TransformaçãoTransformação
MalignaMaligna
proliferação celularproliferação celular
Genes supressores de tumorGenes supressores de tumor
 ResponsáveisResponsáveis pelopelo controlecontrole inibitórioinibitório dada
replicaçãoreplicação celularcelular
Cél transformada
Cél. normal
Cél. híbrida
Cél híbrida
Perda ou mutação
em genes inibitórios
Genes supressores de tumorGenes supressores de tumor
 DeleçõesDeleções
 TumoresTumores hereditárioshereditários
PerdaPerda dede alelosalelos  semsem genegene ativoativo
MudançasMudanças somáticassomáticas MudançasMudanças somáticassomáticas
 PerdaPerda dede funçãofunção
LimitesLimites aoao ciclociclo ouou aoao crescimentocrescimento celularcelular
FormaçãoFormação dede tumorestumores
 ProteínasProteínas RBRB ee pp5353
Células NeoplásicasCélulas Neoplásicas
 CaracterísticasCaracterísticas bioquímicasbioquímicas::
MesmasMesmas organelasorganelas citoplasmáticascitoplasmáticas ee
nuclearesnucleares dede umauma célulacélula normalnormal
ArsenalArsenal enzimáticoenzimático simplificadosimplificadoArsenalArsenal enzimáticoenzimático simplificadosimplificado
pHpH tecidualtecidual geralmentegeralmente éé maismais baixobaixo
devidodevido aa altaalta atividadeatividade glicolíticaglicolítica
AltaAlta atividadeatividade dede síntesesíntese protéicaprotéica
Células NeoplásicasCélulas Neoplásicas
 AtipiasAtipias celularescelulares ee arquiteturaisarquiteturais
aberrantesaberrantes (anaplasia)(anaplasia)::
PerdaPerda dada diferenciaçãodiferenciação
HipercelularidadeHipercelularidadeHipercelularidadeHipercelularidade
DiversasDiversas alteraçõesalterações morfológicasmorfológicas
AumentoAumento dada relaçãorelação núcleonúcleo--citoplasmacitoplasma
HipercromasiaHipercromasia nuclearnuclear
PleomorfismoPleomorfismo celularcelular ee nuclearnuclear
Células NeoplásicasCélulas Neoplásicas
 PleomorfismoPleomorfismo::
VariaçãoVariação nono tamanhotamanho ee formaforma
Células NeoplásicasCélulas Neoplásicas
 MorfologiaMorfologia nuclearnuclear::
HipercromáticaHipercromática (DNA(DNA abundante)abundante)
RazãoRazão N/CN/C elevadaelevada
(normal(normal 11::44-- 11::66))(normal(normal 11::44-- 11::66))
Células NeoplásicasCélulas Neoplásicas
 MitosesMitoses aumentadasaumentadas ee aberrantesaberrantes
Células NeoplásicasCélulas Neoplásicas
 CélulasCélulas tumoraistumorais gigantesgigantes
Células NeoplásicasCélulas Neoplásicas
 OutrasOutras alteraçõesalterações::
AdesividadeAdesividade
MotilidadeMotilidade
FunçõesFunções CelularesCelularesFunçõesFunções CelularesCelulares
CarcinogêneseCarcinogênese
CarcinogêneseCarcinogênese
Progressão neoplásicaProgressão neoplásica
 DegradaçãoDegradação dada MECMEC
MetaloproteinaseMetaloproteinase 99 (MMP(MMP99)) ouou colagenasecolagenase
IVIV
 EstimulaçãoEstimulação dada angiogêneseangiogênese EstimulaçãoEstimulação dada angiogêneseangiogêneseNutriçãoNutrição tumoraltumoral
MaisMais viasvias parapara disseminaçãodisseminação
METÁSTASES
• Invasão Local
• Vias de 
Disseminação
• Crescimento 
Secundário
MetástasesMetástases
 FormaçãoFormação dede umauma novanova colôniacolônia tumoraltumoral
 CaracterísticoCaracterístico dada maioriamaioria dasdas
neoplasiasneoplasias malignasmalignas
 PiorPior prognósticoprognóstico parapara osos pacientespacientes PiorPior prognósticoprognóstico parapara osos pacientespacientes
 CélulasCélulas metastáticasmetastáticas podempodem terter ouou nãonão
asas mesmasmesmas característicascaracterísticas
microscópicasmicroscópicas dodo tumortumor primárioprimário
 GeralmenteGeralmente ocorremocorrem maiormaior númeronúmero dede
atipiasatipias celularescelulares
MetástasesMetástases
 NódulosNódulos bembem delimitados,delimitados, dede tamanhostamanhos
diversos,diversos, nana superfíciesuperfície ouou nana intimidadeintimidade
dosdos órgãosórgãos
CARCINOMA 
EPIDERMÓIDE EPIDERMÓIDE 
DE CAVIDADE 
BUCAL
CARCINOMA 
EPIDERMÓIDE 
DE CAVIDADE DE CAVIDADE 
BUCAL
METÁSTASES
CERVICAIS
MetástasesMetástases
 AspectosAspectos biológicosbiológicos -- genesgenes associadosassociados::
ComCom aa respostaresposta imunitáriaimunitária
ComCom oo crescimentocrescimento ee aa diferenciaçãodiferenciação
celularcelularcelularcelular
ComCom osos processosprocessos dede angiogêneseangiogênese
ComCom osos fenômenosfenômenos dede adesãoadesão ee migraçãomigração
celularcelular
Aspectos imunológicos das Aspectos imunológicos das 
neoplasiasneoplasias
 MecanismosMecanismos dede defesadefesa contracontra asas
neoplasiasneoplasias
 MecanismosMecanismos dede evasãoevasão dasdas célulascélulas
neoplásicasneoplásicasneoplásicasneoplásicas
IMUNIDADE 
CONTRA CONTRA 
NEOPLASIAS
Neoplasias 
Mecanismos de evasão das Mecanismos de evasão das 
células neoplásicascélulas neoplásicas
 TolerânciaTolerância imunológicaimunológica
 AlteraçãoAlteração dada expressãoexpressão dede MHCMHC
 DeficiênciaDeficiência dede sinaissinais coestimulatórioscoestimulatórios
CitocinasCitocinas inibitóriasinibitórias CitocinasCitocinas inibitóriasinibitórias
IMUNIDADE 
CONTRA CONTRA 
NEOPLASIAS
FIMFIM
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