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Câncer de Pele: Prevenção e Tratamento SEST - Serviço Social do Transporte SENAT - Serviço Nacional de Aprendizagem do Transporte Qualquer parte dessa obra poderá ser reproduzida, desde que citada a fonte. Fale Conosco 0800 728 2891 ead.sestsenat.org.br 3 Sumário Apresentação 5 Unidade 1 | O que é câncer de pele 6 1 O Que é Câncer de Pele 7 Glossário 8 Atividades 9 Referências 10 Unidade 2 | Quais as principais causas 11 1 Quais as Principais Causas? 12 1.1 Histórico Familiar e Pessoal 12 1.2 Tipo Físico 13 1.3 Idade e Sexo 13 1.4 Pessoas com Imunidade Enfraquecida 14 Glossário 15 Atividades 16 Referências 17 Unidade 3 | Problemas ocasionados pelo excesso de radiação solar 18 1 Problemas Ocasionados Pelo Excesso de Radiação Solar 19 Glossário 21 Atividades 21 Referências 22 Unidade 4 | Reconhecendo tumores de pele 23 1 Reconhecendo Tumores de Pele 24 1.1 Carcinoma Basocelular 24 1.2 Carcinoma Espinocelular 24 1.3 Melanoma 25 4 2 Autoexame: O Que é e Como Fazer 26 2.1 O ABCD do Câncer de Pele 27 Atividades 29 Referências 30 Unidade 5 | Como usar filtro solar 31 1 Como usar Filtro Solar 32 1.1 AntiUVA, PABA Free, Oil Free, Entendendo as Siglas. 33 Glossário 34 Atividades 34 Referências 35 Unidade 6 | Como evitar o câncer de pele? 36 1 Como Evitar o Câncer de Pele? 37 1.1 A Preocupação com a Exposição Solar em Crianças e Adolescentes deve ser Constante! 38 Glossário 40 Atividades 41 Referências 42 Gabarito 43 5 Apresentação Prezado aluno, Seja bem-vindo ao Curso Câncer de Pele: Prevenção e Tratamento! Neste curso você encontrará conceitos, situações extraídas do cotidiano e, ao final de cada unidade, atividades para a fixação do conteúdo. No decorrer dos seus estudos você verá ícones que tem a finalidade de orientar seus estudos, estruturar o texto e ajudar na compreensão do conteúdo. O curso possui carga horária total de 10h e foi organizado em 6 unidades, conforme a tabela a seguir: Unidade Carga horária Unidade 1 - O Que é Câncer de Pele 2 horas Unidade 2 - Quais as Principais Causas 2 horas Unidade 3 - Problemas Ocasionados Pelo Excesso de Radiação Solar 1 hora Unidade 4 - Reconhecendo Tumores de Pele 2 horas Unidade 5 - Como Usar Filtro Solar 1 hora Unidade 6 - Como Evitar o Câncer de Pele? 2 horas Fique atento! Para concluir o curso, você precisa: a) navegar pelos conteúdos e realizar as atividades previstas nas “Aulas Interativas”; b) responder à “Avaliação final” e obter nota mínima igual ou superior a 60; c) responder à “Avaliação de Reação”; d) acessar o “Ambiente do Aluno” e emitir o seu certificado. Este curso é autoinstrucional, ou seja, sem acompanhamento de tutor. Em caso de dúvidas entre em contato com a suporteead@sestsenat.org.br (0800 7282891). 6 Bons estudos! UNIDADE 1 | O QUE É CÂNCER DE PELE 7 1 O Que é Câncer de Pele Se você já foi à praia no verão ou mesmo saiu na rua em um dia de calor, com certeza viu muita gente com a pele exposta por aí. Com muitas cores, texturas e características diferentes, a pele, maior órgão do corpo humano, faz a fronteira entre o interior e o exterior do organismo, protegendo tudo que está dentro contra invasores externos. Além de defesa, a pele também desempenha uma série de papéis essenciais ao bom funcionamento do corpo humano. Pelo suor, ela controla a temperatura corporal, evitando o superaquecimento do corpo. Pelo tato, permite a interação com o mundo exterior. A presença da pele evita ainda que o corpo perca muita água por evaporação, prevenindo a desidratação excessiva. Sem ela, portanto, estaríamos sujeitos a infecções constantes, perderíamos todo o conteúdo de água que ingerimos e não conseguiríamos manter a temperatura do nosso corpo numa faixa ideal para o seu bom funcionamento, o que tornaria a vida humana impossível. Para exercer essas funções com eficiência, a pele passa por constante renovação celular, ou seja, as células velhas são regularmente substituídas por novas. Isso garante que você tenha sempre uma camada de células renovadas e funcionais exercendo o seu papel. Apesar de necessário, nem sempre esse processo ocorre como esperado e, quando essa multiplicação de células da pele sai do controle, surge o chamado câncer de pele. De forma simples, o câncer de pele nada mais é do que um amontoado de células defeituosas geradas pelo crescimento anormal e descontrolado de células da pele. Em excesso, elas vão se acumulando, formando um tumor que cresce a cada nova divisão celular e, assim como nos outros tipos de cânceres, se não for descoberto e tratado rapidamente, pode se espalhar pelo corpo, afetando outros órgãos. Segundo dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA), o câncer de pele é o tipo de câncer mais frequente no Brasil e corresponde a 25% de todos os tumores malignos registrados. Estima-se que, somente em 2014, surgiram mais de 175 mil novos casos da doença. Por normalmente não apresentar sintomas incômodos ao paciente, o câncer de pele é muitas vezes negligenciado, mas, quando diagnosticado precocemente, é de fácil tratamento e quase nunca letal. 