A parada cardiorrespiratória 25 05

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Considerações sobre recursos necessários para atendimento em PCR
A parada cardiorrespiratória (PCR), considerada como a cessação súbita da função cardíaca e da respiração, está entre as principais ocorrências que exige atendimento de emergência, o qual é possibilitado por uma equipe devidamente capacitada e pela disponibilidade dos materiais e equipamentos necessários para o suporte básico e avançado de vida. 
As drogas e equipamentos utilizados para a reversão da PCR situam-se no Carro de emergência (CE), que funciona como um armário e cuja padronização é proposta pela Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) com base nas normas da American.
Heart Association (AHA)
O CE armazena materiais destinados à avaliação e diagnóstico da PCR, controle de vias aéreas, acesso vascular, controle circulatório e medicamentos. Para sua organização considera-se como setor de permanência para o CE o Centro Cirúrgico (CC), as Unidades de Internação (UI), a Unidades de Terapia Intensiva (UTI) ou o Pronto Socorro (PS) e inclui-se a idade da vítima (adulto ou criança) e a demanda de PCR no local.
A disponibilidade do conteúdo do CE baseia-se em três níveis de prioridade: os itens de nível I, que são considerados como essenciais, pois devem estar disponíveis no momento imediato à PCR; os de nível II, que são altamente recomendados e que devem estar disponíveis em, no máximo, quinze minutos; os itens classificados como de nível III são recomendados, mas de disponibilidade opcional.
 Entre os itens de nível I estão: desfibrilador externo automático, equipamentos de proteção individual (EPI), cânula orofaríngea, bolsa valva-máscara com reservatório de oxigênio, tubo endotraqueal, cânula para traqueostomia, laringoscópio (com lâmina curva, para adulto, e reta, para criança), cânula nasal tipo óculos, cânula de aspiração flexível, jelco, agulha de intracath, equipo, frasco a vácuo, gaze, micropore, agulha, soro fisiológico (1000 ml), ringer lactato (1000 ml) e soro glicosado 5% (500 ml). Há ainda os medicamentos essenciais, como água destilada (10 ml, 250 ml, 500 ml), aspirina, atropina, adrenalina, amiodarona, lidocaína, adenosina, β-bloqueador, nitroprussiato, nitroglicerina, cloreto de cálcio, gluconato de cálcio, sulfato de magnésio, procainamida, bicarbonato de sódio, glicose 50%, furosemida e broncodilatador.
Da Silva, Hilderjane C; Da Silva, Alanny K M; Dantas, Rodrigo A N; Pessoa, Renata L; Menezes, Rejane M P; Hospital de urgência norte-rio-grandense, Enfermaria Global Nº 31 Julho 2013 Página 187.
Outros materiais necessários no atendimento a PCR:
- Tábua de massagem cardíaca;
- Ambú, ventilador ou similar;
- Material de entubação (laringoscópio, sondas endotraqueais, mandril);
- Aspirador de secreções;
- Oxigênio;
- Desfibrilador;
- Cânulas de Guedell;
- Sondas de aspiração de diversos calibres;
- Eletrocardiógrafo;
Protocolo atendimento PCR, hospital SÍRIO LIBANÊS:
OBJETIVO
Este protocolo tem por objetivo padronizar o atendimento à parada cardiorrespiratória (PCR), para um atendimento rápido e organizado, com o intuito de aumentar a chance de sucesso das manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP).
APLICAÇÃO
Este documento aplica-se ao Hospital Sírio-Libanês e unidades externas Itaim, Jardins e Brasília.
DEFINIÇÕES DE PCR
Define-se como parada cardiorrespiratória (PCR) a interrupção súbita e brusca da circulação sistêmica e ou da respiração. Iniciar prontamente as manobras de reanimação, antes mesmo da chegada da equipe de suporte avançado aumenta a chance de sobrevida e evita sequelas pós-PCR.
São sinais clínicos de PCR:
Inconsciência;
Ausência de movimentos respiratórios;
Ausência de pulso.
