ROTEIRO Parada cardiorrespiratória

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ROTEIRO PARA 
ATENDIMENTO
Alunos lembrem que este material é apenas roteiro de atendimento
vocês terão muito mais informações em Unidades Criticas
Roteiro Aula de PCR
OBJETIVOS
✓Identificar as modalidades de Parada Cardíaca;
✓Diferenciar atuação do Profissional da Saúde fronte as
recomendações de Suporte Básico(BLS) e Avançado de Vida(ACLS)
para futuros Profissionais;
✓ Relatar o papel da Enfermagem na assistência a pacientes em PCR e
pós RCP.
AHA- American Heart Association
Elo da Cadeia de Sobrevivência 
CABD - Primário
PARA UM ÚNICO SOCORRISTA
C - Checar o pulso da vítima e responsividade
Checar pulso
Chamar por ajuda,
Compressões (30 compressões).
A - Abertura das vias aéreas,
B - Boa ventilação (2 ventilações),
1 ventilação a cada 6seg(10 ventilações por minuto)
CHOQUE PRIMEIRO OU RCP?
PCR confirmada presencialmente
Usar o DEA o mais rápido possível
RCP enquanto o DEA é obtido (ou até a chegada)
PCR não presenciada
Compressões Torácicas de 1,5 a 3min. antes do Choque
Sem alteração no desfecho
CABD Primário
C - Checar o pulso da vítima e responsividade
Checar pulso
Chamar por ajuda,
Compressões (30 compressões).
A - Abertura das vias aéreas,
B - Boa ventilação (2 ventilações),
D - Desfibrilação.
ELOS DO SUPORTE BÁSICO DE VIDA – (SBV) 
◦ 1º Elo – Reconhecer a PCR e chamar a emergência;
◦ 2º Elo – Iniciar a RCP – Enfatizando as compressões torácicas;
◦ 3º Elo – Desfibrilar, caso necessário;
◦ 4º Elo – Intubação Orotraqueal e Administração de drogas;
◦ 5º Elo – Cuidados pós PCR.
OBS:
1º, 2º e 3º Elo – Suporte Básico de Vida - SBV
4º e 5º Elo – Suporte Avançado de Vida - SAV (Secundário)
Elo da Cadeia de Sobrevivência
TEMPO é VIDA – a partir de 2min em PCR, sem oxigenação 
cerebral o paciente poderá ter sequelas muitas vezes 
irreversível
INTRA HOSPITALAR PCR
C – 30 compressões (frequência de 100 a 120 compressões por minuto)
• profundidade de, no mínimo, 5 cm (2 polegadas), não podendo exceder 6 cm (2,4 polegadas);
• Permita o retorno completo do tórax, não se apoie no tórax do paciente após cada compressão, porém, sem
retirar o contato das mãos com o mesmo;
A - 02 (ventilações) Abertura de Vias Aéreas (Deve-se manter a via aérea
permeável, qualquer corpo estranho presente na boca e faringe deve ser removido, verificar se há
presença de sangue, secreções, vômito e objetos estranhos como próteses dentárias)
B – Boa Ventilação(dispositivo máscara bolsa válvula). RESPIRAÇÃO: Se, após a
abertura das vias aéreas, o paciente não respirar espontaneamente, deve-se iniciar a ventilação.
D - DESFIBRILAÇÃO: desfibrilar se FV é TV sem pulso forem
identificadas.
OS SOCORRISTAS NÃO DEVEM 
❖Comprimir a uma frequência inferior a 100/min ou superior a
120/min
❖Comprimir a uma profundidade inferior a 5cm ou superior a 6cm
❖Apoiar-se sobre o tórax durante as compressões
❖Interromper as compressões por mais de 10 segundos
❖Aplicar ventilação excessiva (ou seja, uma quantidade excessiva de
respirações ou respirações com força excessiva)
VIGILÂNCIA E PREVENÇÃO
Pacientes no ambiente hospitalar dependem de um sistema de vigilância
adequado a fim de prevenir a PCR, mas, caso a PCR ocorra, é preciso uma
rápida intervenção do time multidisciplinar, que inclua médicos, enfermeiros,
fisioterapeutas, entre outros (time de resposta rápida).