8 Nenhum outro órgão do corpo guarda tanta história quanto a sua pele. Só você conhece o seu corpo e sabe reconhecer quando algo sai do normal. Por isso, não arrisque: ao primeiro sinal de mudança na sua pele, procure um dermatologista. Lembre- se: o diagnóstico precoce é a melhor arma no tratamento do câncer de pele. Ótimo, você acaba de finalizar a unidade e está apto a testar seus conhecimentos nas questões referentes a ela. Prossiga em seus estudos para concluir o restante de seu curso. Glossário Dermatologista: médico especializado no diagnóstico, prevenção e tratamento de doenças e afecções relacionadas à pele, pelos, mucosas, cabelo e unhas. Divisão celular: processo pelo qual uma célula pré-existente dá origem a novas células. Evaporação: processo pelo qual a água passa do estado líquido ao estado de vapor. Tumor: amontoado de células sem função para o corpo que surge da divisão anormal de células defeituosas. 9 Julgue as afirmativas: 1. A pele faz a fronteira entre o interior e o exterior do organismo, protegendo tudo que está dentro contra invasores externos. ( ) Certo ( ) Errado 2. Assim como nos outros tipos de cânceres, se não for descoberto e tratado rapidamente, o câncer de pele pode se espalhar pelo corpo, efetando outros órgãos. ( ) Certo ( ) Errado 3. Segundo dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA), o câncer de pele não é o tipo de câncer mais frequente no Brasil, pois corresponde a 25% de todos os tumores malignos registrados. ( ) Certo ( ) Errado Atividades 10 Referências INCA - Instituto Nacional do Câncer: Tipos de Câncer. Disponível em: <http://www2. inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home>. Acesso em: 08 de abril de 2016. _______. Câncer de Pele. Disponível em: <http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/ tiposdecancer/site/home>. Acesso em: 08 de abril de 2016. LUPI, Omar. Doutor, eu Tenho... Câncer de Pele. São Paulo: AC Farmacêutica, 2013. 11 UNIDADE 2 | QUAIS AS PRINCIPAIS CAUSAS 12 1 Quais as Principais Causas? Você costuma caminhar ao ar livre perto do horário do almoço ou conhece alguém que passa longos períodos de tempo debaixo do sol forte? Se esses comportamentos soam familiares, saiba que a exposição prolongada à radiação solar é a principal causa de aparecimentos de tumores na pele. Ao entrar em contato com a pele, a radiação ultravioleta presente na luz solar danifica as células da superfície, gerando mutações que podem levar ao seu crescimento desordenado e,consequentemente, ao aparecimento de tumores de pele. Quando você exagera no sol e fica “vermelho”, sua pele está dando um sinal claro de que foi lesada e está em processo de recuperação e renovação celular, gerando o ambiente perfeito para o aparecimento da doença. Não se engane: ao se expor excessivamente ao sol, você está sujeito a mais do que algumas semanas de queimaduras desconfortáveis. Os danos causados pela exposição aos raios ultravioleta são acumulativos. Portanto, quanto mais tempo o indivíduo passar sob o sol durante a vida, maiores serão as chances de ter um câncer de pele no futuro. Apesar de ser o mais conhecido, a radiação ultravioleta não é o único fator que pode influenciar no aparecimento do câncer de pele. Algumas características também são conhecidas por aumentar as chances que uma pessoa tem de desenvolver a doença. Abaixo, estão listados os principais fatores de risco e como eles influenciam no desenvolvimento de tumores na pele. 1.1 Histórico Familiar e Pessoal Pessoas com histórico de câncer de pele na família têm maiores chances de também desenvolverem a doença, ou seja, possuem predisposição genética ao tumor de pele. Isso quer dizer que, se você teve algum familiar afetado, precisa prestar atenção extra ao seu próprio corpo e procurar ajuda médica ao menor sinal de que algo está errado. 13 Pacientes que retiraram tumores de pele com sucesso prematuramente também têm mais chances de desenvolver novamente a doença e, por isso, precisam ser acompanhados por um dermatologista. Apesar de ter tratamento e cura, o câncer de pele requer acompanhamento constante para garantir que o paciente continue livre da doença por toda a vida. 1.2 Tipo Físico A melanina, pigmento responsável pela coloração da pele, funciona como uma barreira de proteção contra a radiação solar, protegendo a pele. Pessoas de pele clara, com sardas ou muitas pintas, possuem uma quantidade menor de melanina e, por isso, são mais propensas a terem tumores de pele, assim como quem tem cabelo ou olhos claros. Indivíduos que se queimam facilmente sem se bronzear também têm chances maiores de desenvolverem a doença. 