Aula 1 e 2- Historia das Politicas Publicas em Saude no Brasil

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

Biomedicina
Profº Leandro Barbato
História das Políticas Públicas em Saúde no Brasil
Políticas de Saúde
O sistema de saúde brasileiro, ao longo de sua evolução, recebeu características marcantes que seguiram paralelamente as tendências políticas e econômicas de cada momento histórico.
Políticas de Saúde
Período Colonial/ Imperial(1500-1889)
Primeira República/ República Velha (1889 – 1930)
Segunda República/ “Era Vargas” (1930 – 1945)
Período desenvolvimentista (1945 – 1963)
Período do Regime Militar (1964 – 1984)
Nova República (1985 – 1988)
Período Colonial/ Imperial(1500-1889)
Período Colonial/ Imperial(1500-1889)
Extrativismo
Exploração econômica em benefício de Portugal
Cultivo de café, cana de açúcar, extração de pau-brasil e minérios.
Latifúndios
Escravismo
Período Colonial/ Imperial(1500-1889)
Sem modelos de assistência a saúde.
Benzedeiras
Sangria
Ervas medicinais
Santa Casa
Pós Família Real no Brasil:
Assistência médica portuária
Médicos Europeus para coronéis
Criação de Escolas de Medicina
Saneamento de capitais
Período Colonial/ Imperial(1500-1889)
Muitas doenças tornaram-se endêmicas e outras geraram grandes epidemias que levavam a morte grandes massas populacionais.
Endemia: Prevalência de determinada doença em situação geográfica específica, de forma permanente e contínua.
Epidemia: Prevalência de determinada doença em situação geográfica específica, em curto espaço de tempo e grande número de casos.
Primeira República/ República Velha (1889 – 1930)
Domínio das elites agrárias de São Paulo, Minas Gerais e Rio de Janeiro.
Políticos mineiros e paulistas adotavam medidas que beneficiavam a produção de café em SP e a pecuária em MG; Política do café com leite.
Poucos imigrantes Europeus migravam para o trabalho no Brasil pelas condições de saúde.
Primeira República/ República Velha (1889 – 1930)
Programa de Saneamento no Rio de Janeiro
Programa de combate a Febre Amarela em São Paulo
Oswaldo Cruz assume a diretoria geral de saúde pública
Campanhas sanitárias - Sanitarismo Campanhista
Criação do Instituto Oswaldo Cruz - Vacinas
1904 - Imposição legal da Vacina contra Varíola
Revolta da Vacina
Primeira República/ República Velha (1889 – 1930)
Revolta da Vacina
Primeira República/ República Velha (1889 – 1930)
Revolta da Vacina
Primeira República/ República Velha (1889 – 1930)
1920 - Carlos Chagas assume o Departamento Nacional de Saúde
Nascimento da Saúde Pública - Sanitarismo Campanhista - Baseado em conceitos de Microbiologia
Previdência Social
Criação da CAPs - Caixa de Aposentadoria e Pensões
Primeira República/ República Velha (1889 – 1930)
CAPs- Controlado por empregados e empregadores
Assistência médica aos trabalhadores e familiares
Empresas ligadas à exportação faziam parte do CAPs: ferroviárias, marítimas e bancárias.
Atividades para o desenvolvimento do capitalismo no Brasil.
 
 Interesses econômicos = Assistência a saúde
Primeira República/ República Velha (1889 – 1930)
Sanitarismo Campanhista: Abordagem coletiva e ambiental da doença.
Curativo Privatista: Abordagem individual e medicalizante (CAPs)
Criação de Institutos de Ciências Médicas
Segunda República/ “Era Vargas” (1930 – 1945)
Segunda República/ “Era Vargas” (1930 – 1945)
Ampla reforma política e administrativa
Forte centralização política e estatal nas políticas públicas
Políticas populistas - “Pai dos pobres”
Grande investimento industrial em SP, RJ e MG
Início de desequilíbrios regionais - Migração
Crescimento desordenado nas grandes capitais
Proliferação de favelas
Segunda República/ “Era Vargas” (1930 – 1945)
Estabelecido salário mínimo
Construção da Hidrelétrica do Vale de São Francisco e Siderúrgica de Volta Redonda
Criação de Ministérios:
 Trabalho
 Industria e Comércio
 Educação e Saúde
Segunda República/ “Era Vargas” (1930 – 1945)
Vinculação do Sindicatos a estruturas do Estado
Doenças endêmicas e epidêmicas por conta da centralização de pessoas.
