AULA 2 AFECÇÕES CARDIOVASCULARES

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	O SISTEMA CARDIOVASCULAR É COMPOSTO PELO CORAÇÃO, O SANGUE EOS VASOS SANGUÍNEOS.
	O CORAÇÃO PROPULSIONA, O SANGUE POR MILHARES DE QUILÔMETROS DE VASOS SANGUÍNEOS, E FOI PLANEJADO PARA DESENVOLVER TAL TAREFA.
	NO SER HUMANO, A CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA REALIZA-SE ATRAVÉS DE UM SISTEMA FECHADO DE VASOS SANGUÍNEOS, CUJO CENTRO É O CORAÇÃO, E A CIRCULAÇÃO SE DÁ ATRAVÉS:
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	ARTÉRIA: SÃO OS VASOS QUE SAEM DO CORAÇÃO , E SE RAMIFICAM, PROGRESSIVAMENTE EM VASOS DE CALIBRE MENOR: ARTERÍOLAS E AS RAMIFICAÇÕES MENORES CONSTITUEM OS CAPILARES.
	CAPILARES: COLOCAM EM COMUNICAÇÃO OS SISTEMAS ARTERIAL E VENOSO, É A NIVEL DOS CAPILARES QUE OCORREM AS TROCAS GASOSAS ENTRE O SANGUE EOS DEMAIS TECIDOS.
	VEIAS: A JUNÇÃO DE VÁRIOS CAPILARES FORMAM A VÊNULA, E A REUNIÃO DE VÊNULAS ORIGINAM AS VEIAS. AS VEIAS SÃO VASOS QUE LEVAM O SANGUE VENOSO PARA O CORAÇÃO.
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NUTRIR: LEVAR MATERIAL NUTRITIVO E OXIGÊNIO PARA CÉLULAS;
TRANSPORTAR: TRANSPORTE DE NUTIENTES E PRODUTOS DE EXCREÇÃO , CELULAR;
DEFESA: O SANGUE POSSUI CÉLULAS ESPECIALIZADAS NA DEFESA ORGÂNICA CONTRA SUBSTÂNCIA ESTRANHAS E MICROORGANISMOS.
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	SITUA-SE NA CAIXA TORÁCICA, NO ESPAÇO ENTRE OS DOIS PULMÕES, O ESTERNO, A COLUNA VERTEBRAL E O DIAFRAGMA. O ESPEÇO QUE ELE OCUPA CHAMA-SE MEDIASTINO.
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	O CORAÇÃO É ENVOLVIDO POR UMA MEMBRANA SEROSA CHAMADA PERICÁRDIO, NESSE ESPAÇO, HÁ UM LÍQUIDO AQUOSO EM PEQUENA QUANTIDADE QUE PERMITE UM MELHOR DESLIZAMENTO DO CORAÇÃO. TRÊS CAMADAS MUSCULARES FORMAM AS SUAS ESTRUTURAS:
CAMADA EXTERNA: EPICÁRDIO;
CAMADA MÉDIA MIOCÁRDIO (CAMADA MAIS ESPESSA);
CAMADA INTERNA: ENDOCÁRDIO.
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	O CORAÇÃO SE DIVIDE EM QUATRO CÂMARAS:
ÁTRIO DIREITO: A ELE CHEGAM A VEIA CAVA SUPERIOR, A VEIA CAVA INFERIOR TRAZENDO SANGUE VENOSOS DE TODO ORGANISMO.
VENTRÍCULO DIREITO: POSSUI MUSCULATURA MAIS ESPESSA, E DELE PARTE A ARTÉRIA PULMONAR ( QUE SE DIVIDE EM DIREITA E ESQUERDA, INDO CADA UMA PARA O PULMÃO DIREITO E ESQUERDO), ENVIANDO SANGUE VENOSO PROVENIENTE DO ÁTRIO DIREITO, PARA OS PULMÕES.
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ÁTRIO ESQUERDO: É DE PAREDE LIGEIRAMENTE MAIS RESISTENTE QUE O ÁTRIODIREITO; NA SUA CAVIDADE DESEMBOCAM DUAS VEIAS PULMONARES DIREITAS, DUAS VEIAS PULMONARES ESQUERDA, COM SANGUE ARTERIAL PROVENIENTES DO CORAÇÃO.