1.3 Idade e Sexo Na maioria dos casos, o câncer de pele afeta pessoas por volta dos 40 anos de idade, como resultado de anos de exposição solar excessiva. Apesar de passarem mais tempo brincando ao sol, crianças dificilmente apresentam tumores de pele, já que estão há menos tempo expostas à radiação acumulada. No que se refere ao sexo dos pacientes afetados, os homens correspondem ao maior número de casos da doença, provavelmente por passarem mais tempo sob o sol. 14 1.4 Pessoas com Imunidade Enfraquecida Normalmente, o sistema imunológico combate o aparecimento do câncer, identificando as células danificadas e descartando-as, o que impede que elas se multipliquem e formem um tumor. Pacientes em quimioterapia ou que sofrem de doenças que enfraquecem o sistema imunológico perdem essa proteção natural e, assim, estão mais propensos a desenvolverem cânceres de pele. Se você é fumante, saiba que, ao inalar a fumaça do cigarro, o organismo absorve uma grande quantidade de substâncias tóxicas que debilitam o corpo e aumentam o risco de desenvolvimento de uma grande variedade de cânceres, incluindo o câncer de pele. É importante frisar ainda que qualquer pessoa, mesmo aquela que não se encaixa em nenhuma das categorias descritas acima, está sujeita ao aparecimento de um tumor na pele, e, portanto, precisa ficar atenta aos sinais específicos. Mesmo que você não faça parte dos grupos de risco, não vale a pena arriscar a sua saúde. Lembre-se: prevenção nunca é demais. Agora é com Você! Como você aprendeu nesta unidade, os fatores que podem influenciar no aparecimento do câncer de pele são muitos e variados e não é fácil calcular as suas chances reais de desenvolver a doença. Para ajudar, a Sociedade Brasileira de Dermatologia desenvolveu uma calculadora online, disponível no link abaixo: http://www.sbd.org.br/calculadora-de-risco-de-cancer-da-pele/ Agora é a sua vez de aplicar o que você aprendeu nesta unidade. Acesse o link acima, responda às perguntas e calcule qual o seu risco real de desenvolver tumores de pele. 15 Quando estiver fazendo o teste, não se esqueça de relacionar mentalmente cada pergunta ao que você aprendeu aqui para fixar bem a matéria na memória. Você acaba de concluir o conteúdo desta unidade. Agora, você pode prosseguir para testar o que já aprendeu até este momento e, na sequência, avançar em seus estudos até finalizar os tópicos deste curso. Mãos à obra! Glossário Mutações: variação aleatória no DNA da célula que gera mudança no seu comportamento. No caso do câncer de pele, divisão anormal. Radiação solar: energia natural emitida pelo Sol. Sistema imunológico: barreira natural do corpo que combate organismos invasores, protegendo o organismo de infecções. 16 Julgue as afirmativas: 1. Os danos causados pela exposição aos raios ultravioleta são acumulativos. ( ) Certo ( ) Errado 2. A radiação ultravioleta é o único fator que pode influenciar no aparecimento do câncer de pele. ( ) Certo ( ) Errado 3. Pessoas de pele clara, com sardas ou muitas pintas, possuem uma quantidade menor de melanina e, por isso, são mais propensas a terem tumores de pele, assim como quem tem cabelo ou olhos claros. ( ) Certo ( ) Errado Atividades 17 Referências DR. DRAUZIO. Câncer de pele [s.d.]. Disponível em: <http://drauziovarella.com.br/ cancer/cancer-de-pele/>. Acesso em: 21 de abril de 2016. INSTITUTO ONCOGUIA. Fatores de risco do câncer de pele. [s.d.]. Disponível em: <http://www.oncoguia.org.br/conteudo/cancer-de-pele-basocelular-e- espinocelular/824/31/>. Acesso em: 21 de abril de 2016. MINHA VIDA. Câncer de Pele. Portal da internet Minha Vida, 2016. Disponível em: <http://www.minhavida.com.br/saude/temas/cancer-de-pele/>. Acesso em: 21 de abril de 2016. 18 UNIDADE 3 | PROBLEMAS OCASIONADOS PELO EXCESSO DE RADIAÇÃO SOLAR 19 1 Problemas Ocasionados Pelo Excesso de Radiação Solar Quando encarado com cautela, o sol é um grande aliado da saúde, ajudando na síntese de vitaminas, favorecendo o bem- estar e combatendo doenças psicológicas como a depressão. Nada sobrevive sem o sol – ele é parte essencial de toda a vida na terra. Em excesso, porém, a luz solar deixa de ser uma aliada e passa a ser uma vilã da saúde, gerando danos irreversíveis à pele. No verão, ao tentar “pegar uma cor”, muita gente esquece a prudência e acaba se expondo demasiadamente à radiação solar quando ela está mais forte, nos chamados horários de pico. Talvez você já tenha passado pela experiência desagradável de ter o corpo coberto por queimaduras solares depois de um dia de sol forte. Esse é, de longe, o problema mais comum associado aos raios ultravioleta e ocorre frequentemente em crianças e pessoas de pele clara. Ao ser absorvida pela pele, a radiação ultravioleta danifica o tecido, gerando queimaduras dolorosas. Normalmente, após um longo período sob o sol, a pessoa fica vermelha, “parecendo um camarão”, com a pele ardendo. Às vezes, formam-se bolhas. Esses sintomas começam a ser visíveis algumas horas após a exposição solar e desaparecem em alguns dias. Além de queimaduras e tumores de pele, os raios ultravioleta também são responsáveis pelo aparecimento de rugas e manchas, favorecendo o envelhecimento precoce da pele – conhecido como fotoenvelhecimento. O fotoenvelhecimento é, portanto, muito comum em quem se expõe frequentemente e por períodos prolongados ao sol. O excesso de exposição à luz solar também pode danificar a visão, causando problemascomo catarata, pterígio e queimaduras nas córneas. Por isso, em hipótese alguma olhe diretamente para o sol sem proteção, pois você pode acabar danificando a sua visão permanentemente. 