Doenças modernas: Acidentes de trabalho, estresse, desnutrição e etc…
1933, CAPs transformada em IAPs
Segunda República/ “Era Vargas” (1930 – 1945)
IAPs- Institutos de Aposentadorias e Pensões
IAPs- Gerenciados pelo estado
Separados por categorias profissionais
Saúde passa a ser aspecto secundário
Prioridade dos IAPs: Acumular verba para investimento em áreas de interesse do governo
Ministério da Educação e saúde: Sanitarismo campanhista
IAPs: Ações curativas e individuais
Segunda República/ “Era Vargas” (1930 – 1945)
1942- Criação da SESP - Serviço Especial de Saúde Pública- Combate a Malária e Febre Amarela
SESP- Financiada por americanos interessados na exploração de borracha na Amazônia
Período desenvolvimentista (1945 – 1963)
A crise econômica motiva forças de opositores da deposição de Vargas em 1945
(1946-1951) Assume Eurico Gaspar .
Declara ilegal o Partido Comunista Brasileiro
Alinha-se as políticas dos EUA 
Plano SALTE (Saúde, Alimentação, Transporte e Energia) - Metas de governo (Teoria)
(Prática) Transporte como prioridade e saúde e demais itens como segundo plano
Período desenvolvimentista (1945 – 1963)
(1951 - 1954) Vargas volta ao poder
Industrialização: Usinas hidrelétricas / Petrobras
Concessões sociais e adquire apoio popular
Separação do Ministério da Saúde e da Educação
Ministério da Saúde fica com 30% dos recursos
A pressão foi grande e Vargas suicidou-se em 1954
Período desenvolvimentista (1945 – 1963)
Juscelino Kubitschek governa de 1956 a 1960
Plano de metas: Criação de Brasília e Industrialização
Início da medicina privada em larga escala
Jânio Quadros assume governo e renuncia no mesmo ano
Assume João Goulart: Defende reformas de base e políticas sociais
Militares e Burguesia Industrial planejam golpe militar de 64.
Período do Regime Militar (1964 – 1984)
Período do Regime Militar (1964 – 1984)
Ditadura na Brasil constituída de 3 fases:
64-68: Institucionalização da Ditadura
68-74: Expansão industrial com capital internacional 			“Milagre Brasileiro”
74-84: Crise econômica do regime
Período do Regime Militar (1964 – 1984)
Institucionalização:
Medidas autoritárias e antidemocráticas
Intervenção em sindicatos
Cassados os mandatos de parlamentares federais e estaduais
Dissolvidos os partidos políticos com a criação do bipartidarismo
ARENA (Aliança Renovadora Nacional) x MDB (Movimento democrático Brasileiro)
MDB foi o único partido de oposição consentida
Período do Regime Militar (1964 – 1984)
Redução de gastos sociais e acumulo de capital
Investimento em Industria e Tecnologia
Crise ocasionada pela redução de empréstimos internacionais
Esgotamento do modelo que gerou grande centralização de capital para minorias e empobrecimento da grande massa.