Está disponível para consulta em todos os carros de emergência e na intranet, o manual de atendimento à PCR da instituição, atualizado a cada 5 anos, que contém, além dos sinais clínicos de PCR, todas as recomendações para o atendimento a ser prestado, segundo as recomendações da AHA.
Acionamento do código azul
Para auxiliar no atendimento à PCR de forma segura, utiliza-se a nomenclatura internacionalmente conhecida como “Código Azul” para as situações de PCR. 
O acionamento do Código Azul não se aplica para o atendimento de pacientes internados nas áreas críticas (Unidade de Terapia Intensiva - UTI, Unidade Crítica Cardiológica - UCC, Unidade Crítica Geral - UCG, Pronto Atendimento - PA, Centro Cirúrgico - CC), que contam com equipe médica local 24h por dia.
Composição do time de resposta rápida:
O	time	de	resposta	rápida	das	unidades	de	internação é composto por:	médico	plantonista; fisioterapeuta; auxiliar de enfermagem	trainee. O time de resposta rápida do pronto atendimento é composto por: médico líder do PA ou médico clínico	do	PA;	enfermeira	líder	do	PA;	auxiliar de enfermagem	trainee.
 -Atribuição de cada profissional, de acordo com a orientação da American Heart Association (AHA), a equipe de atendimento deve dispor de cinco elementos assim distribuídos:
Um	na	ventilação;
Um	na	compressão	torácica;
Um	anotador	de	medicamentos	e	de	tempo;
Um	na	manipulação	dos	medicamentos;
Um	no	comando,	próximo	ao	monitor/ECG.
Dentro da realidade da nossa instituição, procuramos padronizar as funções dessas pessoas com atribuições mais específicas, tornando o atendimento mais eficiente e rápido.
Enfermeiro
Coordena as ações e direciona as atribuições da equipe de enfermagem.
 Instala o desfibrilador semiautomático (DEA) e se indicado realiza a desfibrilação.
Prepara o desfibrilador convencional.
 Instala o monitor, no	caso de não haver possibilidade ou necessidade de	realizar a desfibrilação,	ou quando a primeira desfibrilação não teve sucesso. 
Auxilia o médico nas	manobras de RCP, assumindo a ventilação ou a compressão torácica.
Auxiliar e Técnico de Enfermagem (treinados em suporte básico de vida)
Auxilia a enfermeira neste atendimento inicial e fica a disposição para as seguintes tarefas:
Aproximação	do carro de emergência e colocação da tábua rígida;
Preparo de medicação;
Controle do tempo de	administração de cada medicamento;
Obtenção de via de acesso venoso.
Auxiliar de enfermagem Jr.
 Providencia ou auxilia na obtenção de equipamentos e/ ou materiais	necessários como, por exemplo, desfibrilador e ventiladores.
 Ajuda	no transporte do paciente após a reanimação.
Fisioterapeuta
 Responsável	pela	ventilação	
Auxilia o médico na intubação e na utilização do respirador artificial.
Médico:
Procede à intubação.
Controla os medicamentos utilizados, o tempo de PCR, o	tempo entre uma dose e outra das várias drogas utilizadas e o número de desfibrilações efetuadas e suas cargas. 
Prescreve a medicação.
Determina o	momento de cessar as manobras de reanimação.
Bibliografia: http://www.hospitalsiriolibanes.org.br/sociedade-beneficente-senhoras/Documents/protocolos-institucionais/protocolo-parada-cardiorespiratoria.pdf
Basicamente, precisamos para o atendimento eficaz em PCR:
Equipe com conhecimento técnico cientifico adequado para as manobras de ressuscitação, em quantidade suficiente com capacidade de sincronia neste atendimento;
Material de monitorização sinais vitais;
Desfibrilador, marca-passo, medicamentos antiarrítmicos, drogas vasoativas, sedativas, soros, eletrólitos, aparelho para verificação de glicemia, materiais de suporte para ventilação mecânica respiratória, aspiradores, iluminação e ambiente adequada livre de riscos a equipe e ao paciente.