20 Assim como no caso do câncer de pele, os efeitos do sol também são cumulativos para as outras doenças geradas pelos raios ultravioletas. Isso quer dizer que não adianta exagerar no sol hoje e tentar compensar amanhã – os danos para a pele são irreversíveis. É praticamente impossível resistir ao impulso de aproveitar o dia ao ar livre no verão. Antes de se aventurar no sol, porém, existem algumas coisas que todo mundo deve saber: • Não adianta tentar fugir dos efeitos do sol buscando um bronzeamento artificial: as câmaras de bronzeamento também utilizam raios ultravioleta para estimular a produção de melanina na pele. Na verdade, por ser concentrada, a radiação emitida pelas câmaras de bronzeamento pode ser muito mais nociva do que a radiação solar, gerando efeitos devastadores no organismo. • Para proteger a visão da radiação solar, quando ao ar livre utilize sempre óculos escuros com filtros de proteção contra raios ultravioleta. • É possível se queimar mesmo em dias nublados, quando o sol está mais “fraco”. A radiação ultravioleta não é bloqueada pelas nuvens e, por isso, é preciso se proteger mesmo nos dias de chuva. • Cerca de 5% a 10% da população possui alergia ao sol, também chamada de fotodermatose. Quando em contato direto com a luz solar, a pele do indivíduo alérgico apresenta vermelhidão, coceiras e erupções cutâneas. Se você acha que pode ser alérgico, procure um dermatologista, pois somente ele poderá fazer um diagnóstico correto e indicar o melhor tratamento. Ninguém precisa abrir mão de um banho de sol para preservar a saúde, apenas evite horários em que a radiação é mais forte e proteja bem o seu corpo. Acredite, essas precauções podem parecer chatas agora, mas terão um grande impacto no seu futuro. Muito bem, você concluiu o conteúdo desta unidade. Agora, você está apto para testar seus conhecimentos na bateria de questões sobre esta unidade de seu curso. Ao finalizar esta etapa, prossiga em seus estudos. 21 Glossário Pterígio: crescimento anormal do tecido da borda do olho sobre o globo ocular, atrapalhando a visão. Julgue as afirmativas abaixo: 1. Queimadura é , de longe, o problema mais comum associado aos raios ultravioleta e ocorre frequentemente em crianças e pessoas de pele clara. ( ) Certo ( ) Errado 2. Rugas manchas na pele e envelhecimento precoce também são problemas causados pela exposição prolongada ao Sol. ( ) Certo ( ) Errado 3. Em dias nublados e chuvosos não necessitamos nos proteger dos raios ultravioleta. ( ) Certo ( ) Errado Atividades 22 Referências CRIA SAÚDE. 9 problemas causados por excesso de exposição ao sol. Portal da internet, 2016. Disponível em: <http://www.criasaude.com.br/noticias/problemas- causados-por-excesso-de-exposicao-ao-sol-00008.html>. Acesso em: 23 de abril de 2016. DERMATOLOGIA.NET. Radiação ultravioleta: o que é isso? Portal da internet Dermatologia.net, 2016. Disponível em: <http://www.dermatologia.net/cat-a-pele/ radiacao-ultravioleta-saiba-o-que-e-isso/>. Acesso em: 23 de abril de 2016. BOA SAÚDE. Os perigos do sol. Portal da internet Boa Saúde, 2016. Disponível em: <http://www.boasaude.com.br/folhetos-de-saude/5761/os-perigos-do-sol.html>. Acesso em: 23 de abril de 2016. 23 UNIDADE 4 | RECONHECENDO TUMORES DE PELE 24 1 Reconhecendo Tumores de Pele Todos temos pintas, manchas na pele, sardas, cicatrizes ou marcas de nascença espalhadas pelo corpo. Essa combinação de características torna cada indivíduo único e, por isso, as vezes é complicado distinguir o que é normal do que pode ser um câncer de pele em formação. Até agora nós tratamos todas as células da pele como uma coisa só, mas isso não é bem verdade. A pele, como qualquer outro órgão do corpo, é formada por tipos diferentes de células, com funções diversas. Sabendo disso, podemos classificar o câncer de pele em três tipos distintos, considerando o tipo de célula afetada. São eles: 1.1 Carcinoma Basocelular É o câncer de pele mais comum e se origina de células presentes nas camadas mais internas da pele. Por ter crescimento lento, é também o menos letal, com baixa malignidade e, quase sempre, curável caso seja detectado e tratado precocemente. Normalmente o carcinoma basocelular se manifesta nas partes da pele mais expostas ao sol, como, por exemplo, orelhas, pescoço, ombros e costas, raramente aparecendo em outros lugares. 1.2 Carcinoma Espinocelular É o segundo tipo mais comum de câncer de pele, logo atrás do carcinoma basocelular. Esse tipo de tumor surge a partir das células presentes nas camadas superiores da pele e pode se manifestar em qualquer parte do corpo, sendo mais comum em áreas expostas ao sol. 25 O carcinoma espinocelular ataca principalmente homens, sendo, em média, duas vezes mais frequente no sexo masculino. Esse tipo de câncer também se manifesta mais frequentemente em pacientes idosos, a partir dos 60 anos. Em comparação ao carcinoma basocelular, o carcinoma espinocelular possui evolução mais rápida e pode se espalhar para outros órgãos se não for descoberto e tratado rapidamente. Como todos os tipos de câncer de pele, é desencadeado principalmente pela exposição excessiva aos raios ultravioleta, mas, em alguns casos, pode se formar a partir de feridas crônicas ou cicatrizes anteriores. 