Fisiologia - Etiopatogenia

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Profa Dra Glauce Araujo
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Classificação geral das causas de doenças.
Exogênas – do meio ambiente (físicos, químicos, biológicos e desvio da nutrição)
Endógenas – do próprio organismo (fator emocional)
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Primária ou Sintomática– Revela a natureza de uma moléstia (traumática, neoplásica, infecciosa...). Ex: pneumonia primária
Idiopática ou Espontânea– Tem causa própria, muitas vezes origem genética. Ex. fibrilação ventricular idiopática, epilepsia idiopática. 
Criptogênica – Etiologias que não são diagnosticadas ou facilmente reconhecidas. Ex. AVC criptogênico, epilepsia criptogênica 
Essencial- Tem múltiplas causas. Ex. Hipertensão essencial 
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 Podem invadir o organismo e produzir doenças infecciosas:
Vírus (citolíticos, citopáticos e oncogênicos)
Virus citolitico – Herpes
Virus citopático – HIV
Virus oncogênicos: HPV e EBV 
Bactérias (endotoxinas e exotoxinas)
Fungos. (micoses)
Protozoários e helmintos (parasitoses)
1- Agente biológico
Principais etiologias
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2- Agentes físicos 
Mecânicos (pressão)
Temperatura (frio, calor)
Variações repentinas da 
 pressão atmosférica
Radiações ionizantes
Correntes elétricas
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São moléculas que apresentam um elétron não-emparelhado em sua órbita externa. Podem ser formados por:
Absorção de energia radiante
Metabolismo de drogas
Reações de oxi-redução no metabolismo
Metais de transição – ferro e cobre. 
 H2O2 + Fe+2 = OH* + OH- + Fe+3
2.1- Radicais livre
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Bogliolo - Patologia Geral - 7 ed. 2006
SOD= superóxido dismutase
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2.2- Radiações ionizantes
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Radiosensibilidade
Dose e tempo de exposição
Oxigenação dos tecidos
Teor de água nos tecidos
Tecidos com maior atividade mitótica 
Radioproteção
Quimioproteção (usar elementos que removem radicais livres -Ex.cisteina, vitamina C, β-caroteno)
 Manter distância da fonte e usar blindagem adequada
 Selecionar os lixos radioativos
 Monitorar o ambiente de trabalho (dosimetria)
Radiosensibilidade e Radioproteção
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Irradiação e Contaminação
IRRADIAÇÃO NÃO CONTAMINA, MAS CONTAMINAÇÃO IRRADIA.
Ex. radiofármacos ou acidentes ambientais
Ex. Radioterapia ou raio x 
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Estágio 1
Estágio 2
Estágio 3
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2.5- Variações da temperatura - lesão pelo frio
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Gangrena úmida
Gangrena seca
Gangrena gasosa
Potencialmente fatal- Clostridium
Mais lenta e bem delimitada
Pode afetar os orgãos internos
É uma forma de evolução da necrose resultante da ação de agentes externos sobre o tecido necrosado (microorganismos anaeróbicos produtores de enzima que tendem a liquefazer o tecido necrosado).
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2.6- Lesão pelo som
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3- Agentes químicos 
 Venenos (mercuriais, arsênico, cianeto, fenóis, CCI4 etc.)
 Drogas medicamentosas (imunodepressores)
 Drogas não-terapêuticas (álcool, narcóticos)
 Poluição ambiental (tabagismo, inseticidas, CO)
 Agentes inócuos em proporções inadequadas (sorbitol, sódio, glicose, O2)
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Maior causa isolada de morte prematura evitável (cerca de 40 carcinógenos conhecidos)
Cardiopatia isquêmica; 
Câncer pulmonar e DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica)
Prejuízo na cicatrização de úlcera péptica
Exacerbação de sintomas de asma, bronquite e alergias
AVE e Vasculopatia periférica e aumento da adesão e agregação plaquetária (trombose)
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 Acomete de 10% a 12% da população mundial e 11,2% dos brasileiros que vivem nas 107 maiores cidades do país.
 Incidência maior entre os homens jovens (18 a 29 anos).
 Responsável por cerca de 60% dos acidentes de trânsito e 70% dos laudos cadavéricos das mortes violentas .
Rev. Bras. Psiquiatr. vol.26  suppl.1 São Paulo May 2004
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Efeitos sistêmicos do álcool
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1- Alterações no processo de apoptose e necrose celular
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2- Alterações no processo de adaptação celular
Hipoplasia - Fisiológica: involução do timo e das gônadas no climatério
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A. Atrofia cerebral em um homem de 82 anos .
B. Cérebro normal de um homem de 36 anos
Caquexia gerada por anorexia
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Hipertrofia fisiológica do útero durante a gravidez. Útero normal (direita) e útero gravídico (esquerda).
Hipertrofia miocárdica (hipertensão e estenose valvar), 
Hipertrofia de musculatura esquelética (atletas),
Hipertrofia de musculatura lisa de órgãos ocos (bexiga – hipertrofia prostática), 
Hipertrofia de neurônios do plexo mioentérico na estenose intestinal.
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Fisiológica: involução do timo e das gônadas no climatério
Patológica: hipoplasia da medula óssea por agentes tóxicos ou infecções (AIDS, febre amarela, etc.)
Figura: Bebe com hipoplasia cerebelar
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Fisiológica: compensadores (nefrectomia), secundários a estímulo hormonal (útero na gravidez, mama na lactação)
Patológica: estimulação hormonal – estrógeno com hiperplasia endometrial. TSH- hiperplasia tireoidiana
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 Mudança de um tecido adulto em outro da mesma linhagem. 
 Ex1: em fumantes o epitélio colunar ciliado normal da traquéia é substituído pelo epitélio escamoso.
 EX2: Metaplasia de Barret (Alterações na parede do esôfago)
Alterações na parede
do esôfago
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Condição adquirida caracterizada por alterações do crescimento e da diferenciação celular
 As células apresentam atipias estruturais e de arquitetura. 
Nem sempre progridem para câncer, podem estacionar ou regredir
Mais freqüentemente originam-se de epitélios metaplásicos
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3- Alterações no processo natural de regeneração
Lábeis
Estáveis
Perenes
São aquelas em constante
Renovação
Ex: Revestimento e hematopoiética
São aquelas com baixo índice mitótico
Ex: Parênquimatosas 
São aquelas que não se dividem mais após o nascimento
Ex: Neurônios
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Processo pelo qual o tecido necrosado é substituído por tecido conjuntivo cicatricial. Pode ser:
 Primeira intenção – É mais rápida e forma cicatrizes menores, mais estreita e a destruição tecidual também é menor. Ex. feridas cirúrgicas.
 Segunda intenção – Quando a ferida é extensa e tem margens afastadas, surge reação inflamatória. 
A regeneração da epiderme é mais lenta.
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 Desnutrição- interfere com a síntese de colágeno
 Irradiação- diminui a atividade mitótica das células
 Baixa perfusão tecidual- diminui a atividade da célula. Ex: 
(aterosclerose, varizes)
 Patologia crônicas- Diabetes, hipotiroidismo (geram hipóxia, alterações fagocitárias e neuropatias)
 Idade- idosos tem cicatrização mais lenta pela redução na capacidade proliferativa das células.
 Fumantes- a nicotina gera vasoconstrição 
 Medicamentos- Uso de corticosteróide diminui a resposta imune
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A perda da massa encefálica (A) torna os giros cerebrais mais estreitos e os sulcos mais alargados.
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