A nova diretriz preconiza o acionamento imediato do time de resposta rápida
na iminência de pacientes com deterioração clínica aguda, com o objetivo de
prevenir a PCRIH.
Acredita-se que equipes treinadas na complexa coreografia da ressuscitação
pode diminuir a ocorrência de uma PCIH e caso ocorra, aumenta a chance de
um melhor desfecho no atendimento da PCR.
RECONHECIMENTO E ACIONAMENTO IMEDIATO 
DO SERVIÇO MÉDICO DE EMERGÊNCIA
O profissional de saúde deve reconhecer a PCR:
❖Avalie a responsividade: Chame o paciente pelo nome
❖Avalie a respiração e pulso simultaneamente por 10 segundos.
❖Em caso de detecção de ausência de responsividade, respiração (ou
gasping) e pulso, solicite a outro profissional, de forma clara e
objetiva, que:
❖Acione a equipe médica;
❖Traga o carro de emergência;
❖Traga o desfibrilador/DEA.
DEA
O DEA (Desfibrilador Externo Automático) é um aparelho portátil
utilizado no diagnóstico e tratamento de algumas arritmias
malignas da Parada Cardiorrespiratória, como principalmente a FV
(Fibrilação Ventricular).
Eletrodo do lado direito do paciente: precisa ser colado abaixo da
clavícula, na linha hemiclavicular.
Eletrodo do lado esquerdo do paciente: deve ser posicionado nas
últimas costelas, na linha hemiaxilar (abaixo do mamilo esquerdo).
Análise o ritmo
O aparelho irá pedir para que seja instalado o cabo no DEA, na luz
que está piscando.
Nesse momento será feita a análise do ritmo e o aparelho irá
decidir se ele é chocável ou não. Não sendo chocável, continuamos
com as compressões, pois ele está em uma parada cardíaca por
ASSISTOLIA ou AESP (Atividade Elétrica Sem Pulso).
TRÍADE de Identificação da PCR
❖ Inconsciência;
❖ Ausência de pulso;
❖ Ausência de movimentos ventilatórios (apnéia) ou respiração agônica 
(gasping).
Define-se como parada cardiorrespiratória (PCR) a interrupção súbita e brusca
da circulação sistêmica e ou da respiração.
É determinada por quatro ritmos cardíacos:
1. Assistolia (INDICAÇÃO MASSAGEM, NÃO CHOCA)
2. Atividade elétrica sem pulso (AESP)- NÃO CHOCA TEM BATIMENTO RCP
TRATA CAUSA BASE
3. Fibrilação ventricular (FV) - CHOCA
4. taquicardia ventricular (TV) sem pulso- CHOCA
ALGORITMO ATLS
ADRENALINA- usado em todos
os tipos de parada causa
aumento da pressão na aorta
aumentando o fluxo
coronariano e cerebral
AMIODARONA- uma espécie
de desfibrilação química
usado apenas nos ritmos
chocáveis FV , TV quem não
responderam a desfibrilação.
DOSES
ADRENALINA
1mg(1ampola) a cada 3 a 5min. + flush de SF + elevação do membro
Pode se iniciar tão logo inicie a RCP e acesso EV ou IO
diluir 1amp. Em 9ml de agua para injeção (1/10.000)
CRIANÇAS: 0,01mg/kg/dose
AMIODARONA
Somente se FV ou TV
1ª dose – 300mg (2amp.)
2ª dose – 150mg (1amp)
Não requer diluição
Atribuição de cada profissional
No atendimento à PCR
De acordo com a orientação da American Heart Association (AHA), a equipe
de atendimento deve dispor de cinco elementos assim distribuídos:
• um na ventilação;
• um na compressão torácica;
• um anotador de medicamentos e de tempo;
• um na manipulação dos medicamentos;
• um no comando, próximo ao monitor/ECG.