1.3 Melanoma É o tipo menos comum de câncer de pele e também o de maior malignidade. Se não detectado rapidamente, pode se espalhar por outros órgãos, levando a um quadro de metástase e até mesmo ao óbito. Apesar de assustador, possui grande chance de cura se for detectado precocemente. O melanoma, como o nome sugere, se origina das células produtoras de melanina, o pigmento que dá coloração à pele. Nos estágios iniciais, o melanoma se localiza na superfície da pele e, por isso, sua remoção é simples. Mas, se não for tratado rapidamente, ele tende a se espalhar para o interior da pele, tornando a remoção cirúrgica muito mais complicada. De todos os tipos de tumores de pele, o melanoma é o mais influenciado por fatores genéticos. Familiares de pacientes da doença precisam prestar atenção redobrada e realizar exames constantes. Quando se trata do melanoma, o diagnóstico precoce é essencial. Por terem origens diferentes e se desenvolverem de formas distintas, os três tipos de tumores também têm aparências variadas. Na maioria dos casos, o carcinoma basocelular se manifesta na forma de uma protuberância branca, rosa claro, bege ou marrom, com um aspecto brilhante. Pode apresentar secreções ou sangramentos e formar uma “casquinha” característica de machucados, se assemelhando a uma ferida. 26 O carcinoma espinocelular, por outro lado, possui um aspecto diferente do primeiro tipo. Na maioria das vezes, manifesta-se na forma de uma mancha ou caroço, com coloração avermelhada. É comum a área afetada apresentar perda de elasticidade, enrugamento e mudança de cor. Diferentemente do tipo anterior, o carcinoma espinocelular tem uma aparência mais dura, com formação de placas e descamação. O melanoma normalmente é o mais facilmente associado ao câncer de pele. Ele se manifesta na forma de uma pinta ou sinal na pele, de tom escuro, mas, diferentemente de um sinal comum, o melanoma costuma mudar de formato, cor ou tamanho e pode apresentar coceira e sangramentos, sem cicatrização. 2 Autoexame: O Que é e Como Fazer É um fato: ninguém conhece o seu corpo melhor do que você mesmo. Só você é capaz de reconhecer cadamancha, cicatriz ou marca de nascença e perceber quando algo sai do normal. Para se prevenir contra o câncer de pele, é importantíssimo estar atento à própria pele. O autoexame é uma forma simples e prática de monitorar o surgimento de tumores na pele, garantindo o diagnóstico precoce. Nele, você vai examinar o seu corpo atentamente, buscando sinais que podem indicar um possível câncer de pele em formação. O exame minucioso do corpo deve ser feito com o auxílio de um espelho, da seguinte forma: 1. Pelo espelho e com os braços levantados, examine o seu corpo de frente, de costas e de cada lado. 2. Com os cotovelos dobrados, examine braços, mãos e axilas. 3. Examine todos os lados das pernas e a região genital. 4. Sente-se e examine os pés, por cima, por baixo e entre os dedos. 5. Com um espelho de mão, observe o couro cabeludo, pescoço e orelhas. 27 6. Por fim, examine as costas e as nádegas. Durante o exame, é preciso estar atento a qualquer mancha estranha na pele, incluindo sinais que coçam, sangram, mudam de formato, tamanho ou cor. Feridas que não cicatrizam também são um indício de câncer e devem ser avaliadas. Para que seja efetivo, o autoexame precisa ser feito regularmente e é interessante manter um registro de datas e aparências dos sinais nos exames anteriores. Só assim é possível comparar o estado da pele e perceber mudanças. Caso note qualquer sinal preocupante, procure a ajuda de um dermatologista o mais rápido possível. Mesmo fazendo o autoexame regularmente e sem nenhum sinal de problemas, é recomendável fazer uma visita ao dermatologista pelo menos uma vez por ano, para um exame de rotina. Ao olhar “por fora”, o médico pode encontrar lesões em áreas que normalmente são de difícil acesso. Além disso, por ser mais experiente, o dermatologista pode suspeitar de um sinal considerado normal pelo paciente. 2.1 O ABCD do Câncer de Pele Você conhece o ABCD do câncer de pele? Essa é uma forma simples e intuitiva de lembrar os sinais que caracterizam o mais agressivo dos cânceres de pele, o melanoma. Nessas quatro letras está o segredo para se identificar um melanoma em formação. A primeira letra, “A”, vem de assimetria e se refere a qualquer sinal que, ao ser dividido ao meio, não tenha aparência similar nas duas metades. O “B” refere-se a bordas irregulares. Sinais ou pintas com bordas mal definidas ou contornos irregulares são um sinal vermelho de alerta. “C” é uma dica para cor e significa que qualquer sinal que não tenha uma cor única em toda a sua extensão deve ser avaliado. A última letra, “D”, é para o diâmetro e se refere a sinais com mais de 6 mm de extensão. 