VENTRÍCULO ESQUERDO: RECEBE SANGUE ARTERIAL DO ÁTRIO; DESTA CAVIDADE PARTE A ARTÉRIA AORTA. É A CAVIDADE MUSCULAR MAIS ESPESSA.
SEPTOS ATRIOVENTRICULARES: É RESPONSÁVEL DE SEPARAR AS QUATRO CÂMARAS DO CORAÇÃO IMPEDINDO QUE HAJA MISTURA DO SANGUE ARTERIAL COM SANGUE VENOSO
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	 AS VALVAS ATRIOVENTRICULARES TÊM FUNÇÃO DE QUANDO ABERTA DE PERMITIR A SAÍDA DE SANGUE , E QUANDO FECHADA IMPEDIR O REFLUXO SANGUÍNEO.
ENTRE O ÁTRIO DIREITO E O VENTRÍCULO DIREITO HÁ VALVA TRICÚSPIDE;
ENTRE O ÁTRIO ESQUERDO E VENTRÍCULO ESQUERDO HÁ VALVA MITRAL
ENTRE O VENTRICULO DIREITO E ARTÉRIA PULMONAR, LOCALIZA-SE A VALVA PULMONAR
ENTRE O VENTRÍCULO ESQUERDO E A ARTÉRIA AORTA ENCONTRA-SE A VALVA AÓRTICA. 
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 	O SANGUE VENOSO SAI DO VENTRÍCULO DIREITO PELA ARTÉRIA PULMONAR, QUE SE RAMIFICA EM DIREITA E ESQUERDA, INDO CADA UMA DELAS, RESPECTIVAMENTE, PARA O PULMÃO DIREITO E ESQUERDO, OS CAPILARES ARTERIAIS CONTENDO SANGUE VENOSO ENVOLVEM OS ALVÉOLOS PULMONARES, E A NÍVEL ALVEOLAR QUE OCORRE A TROCA DE GÁS CARBÔNICO POR OXIGÊNIO (HEMATOSE). A JUNÇÃO DE VÁRIOS CAPILARES VENOSOS, C0NTENDO SANGUE ARTERIAL, FORMARÁ AS QUATRO VEIAS PULMONARES, DUAS DE CADA PULMÃO, QUE DESEMBOCAM NO ÁTRIO ESQUERDO. PORTANTO A PEQUENA CIRCULAÇÃO TÊM FUNÇÃO DE OXIGENAR O SANGUE ATRAVÉS DA TROCA GASOSA DE GÁS CARBÔNICO, POR OXIGÊNIO.
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	O ATRIO ESQUERDO ENCAMINHA O SANGUE ARTERIAL, PARA O VENTRICULO ESQUERDO, QUE BOMBEIA O SANGUE ATRAVÉS DA ARTÉRIA AORTA PARA TODO ORGANISMO, RETORNANDO COMO SANGUE VENOSO ATRAVÉS DA VEIA CAVA SUPERIOR E INFERIOR, E DESEMBOCANDO NO ÁTRIO DIREITO, QUE CONSEQUENTEMENTE BOMBEIA SANGUE PARA O VENTRÍCULO DIREITO.
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	AS ARTÉRIAS CORONARIANAS SÃO RESPONSÁVEIS EM NUTRIR O CORAÇÃO COM NUTRIENTES E PRINCIPALMENTE OXIGÊNIO, AS ARTÉRIAS CORONARIANAS SE DIVIDEM EM:
ARTÉRIA CORONARIANA DIREITA: RESPONSÁVEL DE IRRIGAR O CORAÇÃO DO LADO DIREITO;
ARTÉRIA CORONARIANA CIRCUNFLEXA: RESPONSÁVEL EM IRRIGAR A PARTE SUPERIOR DO CORAÇÃO NO LADO ESQUERDO: ÁTRIO ESQUERDO.
ARTÉRIA DESCENDENTE ANTERIOR ESQUERDA: RESPONSAVEL EM IRRIGAR TODA A PARTE INFERIOR DO CORAÇÃO NO LADO ESQUERDO: VENTRICULO ESQUERDO. 
