Clostridium spp

Prévia do material em texto

Clostrídios
Universidade Federal do Piauí - UFPI
Campus Ministro Reis Veloso
Disciplina: Bacteriologia
Clostrídios
Prof. Anna Carolina Toledo da Cunha Pereira
Clostrídios
- Bacilos gram-positivos
- Anaeróbios
- Formam esporos – endósporos
- Ubíquos – solo, água, microbiota intestinal
- Móveis – flagelos peritríquios
Clostridium perfringens
ØØØØ Infecção alimentar – colonização de tecidos
ØØØØ Imóvel
Toxinas
- Toxina alfa – lecitinase - lise celular
- destruição tecidual
- hepatotóxica
- Toxina beta – enterite necrosante- Toxina beta – enterite necrosante
- Toxina épsilon e iota – permeabilidade – trato gastrintestinal
- Enterotoxina - formação de esporos
- permeabilidade da membrana
- Hialuronidase - disseminação
���� Manifestações clínicas
- Intoxicação alimentar - enterotoxina
àààà cólica abdominal, diarréia, vômitos raros
àààà carne contaminada
- Gangrena gasosa - mionecrose
àààà traumatismo
àààà germinação dos esporos - ââââ potencial óxido-reducão
àààà metabolismo: fermentação e produção de gás
Sintomas: dor, necrose com gás, secreção fétida, febre, Sintomas: dor, necrose com gás, secreção fétida, febre, 
choque, insuficiência renal e morte.
- Infecção de tecidos moles
àààà colonização de pele e feridas
àààà lesão e destruição de tecidos – celulite
- Enterite necrosante
àààà acomete o jejuno causando choque
- Septicemia
���� Diagnóstico
ØØØØ Amostras de lesões, pus e tecido
ØØØØ Gram e cultura para anaeróbios – testes bioquímicos
ØØØØ Avaliação de produção de toxina
���� Tratamento
ØØØØ Cirurgia – amputação
ØØØØ PenicilinaØØØØ Penicilina
ØØØØ Antitoxina – pouca eficácia
ØØØØ Oxigênio hiperbárico
���� Prevenção
ØØØØ Tratamento e limpeza de feridas
ØØØØ Antibióticos profiláticos – Exceção de uso
Clostridium botulinum
ØØØØ Esporos resistentes
ØØØØ Toxinas botulínicas (A-G)
- A, B, E, F ���� doença em humanos
ØØØØ neurotóxicas
Bloqueio na neurotransmissão – bloqueio na liberação de Ach
���� Manifestações clínicas���� Manifestações clínicas
Botulismo
ØØØØ Alimentar – 48 horas após ingestão de alimento contaminado
Sintomas: distúrbios visuais, pupilas dilatadas, ressecamento 
da boca, dificuldade na fala e deglutição.
- Paralisia flácida – paralisia respiratória
- Tratamento prolongado (reconstituição das ter. nervosas)
- Alta taxa de mortalidade sem tratamento
ØØØØ Infantil – crianças menores de 1 ano
produção de neurotoxina no TGI
sintomas de choro, fraqueza, retardo no desenvolvimento, paralisia 
flácida, parada respiratória
ØØØØ Feridas
Produção de toxina em feridas
Sintomas semelhantes ao do botulismo alimentar
���� Diagnóstico
ØØØØ Demonstração da atividade da toxina
soro, fezes, alimentos, feridas
ØØØØ Ágar gema de ovo – cultura fezes
���� Tratamento
ØØØØ Antitoxinas botulínicas (trivalente)ØØØØ Antitoxinas botulínicas (trivalente)
ØØØØ Suporte ventilatório
ØØØØ Lavagem gástrica
ØØØØ Penicilina e metronidazol
���� Controle e epidemiologia
ØØØØ Distribuição ubíqua
ØØØØ Aquecimento adequado para destruição dos 
esporos ou manutenção do alimento
Clostridium difficile
Presente na microbiota de algumas pessoas
Uso de antibióticos ���� desequilíbrio
ØØØØ Diarréia
ØØØØ Colite pseudomembranosa
ØØØØ Enterotoxinas - atração de polimorfonucleares
- liberação de citocinas
- liberação de líquidos
- necrose hemorrágica
ØØØØ Citotoxina – desarranjo do citoesqueleto celularØØØØ Citotoxina – desarranjo do citoesqueleto celular
����
despolimerização da actina
���� Diagnóstico
ØØØØ Isolamento a partir de fezes
ØØØØ Detecção de toxina
���� Tratamento
ØØØØ Interrupção do uso de antibióticos
ØØØØ Tratamento com metronidazol e vancomicina
Problema – resistência dos esporos
Clostridium tetani
- Distribuição mundial – solos
- Esporos em forma de baqueta
ØØØØ Toxina – Tetanospasmina
- produção por células vegetativas
- liberação por lise
- clivada por enzimas A-B
- inibição da liberação de neurotransmissores – GABA- inibição da liberação de neurotransmissores – GABA
���� paralisia espástica
���� Patogenia
ØØØØ Infecção por esporos – feridas, lesões, queimaduras, suturas
baixo potencial de óxido-redução - tecido necrótico
- infecções associadas
ØØØØ Germinação e produção de toxina
ØØØØ Toxina – SNC
���� Epidemiologia
ØØØØ Ubíquo – solo e microbiota de animais e homem.
���� Manifestações clínicas
ØØØØ Incubação de 5 dias à algumas semanas
ØØØØ Tétano generalizado
���� Trismo – contração dos músculos faciais – riso sardônico
���� Espasmos musculares generalizado – opistótono
músculos dorsais
���� Paciente consciente – dor, salivação, sudorese, arritmia cardíaca, 
desidratação.
���� Interferência na respiração���� Interferência na respiração
ØØØØ Tétano localizado – restrito à área afetada
ØØØØ Tétano cefálico – comprometimento dos nervos cranianos
ØØØØ Tétano neonatal - coto umbilical
- infecção generalizada
���� Diagnóstico
ØØØØ Histórico da lesão e sintomas clínicos
ØØØØ Isolamento do clostrídio é difícil
ØØØØ Teste de neutralização de antitoxina
���� Tratamento
ØØØØ Cirurgia – remoção do tecido necrótico
ØØØØ Antitoxina – antes da fixação ao tecidoØØØØ Antitoxina – antes da fixação ao tecido
ØØØØ Metronidazol
ØØØØ Toxóide tetânico – produção de antitoxina
���� 3 doses e reforço a cada 10 anos