28 Quando for fazer o autoexame, tenha sempre em mente o ABCD da sua pele e procure por sinais com: Assimetria Bordas irregulares Cor variada Diâmetro acima de 6 mm Qualquer pinta que corresponda a pelo menos uma dessas letras pode ser sinal de um melanoma e deve ser investigado imediatamente com a ajuda de um dermatologista. É preciso lembrar que o ABCD não inclui sintomas de outros tipos de cânceres de pele. Portanto, quando estiver fazendo o autoexame, não se esqueça de procurar também pelos outros sinais característicos que discutimos aqui, como manchas avermelhadas e feridas que nunca cicatrizam. Agora é com Você! Se você é uma pessoa pouco organizada, pode ser difícil manter o registro do estado da sua pele em cada autoexame. Pensando nisso, um grupo de dermatologistas desenvolveu um aplicativo de celular que organiza informações de exames prévios e ajuda no monitoramento da sua pele. Por meio dele é possível guardar fotos e comentários, mantendo um registro sempre atualizado da evolução de manchas e sinais na pele. É hora de colocar em prática o que você aprendeu! Baixe o aplicativo e faça o registro do seu primeiro autoexame. Lembre-se: o monitoramento constante é o segredo para uma pele saudável e sem surpresas. 29 Ótimo, você acaba de finalizar sua unidade e está apto a testar seus conhecimentos nas questões referentes a ela. Prossiga em seus estudos para concluir o restante de seu curso. Glossário Metástase: espalhamento do tumor do seu órgão original para qualquer outro órgão do corpo humano. Julgue as afirmativas abaixo: 1. A pele, como qualquer outro órgão do corpo, é formada por tipos diferentes de células, com funções diversas. ( ) Certo ( ) Errado 2. O melanoma é o tipo menos comum de câncer de pele e possui menor malignidade. ( ) Certo ( ) Errado 3. O autoexame é uma forma simples e prática de monitorar o surgimento de tumores na pele, garantindo o diagnóstico precoce. ( ) Certo ( ) Errado Atividades 30 Referências SBD. Tipos de câncer de pele. Portal da internet SBD, 2016. Disponível em: <http:// www.sbd.org.br/informacoes/sobre-o-cancer-da-pele/tipos-de-cancer-da-pele/>. Acesso em: 25 de abril de 2016 BBC BRASIL. Como reconhecer os sinais de câncer de pele. Disponível em: <http:// www.bbc.com/portuguese/noticias/2015/05/150508_saude_cancer_de_pele_lgb/>. Acesso em: 22 de abril de 2016. 31 UNIDADE 5 | COMO USAR FILTRO SOLAR 32 1 Como usar Filtro Solar Seja honesto: com que frequência você faz uso do filtro solar? Se a sua resposta foi “raramente” ou “só para ir à praia”, você pode estar abrindo mão de um grande aliado na luta contra o câncer de pele. É um consenso entre os dermatologistas: todo mundo deveria usar o filtro solar todos os dias antes de se expor ao sol. A presença do filtro protege a sua pele dos raios ultravioleta, diminuindo a chance de aparecimento de tumores de pele e de todos os efeitos negativos que discutimos no segundo módulo. Se você já tentou comprar um frasco de protetor solar em uma farmácia, sabe que existem diversos modelos, tipos e fatores de proteção. Com tanta informação sem explicação, é complicado descobrir como usar corretamente o filtro, por conta disso muita gente acaba “deixando pra lá”. Nesta unidade, compilamos toda a informação de que você precisa para usar corretamente e conscientemente o protetor solar. Normalmente, a primeira fonte de discussão sobre o filtro é exatamente qual fator utilizar. Com valores variando entre FPS 6 e FPS 60, pode ser meio complicado escolher o mais adequado. Nesse caso, a dica é: quanto mais branca a pele, maior deve ser o fator de proteção. O recomendado é utilizar fatores acima de 15 para peles morenas e acima de 30 para peles brancas. Se você testou um determinado fator e mesmo assim voltou vermelho para casa, o melhor a fazer é aumentar o fator na próxima vez. Somente ter o filtro solar adequado não é garantia de proteção, é preciso também saber como utilizá-lo corretamente. Para isso, o ideal é aplicar quantidades generosas do produto em todas as áreas expostas. Nada de fazer economia, o recomendado é usar duas colheres de chá do produto para proteger a frente e as costas, uma colher de chá para cada braço e duas para cada perna. Na cabeça, uma colher de chá da conta do rosto, orelhas e pescoço. Vale lembrar ainda que não adianta deixar para aplicar o filtro já quando estiver no sol. Para que tenha efeito, é preciso passar o produto em todo o corpo de 15 a 20 minutos antes da exposição. Também não adianta tomar um banho de protetor antes de sair de casa e esquecê-lo em cima da mesa, já que, para continuar funcionando, o produto precisa ser reaplicado a cada duas horas de sol. 33 1.1 AntiUVA, PABA Free, Oil Free, Entendendo as Siglas. É comum se deparar com filtros solares de tipos diferentes compartilhando a mesma prateleira na farmácia. Pode parecer que não, mas cada sigla tem uma função específica. Para ajudar na escolha, compilamos abaixoas principais siglas e o que elas significam: AntiUVA e UVB: filtro que protege contra os efeitos dos raios ultravioleta A, responsáveis pelo bronzeamento, manchas e rugas e também contra os efeitos dos raios ultravioleta B, responsáveis pelas queimaduras. Hipoalergênico: recomendado para pessoas com alergias, já que utiliza substâncias que, normalmente, não causam crises alérgicas. PABA free: filtros que não utilizam PABA, uma