Período do Regime Militar (1964 – 1984)
Predomínio financeiro das instituições previdenciárias
Prioridade de mercantilização da saúde
Unificação das IAPs
Criação do INPS
INPS: Instituto Nacional de Previdência e Assistência Social
INPS subordinado ao Ministério do Trabalho e Previdência Social
Período do Regime Militar (1964 – 1984)
INPS: 
Benefício para todas categorias profissionais
Fim da gestão tripartite (trabalhadores, empregadores e união) existente nos IAPs e CAPs
INPS: Fins de capitalização
INPS passa a ser o grande comprador de serviços privados de saúde
Inclusão de profissionais:
71- Trabalhadores rurais
72- Empregadas domésticas
73- Autônomos
Período do Regime Militar (1964 – 1984)
 Gastos elevados com medidas assistencialistas
 Fraudes e corrupção frequentes
 Enfraquecimento de cofres previdenciários
Ministério da Saúde perde forças e recursos para atividades sanitaristas campanhistas
Saúde coletiva entregue a (SUCAM) no controle de poucas doenças endêmicas
SUCAM- Superintendência de Campanhas de Saúde Pública
Período do Regime Militar (1964
– 1984)
Sistema previdenciário é desvinculado do Ministério de Trabalho
MPAS- Ministério da Previdência e Assistência Social
Criação do FAS junto ao MPAS
FAS- Fundo de Apoio destinado ao Desenvolvimento Social
FAS: Verba para criação de Hospitais
Aumento no número de leitos, hospitais e Faculdades de Medicina (Curativa) com o PPA - Plano de Pronta Ação
Favorecimento do processo de corrupção
Período do Regime Militar (1964 – 1984)
Crise em 70 causada pela menor arrecadação gerada pela crise econômica e pela ânsia de lucro do setor privado
Movimentos Sociais crescem e denunciam a insuficiência do regime
75 foi discutida a crise de saúde na V Conferencia Nacional de Saúde 
Governo Federal cria a Lei 6.229 definindo atribuições do governo em suas esferas
Setor privado cria problemas para aplicação da lei
Período do Regime Militar (1964 – 1984)
Criação de Programas de saúde para amenizar os ânimos
1977- Reordenação burocrático administrativo
Criação do SIMPAS
SIMPAS- Sistema Nacional de Previdência a Assistência Social
Período do Regime Militar (1964 – 1984)
 SIMPAS- Sistema Nacional de Previdência a Assistência Social, constituído por:
INPS- Pagamento de benefícios aos assegurados
INAMPS- Instituto Nacional de Assistência Médica e Previdência Social- Assistência médica curativa
LBA- Fundação Legião Brasileira de Assistência- Assistência a população carente
IAPAS- Instituto de Administração Financeira e Previdência Social
Período do Regime Militar (1964 – 1984)
5. DATAPREV- Empresa de Processamento de Dados da Previdência Social
6. FUNABEM- Fundação Nacional de Bem-Estar do Menor
7. CEME- Central de Medicamentos
Período do Regime Militar (1964 – 1984)
Consequências da Ditadura Militar no Brasil:
Concentração de renda
Arrocho salarial
Redução do poder de compra 
Colapso nos serviços públicos
Condições precárias de vida
Altas taxas de morbidade e mortalidade
Aumento expressivo em doenças cardíacas e neoplasias
Período do Regime Militar (1964 – 1984)
1978- Conferência de Alma Alta com apoio da OMS
Conceito de atenção primaria a saúde:
Desmedicalização
Autocuidado
Participação comunitária
Saúde Coletiva
Faculdades de Medicina com foco em saúde pública
Período do Regime Militar (1964 – 1984)
Criação do PIASS- Programa de Interiorização das Ações de Saúde e Saneamento - Seguindo modelos internacionais
Abrangência da Saúde em zonas rurais e pequenas cidades interioranas
O movimento social manteve-se articulado e pressionando o poder o que deu origem a criação do CONASP
Período do Regime Militar (1964 – 1984)
CONASP- Conselho Consultivo de Administração da Saúde Previdenciária
Ligado ao INAMPS traz um plano de proposta de mudança ao modelo assistencial.
Descentralização e hierarquização dos serviços de saúde
Ações Integradas da saúde (AIS) foi criada em 83 em resposta as pressões, gerou repasse de verba para os municípios para criação de UBSs e para recursos humanos em saúde.
Período do Regime Militar (1964 – 1984)
O Movimento de Saúde em São Paulo criado no final da década de 70 reunia moradores da zona leste, em sua maioria mulheres em exigência a qualidade na saúde, saneamento básico, educação e creches
Esse movimento articulado aos demais proporcionou força para luta pela:
 Reforma Sanitária Brasileira
 
Período do Regime Militar (1964 – 1984)
Últimos anos do Regime militar…
Alta inflação e Recessão Econômica
Fortalecimento de Sindicatos/Organizações Políticas 			1984 - Diretas Já!