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	CONSISTE EM DOIS PERÍODOS, UM DE CONTRAÇÃO DO MIOCÁRDIO PARA EXPULSAR O SANGUE DA CAVIDADE (SISTOLE), E OUTRO DE RELAXAMENTO DO MIOCÁRDIO (DIASTOLE), PERMITINDO O RECEBIMENTO DE NOVA PORÇÃO DE SANGUE.
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DIASTOLE ATRIAL: O SANGUE DAS VEIAS CAVAS AFLUI PARA O ÁTRIO DIREITO, E O SANGUE DAS VEIAS PULMONARES PARA O ATRIO ESQUERDO. SIMULTANEAMENTE, AS VALVAS ATRIOVENTRICULARES (TRICÚSPIDE E MITRAL), SE FECHAM IMPEDINDO A ENTRADA DE SANGUE PARA OS VENTRÍCULOS;
DIASTOLE VENTRICULAR: MOMENTO EM QUE HÁ A CONTRAÇÃO ATRIAL E ABERTURA DAS VALVAS ATRIOVENTRICULARES PERMITINDO O SEU ENCHIMENTO. 
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SISTOLE ATRIAL: OCORRE QUANDO O ÁTRIO SE ENCHE COMPLETAMENTE COM SANGUE VINDO DO PULMÃO E DA CIRCULAÇÃO SISTÊMICA, ONDE OCORRERÁ A CONTRAÇÃO ATRIAL E ABERTURA DAS VALVAS ATRIOVENTRICULARES, QUANDO OS VENTRÍCULOS SE ENCHEM AS VALVAS ATRIOVENTRICULARES SE FECHAM.
SISTOLE VENTRICULAR: INICIA-SE APÓS O FECHAMENTO DAS VALVAS ATRIOVENTRICULARES E ABERTURA DA VALVAS PULMONAR E AÓRTICA, O QUE PERMITE A EXPULSÃO DO SANGUE DAS CAVIDADES VENTRICULARES PARA AS ARTÉRIAS, INICIANDO-SE NOVAMENTE O CICLO CARDÍACO. 
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	É CAUSADA PELA ATEROSCLEROSE ( OBSTRUÇÃO TOTAL OU PARCIAL DA ARTÉRIA CORONARIANA DEVIDO UMA PLACA DE GORDURA) , ELA SURGE SUBITAMENTE CARACTERIZADA POR DOR, SENSAÇÃO DE OPRESSÃO NA REGIÃO DO TÓRAX, DEVIDO A UM FLUXO DE SANGUE CORONARIANO INSUFICIENTE DIMINUINDO O SUPLIMENTO DE OXIGÊNIO E NUTRIENTES AO TECIDO MIOCÁRDICO.
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	OS SINTOMAS DE ANGINA MANIFESTAM-SE ATRAVÉS DE UMA DOR DE INTENSIDADE VARIÁVEL, NORMALMENTE ESTA DOR SE IRRADIA PARA O PESCOÇO, OMBROS OU EXTREMIDADES SUPERIORES MAS FREQUENTEMENTE DO LADO ESQUERDO.
	OS FATORES QUE PODEM DESENCADEAR A DOR SÃO ESFORÇO FÍSICO EXAGERADO, INGESTÃO DE REFEIÇÃO PESADA, EMOÇÕES FORTES, EXCITAÇÃO , EXPOSIÇÃO AO FRIO.
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ECG
TESTE DE ESFORÇO
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REDUZIR A CARGA DO TRABALHO CARDÍACO (DIMINUINDO ASSIM A DEMANDA DE OXIGÊNIO DO MIOCÁRDIO ).
ALIVIAR A DOR COM FÁRMACOS ( NITROGLICERINA), PARA PREVINIR O INFARTO DO MIOCÁRDIO.