¨Dentro da realidade da nossa instituição, procuramos padronizar as funções
dessas pessoas com atribuições mais específicas, tornando o atendimento
mais eficiente e rápido¨.
Função do Técnico de Enfermagem frente PCR
Auxiliar e Técnico de Enfermagem (treinados em suporte básico de vida)
Auxilia a enfermeira neste atendimento inicial e fica a disposição para as seguintes
tarefas:
• aproximação do carro de emergência e colocação da tábua rígida;
• preparo de medicação;
• controle do tempo de administração de cada medicamento;
• obtenção de via de acesso venoso.
Auxiliar de enfermagem Jr.
• Providencia ou auxilia na obtenção de equipamentos e/ ou materiais
necessários como,
por exemplo, desfibrilador e ventiladores.
• Ajuda no transporte do paciente após a reanimação.
CUIDADOS PÓS PCR
Definição / Quadro Clínico:
Cuidados intensivos aplicados imediatamente após um episódio de parada
cardiorrespiratória que visam aumentar a taxa de sobrevida e diminuir as sequelas
neurológicas possibilitando uma melhor qualidade de vida ao sobrevivente desta condição.
Exames Complementares:
Os seguintes exames complementares são necessários após recuperação espontânea da
circulação:
Gasometria arterial;
Lactato;
Glicemia
Enzimas Cardíacas
CUIDADOS PÓS PCR
Angiografia
Radiografia de tórax;
Eletrólitos (sódio, potássio, cálcio);
Hemograma; - Marcadores de necrose miocárdica (CK-MB, troponina);
se suspeita de Síndrome Coronariana Aguda como causa da PCR;
TP/TTPA;
Eletrocardiograma de 12 derivações;
Outros exames podem sernecessários de acordo com a suspeita do
motivo da PCR.
Tratamento: 
Avaliação do exame clínico e monitorização de parâmetros hemodinâmicos,
ventilatórios, metabólicos e neurológicos imediatamente após o episódio de
parada cardiorrespiratória.
Otimização da ventilação e oxigenação:
Via aérea avançada (intubação orotraqueal);
Manter saturação de O2 entre 94-99%;
Evitar hiperventilação;
Utilização de capnografia se possível.
Otimização hemodinâmica: 
Manter PAS>=90mmHg;
acesso venoso/intraósseo rápido;
Administração de fluidos endovenosos;
Administração de drogas vasopressoras (noradrenalina, dopamina,
dobutamina);
Eletrocardiograma de 12 derivações;
Tratar causas reversíveis de PCR (5 “H”s e 5 “T”s);
Monitorização de pressão arterial invasiva se possível;
Acesso venoso central após estabilização do paciente
Terapia neuroprotetora: 
Considerar hipotermia para pacientes não responsivos;
Evitar hipertermia;
Tratar crises convulsivas.
Suporte de órgãos específicos:
Evitar hipoglicemia;
Considerar sedação após PCR em pacientes com disfunção cognitiva
HIPOTERMIA INDUZIDA 
Objetivo: minimizar injúria neurológica
32º e 36º
Indicação:
Pós PCR em FV/TV em ambiente extra-hospitalar;
Ressuscitação bem sucedida e estabilidade hemodinâmica;
Glasgow<8, em ventilação mecânica.
Quando parar ?
DEPENDE DE FATORES EXTERNOS
DEPENDE FATORES FISIOLOGICOS
DEPENDE DOENÇAS PRE-EXISTENTES
DEPENDE DOS EXTREMOS DA IDADE
TEMOS QUE PENSAR EM FAZER
RETORNAR USAR O PROTOCOLO POR
COMPLETO E EXPLORAR TODAS AS
POSSIBILIDADES!
Obrigada