substância altamente capaz de causar alergias. Oil free: não utilizam óleo na sua composição, sendo recomendado para pessoas com a pele naturalmente oleosa. Não comedogênico: filtros que não obstruem os poros da pele, recomendados para pessoas com problemas de acne e cravos. Você acaba de concluir o conteúdo desta unidade. Agora, você pode prosseguir para testar o que já aprendeu até este momento e, na sequência, avançar em seus estudos até finalizar os tópicos deste curso. Mãos à obra! 34 Glossário Fator de proteção: medida da proteção conferida pelo filtro contra os raios ultravioleta. Quanto maior o fator de proteção, mais forte é o protetor solar. Julgue as afirmativas abaixo: 1. A presença do filtro protege a sua pele dos raios ultravioleta, diminuindo a chance de aparecimento de tumores de pele e de todos os efeitos negativos da exposição excessiva ao sol. ( ) Certo ( ) Errado 2 - Apesar de Laura ser morena e Ana ser clara, elas podem utilizar um protetor com o mesmo fator de proteção solar (FPS). ( ) Certo ( ) Errado 3 - Para se proteger dos raios ultravioleta basta passar protetor solar uma vez ao dia. O ideal é que seja pela manhã, antes de sair de casa. ( ) Certo ( ) Errado Atividades 35 Referências DERMATOLOGIA.NET. Entenda os filtros solares. [s.d.]. Disponível em: < http://www. dermatologia.net/cat-a-pele/entenda-os-filtros-solares/>. Acesso em: 26 de abril de 2016. 36 UNIDADE 6 | COMO EVITAR O CÂNCER DE PELE? 37 1 Como Evitar o Câncer de Pele? O filtro solar deve ser a primeira barreira de proteção diária contra o câncer de pele, mas somente utilizar o filtro todo dia não é garantia nenhuma de saúde para a sua pele. Além do protetor, existe uma série de cuidados básicos que devem ser tomados para diminuir ao máximo a chance de desenvolvimento de tumores de pele e outras doenças relacionados à exposição exagerada ao sol. Você já deve ter escutado que não é recomendado sair na rua quando o sol está muito forte. O período entre dez da manhã e quatro da tarde é conhecido como o “horário de pico” do sol e corresponde exatamente às horas em que a concentração de raios ultravioleta é maior, aumentando os danos causados pela exposição solar. Nesse período, não vale a pena arriscar: o melhor a fazer é procurar uma sombra e se proteger. Se você estiver em busca do bronzeado perfeito, prefira sempre o começo da manhã ou final da tarde para se bronzear. O bronzeamento da pele é um processo gradativo e só acontece depois de vários dias de exposição contínua ao sol, ou seja: não adianta tentar passar um dia inteiro deitado na areia, você só vai acabar vermelho e dolorido. Nunca se bronzeie, pratique esportes ou tome sol durante o horário de pico. Se não tiver como evitar a exposição solar, proteja sempre o corpo com roupas adequadas, óculos escuros e chapéus. Mesmo que o sol não pareça forte ou o dia esteja nublado, não arrisque, pois você pode acabar com mais do que algumas queimaduras desconfortáveis. Se você pretende passar o dia com a família na praia, não se esqueça de levar um guarda-sol ou toldo que seja grosso o suficiente para impedir a passagem do sol e tenha espaço para todos. O mais recomendado é utilizar produtos feitos de lona ou algodão, materiais que fornecem uma proteção contra o sol maior do que o nylon. Esse vai ser o seu refúgio no horário de pico e, portanto, precisa bloquear bem a passagem dos raios ultravioleta. Vale lembrar que grande parte dos cânceres de pele surgem nas áreas expostas à radiação. Quando estiver planejando um dia ao sol, não se esqueça de incluir chapéus grandes o suficiente para proteger também as orelhas e o pescoço – e nunca deixe de passar protetor solar em todo o rosto, mãos e costas. Não tenha vergonha de pedir ajuda para espalhar o filtro nas áreas de difícil acesso: melhor um pouco de inibição agora do que um problema sério no futuro. 38 Quem trabalha ao ar livre está particularmente exposto aos efeitos do sol e, por isso, precisa se proteger corretamente. Nada de trabalhar sem camisa: o trabalhador precisa garantir que todas as partes do corpo estejam cobertas, incluindo as mãos, o pescoço e as orelhas. Para isso, não dispense o uso de camisas de manga comprida, luvas e chapéus em nenhum momento do dia de trabalho. Óculos de sol também são acessórios essenciais, já que protegem a visão e evitam queimaduras na córnea. Mesmo que você trabalhe todo o dia ao sol e já não sinta mais os efeitos da exposição solar, não se engane: a sua pele nunca se acostuma com a incidência dos raios ultravioleta. Lembre-se sempre de que os efeitos do sol são acumulativos e, mesmo que você não fique queimado ou dolorido, a sua pele está sofrendo as consequências diariamente. Apesar de não trabalharem ao ar livre, motoristas profissionais também tendem a ser muito atingidos pelos efeitos nocivos do sol, pois, normalmente, têm rosto e braços expostos à radiação solar no lado da janela. Se você passa muitas horas dirigindo, mesmo que com a janela fechada, deve lembrar de proteger o lado esquerdo do corpo, evitando problemas. 