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	ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM VISA ADOTAR MEDIDAS PARA ALIVIAR A DOR E PREVINIR O INFARTO DO MIOCÁRDIO. PARA ISTO DEVE:
REDUZIR ATIVIDADE FÍSICA DO PACIENTE PARA UM NÍVEL ABAIXO DA QUE OCORRA A DOR ANGINOSA;
EVITAR EXPOR O PACIENTE A SITUAÇÕES DE ESTRESSE E ANSIEDADE;
OFERECER DIETA LEVE E FRACIONADA, EVITANDO EXCESSOS ALIMENTARES;
EVITAR QUE O PACIENTE SE EXPONHA AO FRIO, QUANDO O FIZER, AGASALHA- LO BEM;
PROPORCIONAR REPOUSO;
VERIFICAR SINAIS VITAIS CONFORME PRESCRIÇÃO MÉDICA;
 
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	O INFARTO DO MIOCÁRDIO É CAUSADO POR UMA OCLUSÃO DA ARTÉRIA CORONARIANA OU DE SEUS RAMOS QUE POR UM TROMBO, OBSTRUI A LUZ DO VASO POR ATEROSCLEROSE. DIMINUINDO OU CESSANDO O SUPLIMENTO E A DEMANDA DE OXIGÊNIO DO MIOCÁRDIO.
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	ESTA PATOLOGIA NORMALMENTE ACOMETE INDIVÍDUOS DO SEXO MASCULINO, COM IDADE SUPERIOR À 40 ANOS. ENTRETANTO, PODEM OCORRER CRISES EM MULHERES E HOMENS MAIS JOVENS, NA FAIXA ETÁRIA DE 20 E 30 ANOS.
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	MANIFESTA POR DOR SÚBITA, GERALMENTE NA PARTE INFERIOR DO ESTERNO, E NO ABDOME SUPERIOR , PODENDO IRRADIAR PARA OS OMBROS E BRAÇOS, GERALMENTE PARA O ESQUERDO. AO CONTRÁRIO DA ANGINA ELA COMEÇA ESPONTANEAMENTE, PERSISTE POR HORAS OU DIAS E NÃO É ALIVIADA PELO REPOUSOE NEM PELO USO DE NITROGLICERINA.
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SUDORESE INTENSA ( SUOR EXCESSIVO )
HIPOTENSÃO ( PRESSÃO BAIXA )
HIPERTERMIA ( TEMPERATURA ELEVADA )
ANSIEDADE
INQUIETAÇÃO
DISPNÉIA ( DIFICULDADE PARA RESPIRAR )
FRAQUEZA, VERTIGEM, NAÚSEA E VÔMITO
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HISTÓRIA CLÍNICA DO PACIENTE
EXAME FÍSICO
EXAMES LABORATORIAIS ( CPK, CKMB, TROPONINA )
ECG ( ELETROCARDIOGRAMA )
O PROGNÓSTICO ( PREVISÃO DA GRAVIDADE DA DOENÇA ) DEPENDERÁ DA EXTENSÃO DA ÁREA LESADA E DA ASSISTÊNCIA QUE RECEBERÁ NAS PRIMEIRAS HORAS.
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	NAS PRIMEIRAS 48 HORAS APÓS O INFARTO SÃO AS MAIS CRÍTICAS POIS O RISCO DO PACIENTE APRESENTAR PARADA CARDÍACA É GRANDE.
ALIVIAR O CHOQUE E A DOR
PROPORCIONAR REPOUSO AO MIOCÁRDIO
EVITAR POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES
MEDICAÇÃO, E OXIGENOTERAPIA
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A) CUIDADOS IMEDIATOS: 
PROPORCIONAR AMBIENTE CALMO E REPOUSANTE
VERIFICAR SINAIS VITAIS DE 30 EM 30 MINUTOS SE O PACIENTE SOB MONITORIZAÇÃO, FICAR ATENTO OS SINAIS DE ALARME
FAZER PUNÇÃO VENOSA EM VASO CALIBROSO
MANTER OXIGENOTERAPIA
EM CASOS DE URGÊNCIA REALIZAR MANOBRAS DE RESSUCITAÇÃO CARDIOPULMONAR
ANOTAR DIURESE DE HORA EM HORA
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REALIZAR CUIDADOS HIGIÊNICOS NO LEITO
MUDANÇA DE DECÚBITO DE 2 EM 2 HORAS
MANTER VIGILÂNCIA CONSTANTE, ANOTAR AS ALTERAÇÕES E SOLICITAR IMEDIATAMENTE PRESENÇA DO MÉDICO E O ENFERMEIRO NAS SITUAÇÕES DE RISCO.
