Infecções do Sistema Nervoso Central

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Infecções do 
Sistema 
Nervoso 
Central
Profa. Jannaina Vasco
Introdução
As infecções bacteriana agudas do Sistema Nervoso
Central (SNC) são dividas em:
Abscessos focais
Inflamação meníngea
Podem ser conseqüente a:
Invasão direta do tec. nervoso ou do espaço
subaracnóide pelas bactérias;
Disseminação de m.o. SNC através da corrente
sangüínea.
Introdução
Infecções do SNC:
�Abscessos cerebrais – é um foco de infec. purulenta.
� Se desenv. em conjunção c/ lesões traumáticas da
cabeça, disseminação hematogênica a partir de um
foco distante ou da extensão direta de infec. de tecidos
ou espaços anatômicos adjacentes contíguos.
Ex.: osteomielite do crânio, de um corpo vertebral,
mastoidite aguda, sinusites, infec. de ferimentos
neurocirurgicos, técnicas cirur. ortopédicas q
comprometem a coluna vertebral, etc.
Introdução
Infecções do SNC:
�Meningite –
� Invasão direta por m.o. do espaço subaracnóide;
�Meningites neonatais – repres. menos de 10% todos
os casos mas mais de 50% são fatais;
Introdução
Infecções do SNC:
�Meningite –
Sintomas:
� dores de cabeça, febre e rigidez da nuca;
� Petéquias na pele;
� Sinais de “Brudzinski” – flexão da nuca flexão nas
pernas.
Introdução
Infecções do SNC:
�Meningite –
Índice de motalidade – aproxima// 15% as vezes
30% por (S. pneumoniae);
Seqüelas são freqüentes.
Meningite
Agentes causais de meningite bacteriana e fúngica:
Em récem-nascidos E. coli, Salmonella spp, 
Citrobacter spp, 
Streptococcus agalactiae 
(GBS) e Listeria 
monocytogenes.
Demais grupos etários Haemophilus influenzae, 
Neisseria meningitidis, 
Streptococcus pneumoniae, 
Mycobacterium tuberculosis, 
L. monocytogenes, 
Cryptococcus neoformans e 
Staphylococcus spp
Diagnóstico
Líquor – LCR:
Atenção imediata da equipe do laboratório.
Normal:
� Estéril
� Claro/ límpido
� 3 ou menos leucócitos
� Ausência de hemácias.
Diagnóstico
Líquor – LCR:
� Exame macroscópico:
� Claro, turvo, purulento, amarelo/xanocrômico
(hemólise ou icterícia), c/ sangue, c/ tecido ou película
de fibrina.
� Preparo da amostra:
� Centrifugar em tubo estéril – alta velc. de 5 a 10 min;
� Sobrenadante – p/ analise química e sorológica;
� Sedimento – p/ analise microbiológica.
Diagnóstico
Líquor – LCR:
�Microscopia Direta:
� Examinar uma gta. de sedimento entre lâmina e
lamínula (400 x);
� Observar presença:
leucócitos (neutrófilos PMN ou linfócitos);
Hemácias;
Bactérias;
Leveduras.
Diagnóstico
Líquor – LCR:
� Esfregaços corados pelo Gram:
� Sedimento secar ao ar e fixar pelo calor;
� Corar pelo Gram;
� Observar em imersão (1000 x);
� Presença de bactérias ou estruturas fúngicas.
Diagnóstico
Líquor – LCR:
� Esfregaços corados pelo Gram:
Diagnóstico
Líquor – LCR:
� Esfregaços corados pelo Ziehl-Neelsen:
� Suspeita de meningite - sensibilidade
� Encontro de BAAR.
Diagnóstico
Líquor – LCR:
� Cultura:
� Suspeita bactérias aeróbicas -
� Inocular uma alça (1/100);
� A. Sangue e Chocolate;
� Incubar a 37o C em atm enriquecida c/ CO2;
� Min. 48h;
S. pneumoniae
N. meningitides
Diagnóstico
Líquor – LCR:
� Cultura:
� Suspeita deM. tuberculosis –
� Inocular em 2 tubos contendo ágar Lowenstein-
Jesen;
� Pelo menos 6 semanas;
� Se cresc. corar por Ziehl-Neelsen;
� Verificar presenca de BAAR.
Diagnóstico
Líquor – LCR:
� Cultura:
� Suspeita de C. neoformans –
� Inocular em 2 tubos contendo ágar Sabouraud;
� A 37o C por menos 1 mês;
� Cresce em A. sangue
Diagnóstico
Líquor – LCR:
Observacões Bacteriana Tuberculosa Fúngica Viral
Tipos de céls 
brancas 
predom.
Neutrofilos PMN Mononucleares 
(neutrofilos 
jovens)
Mononucleares Mononucleares
Glicose Muito baixa: 5-
20 mg/dl
Baixa: 20-40 
mg/dl
Baixa: 20-40 
mg/dl
Normal
Proteína Elevadas (>100 
mg/dl)
Elevadas (>70 
mg/dl)
Elevadas (>70 
mg/dl)
Ligeira// 
elevadas nos 
primeiros 
estagios da 
doenca
Esfregaço 
corado
Em geral 
bactérias são 
vistas
Rara// + (ZN) Geral//+ (tinta da 
China)
Negativo
Leuc./ mm3 Ate 20.000 Ate 2.000 Ate 2.000 Ate 2.000