Período do Regime Militar (1964 – 1984)
 Tancredo Neves X Paulo Maluf
Tancredo morre e Sarney (vice) assume a 
 “Nova República”
Nova República (1985 – 1988)
1985 José Sarney toma posse da Presidência da República
Redemocratização da sociedade
Movimentos populares estimulam a população na participação da Carta Constitucional
Redução de doenças imunológicas e mortalidade infantil
Redução de doenças cardíacas e neoplasias
Epidemia de AIDS e Dengue em algumas cidades
Nova República (1985 – 1988)
Novas propostas de Reforma Sanitária
VIII Conferencia Nacional de Saúde- Debate dos problemas do Sistema de Saúde
Transformação do AIS em SUDS
SUDS- Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde
Convênio entre esferas do governo: Federal, Estadual e Municipal
Estadualização do INAMPs
Secretarias estaduais de saúde repassando recursos para municípios
Nova República (1985 – 1988)
1988- Promulgação da Constituição Federal com a aprovação do SUS
 SUS
 Sistema Único de Saúde
Políticas de Saúde
 “... Não há docência sem discência, as duas se explicam e seus sujeitos, apesar das diferenças que os conotam, não se reduzem à condição de objeto, um do outro. Quem ensina aprende ao ensinar e quem aprende ensina ao aprender...” 
 (Paulo Freire)
 Referências Bibliográficas:
Aguiar, Z. N.; SUS- antecedentes, percurso, perspectivas e desafios, Martinari, 2011.
Oliveira, E. A. C. M.; SUS e ESF- Sistema Único de Saúde e Estratégia Saúde da Família, Rideel, 2013.
Biomedicina
Profº Leandro Barbato
Reforma Sanitária e 
VIII Conferência Nacional de Saúde
Previdência Social no Brasil
 CAP’s; IAP’s; INPS; INAMPS; INSS
CAPs- Caixas de Aposentadorias e Pensões
IAPs- Instituto de Aposentadoria e Pensões
INPS- Instituto Nacional de Previdência e Assistência Social
INAMPS- Instituto Nacional de Previdência Médica e Previdência Social
INSS- Instituto Nacional de Seguro Social
Reforma Sanitária
Projeto articulado nos anos 70 e 80 no Brasil
Reformulação do Sistema de Saúde adotado pelo Regime Militar que previa assistência curativa vinculada a saúde privada
Fim do duplo comando antagonico
 Ministério da Saúde X INAMPs
Reforma Sanitária
Estavam a frente do projeto de reforma:
 Sanitaristas
 Líderes populares
 Trabalhadores
 Sindicatos
 Estudantes da saúde
 CEBES e ABRASCO
CEBES- Centro Brasileiro de Estudos da Saúde, criado em 1976
ABRASCO- Associação Brasileira de Pós-Graduação em Saúde Coletiva , criada em 1979
Reforma Sanitária
Preconizava nova relação entre Sociedade e Estado
Defesa da participação social nas políticas de saúde
Universalização da saúde 
Propiciou o surgimento do AIS (83) e SUDS (87)
Ideias da Reforma tiveram seu ápice de aproveitamento na VIII Conferência Nacional de Saúde
Muitos parâmetros foram utilizados na implantação do SUS
VIII Conferência Nacional de Saúde
VIII Conferência Nacional de Saúde
Realizada em Brasília em 1986 
5.000 participantes, representantes de diversos nichos de interesse
Conferencia com conflitos de interesse e contradições
Diretrizes da Reforma Sanitária
Saúde como direito de todos e dever do estado
Criação do SUS (Unificação do INAMPs e Ministério da Saúde)
VIII Conferência Nacional de Saúde
Instituição da Comissão Nacional de Reforma Sanitária para encaminhamento de propostas.
Inscrição na Nova Carta Magna
Obrigado e Bons Estudos!!!
 
 Referências Bibliográficas:
Aguiar, Z. N.; SUS- antecedentes, percurso, perspectivas e desafios, Martinari, 2011.
Oliveira, E. A. C. M.; SUS e ESF- Sistema Único de Saúde e Estratégia Saúde da Família, Rideel, 2013.