B) CUIDADOS ROTINEIROS:
AUXILIAR O PACIENTE A SE LEVANTAR DO LEITO, E DEAMBULAR QUANDO NÃO HÁ CONTRAINDICAÇÃO 
EVITAR EXPOR O PACIENTE A ATIVIDADES QUE AUMENTEM O ESFORÇO FÍSICO
EVITAR EXPOR O PACIENTE A SITUAÇÕES DE ESTRESSE
SEGUIR PRESCRIÇÃO MÉDICA.
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INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA
	O CORAÇÃO ENCONTRA-SE INCAPAZ DE EFETUAR SUA FUNÇÃO DE BOMBEAMENTO, RESULTANDO EM ACÚMULO DE LÍQUIDO NOS TECIDOS (EDEMA).
	CAUSAS: HIPERTENSÃO, DOENÇA CARDÍACA (VÁLVULA), DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITA, INFECÇÕES, ESTRESSE FÍSICO E EMOCIONAL, DOENÇA DE CHAGAS, GRAVIDEZ.
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SINTOMAS 
	INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA ESQUERDA: EDEMA PULMONAR, DISPNÉIA DE ESFORÇO, ORTOPNÉIA, DISPNÉIA NOTURNA, TAQUICARDIA, INSÔNIA, INQUIETAÇÃO, TOSSE.
	INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA DIREITA: EDEMA EM MEMBRO INFERIORES, INGURGITAMENTO DA VEIAS DO PESCOÇO, ANOREXIA E VÔMITO, FRAQUEZA.
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DIAGNÓSTICO
EXAME FÍSICO E ANAMNESE;
EXAME DE SANGUE;
RX DE TÓRAX;
GASOMETRIA ARTERIAL;
CATETERISMO CARDÍACO;
ECG
PVC
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TRATAMENTO
REPOUSO ABSOLUTO;
DIETA BRANDA HIPOSSÓDICA FRACIONADA;
CONTROLE DE INGESTA E ELIMINAÇÃO;
DIURÉTICOS;
RESTRIÇÃO HÍDRICA E PESO DIÁRIO.
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CUIDADOS DE ENFERMAGEM
APOIO EMOCIONAL;
PROPORCIONAR POSIÇÃO CONFORTÁVEL;
REALIZAR A HIGIENE PESSOAL;
CONTROLE DE SSVV, INGESTA HÍDRICA, DIURESE E PESO.
ADMINISTRAR MEDICAÇÃO PRESCRITA;
VERIFICAR PULSO PERIFÉRICO ANTES DA ADMINISTRAÇÃO DE DIGITÁLICOS.
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ESTENOSE MITRAL
	PODE SER DEFINIDA COMO ESTREITAMENTO DA VÁLVULA, FAZENDO COM QUE O FLUXO DE SANGUE SEJA INSUFICIENTE.
	CAUSAS: GERALMENTE DEVIDO A DOENÇA REUMÁTICA NO ADULTO, TUMOR, CONGÊNITO-NOS LACTENTES, GERALMENTE NÃO SOBREVIVEM ALÉM DE DOIS ANOS DE IDADE.
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SINAIS E SINTOMAS
DISPNÉIA OU FADIGA,
TAQUICARDIA DE ESFORÇO,
HEMOPTISE,
ROUQUIDÃO,
HIPERTERMIA,
FIBRILAÇÃO ATRIAL,
EMBOLIA
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CLASSIFICAÇÃO
CLASSE I LEVE.
CLASSE II MODERADA.
CLASSE III SEVERA.
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TRATAMENTO
	CLÍNICO ATRAVÉS DE MEDICAMENTOS
	CIRURGICOS INDICADOS EM ESTENOSE MITRAL CLASSE III.
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TIPOS DE CIRURGIA
COMISSOROTOMIA: CORREÇÃO NA PRÓPRIA VÁLVULA, QUANDO ELA NÃO SE ENCONTRA TOTALMENTE OSSIFICADA.
TROCA DE VÁLVULA: PRÓTESE METÁLICA
PRÓTESE BIOLÓGICA: ORIGEM BOVINA E SUÍNA.
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