1.1 A Preocupação com a Exposição Solar em Crianças e Adolescentes deve ser Constante! Se você tem filhos, lembre-se de que é sua responsabilidade colocar limites e proteger crianças e adolescentes dos efeitos nocivos da exposição solar. Segundo a Sociedade Brasileira de Dermatologia, entre 25% e 50% de toda a exposição solar durante a vida acontece antes dos 18 anos de idade. Isso quer dizer que, mesmo que passem a se proteger no futuro, crianças que não se conscientizam logo dos perigos do sol vão carregar os efeitos acumulados durante toda a vida. 39 Abaixo estão algumas dicas que podem ajudar a proteger seus filhos dos efeitos negativos do sol: • Lembre-se de que a exposição solar não acontece somente na ida à praia no fim de semana. Brincadeiras no parquinho, atividades físicas em quadras abertas, intervalo da escola, todas essas são situações diárias de exposição ao sol. Torne o uso do filtro solar um hábito diário desde cedo. • O uso do protetor solar é recomendado a partir dos seis meses de idade. Antes disso, o bebê deve ser protegido com roupas, chapéus e sombrinhas, evitando-se a exposição direta ao sol. • Dos seis meses aos cinco anos de idade, o ideal é fazer uso de filtros solares infantis, que possuem menos substâncias químicas e agridem menos a pele da criança. • Aplique o protetor solar na criança antes de sair de casa. Se você deixar para passar o filtro quando a criança já estiver ao ar livre, vai ser muito difícil mantê-la na sombra pelos 15 minutos necessários para que o produto faça efeito. • Lembre-se: quanto mais cedo você conscientizar seu filho sobre a necessidade de se proteger do sol, menos chances ele tem de desenvolver problemas no futuro. 40 Agora é com Você! O seu smartphone é do tipo que mostra em tempo real o índice de incidência dos raios ultravioleta? Hoje em dia, boa parte dos celulares possui essa funcionalidade –, um reflexo do aumento de casos de câncer de pele. Se o seu celular não vem com essa função de fábrica, uma dica é baixar um aplicativo de previsão do tempo que inclua um medidor de raios UV, como, por exemplo, o AccuWeather. O downloaddo aplicativo é gratuito e pode ser feito nos links abaixo: Android https://play.google.com/store/apps/details?id=com.accuweather.android Iphone https://itunes.apple.com/us/app/accuweather-weather-for-life/ id300048137?mt=8 Agora que você aprendeu sobre os raios ultravioleta e o efeito que eles têm na sua saúde, baixe o aplicativo e monitore a variação do índice UV durante o dia. Observe como ele se comporta nos chamados “horários de pico” do sol, no começo e no final do dia. Parabéns! Você concluiu todo o conteúdo do curso. Você está pronto para finalizar seus estudos testando seu conhecimento na bateria final de questões. Siga em frente! Glossário Raios ultraviolet: são um tipo de energia eletromagnética emitida pelo sol. 41 Julgue as afirmativas abaixo: 1 - Nos fins de semana João trabalha vendendo picolé no Parque da Cidade. Ele já está acostumado com o sol, por isto não precisa se proteger. ( ) Certo ( ) Errado 2 - Marta mora em Brasília e foi passar férias na casa da sua irmã em Fortaleza. Para ficar bronzeada, sem riscos para pele, o ideal é que Marta tome sol sempre no começo da manhã ou final da tarde. ( ) Certo ( ) Errado 3 - Grande parte dos cânceres de pele surgem nas áreas expostas à radiação. ( ) Certo ( ) Errado Atividades 42 Referências PORTAL BRASIL. Saiba como se proteger do sol e prevenir o câncer de pele. Portal da internet Portal Brasil, 2016. Disponível em: <http://www.brasil.gov.br/saude/2014/12/ saiba-como-se-proteger-do-sol-e-prevenir-o-cancer-de-pele>. Acesso em: 27 de abril de 2016. 43 Gabarito Unidade 1 1. Resposta: Certo 2. Resposta: Certo 3. Resposta: Errado Unidade 2 1. Resposta: Certo 2. Resposta: Errado 3. Resposta: Certo Unidade 3 1. Resposta: Certo 2. Resposta: Certo 3. Resposta: Errado Unidade 4 1. Resposta: Certo 2. Resposta: Certo 3. Resposta: Certo 44 Unidade 5 1. Resposta: Certo 2. Resposta: Errado 3. Resposta: Errado Unidade 6 1. Resposta: Errado 2. Resposta: Certo 3. Resposta: Certo Apresentação Unidade 1 | O que é câncer de pele 1 O Que é Câncer de Pele Glossário Atividades Referências Unidade 2 | Quais as principais causas 1 Quais as Principais Causas? 1.1 Histórico Familiar e Pessoal 1.2 Tipo Físico 1.3 Idade e Sexo 1.4 Pessoas com Imunidade Enfraquecida Glossário Atividades Referências Unidade 3 | Problemas ocasionados pelo excesso de radiação solar 1 Problemas Ocasionados Pelo Excesso de Radiação Solar Glossário Atividades Referências Unidade 4 | Reconhecendo tumores de pele 1 Reconhecendo Tumores de Pele 1.1 Carcinoma Basocelular 1.2 Carcinoma Espinocelular 1.3 Melanoma 2 Autoexame: O Que é e Como Fazer 2.1 O ABCD do Câncer de Pele Atividades Referências Unidade 5 | Como usar filtro solar 1 Como usar Filtro Solar 1.1 AntiUVA, PABA Free, Oil Free, Entendendo as Siglas. Glossário Atividades Referências Unidade 6 | Como evitar o câncer de pele? 1 Como Evitar o Câncer de Pele? 1.1 A Preocupação com a Exposição Solar em Crianças e Adolescentes deve ser Constante! Glossário Atividades Referências Gabarito
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