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Aluno(a): SARA FERNANDES ALVARES Matrícula: 201607420384 Desempenho: 0,4 de 0,5 Data: 10/09/2017 18:58:26 (Finalizada) 1a Questão (Ref.: 201607715054) Pontos: 0,1 / 0,1 Desde que Black e Hyatt descreveram em 1969 um método adequado e acessível para a avaliação da força da musculatura respiratória, diversos estudos têm sido realizados mundialmente com o intuito de estabelecer valores de referência adequados para esses parâmetros. Esses estudos envolveram diversas populações e faixas etárias, como crianças, adolescentes, adultos e idosos. Atualmente utiliza-se equações para predizer valores de referência de força muscular respiratória que são úteis para implementação de uma conduta fisioterapêutica adequada. Baseado nesta informação, escolha a opção que contem o nome do aparelho que o fisioterapeuta utiliza para esta medida, bem como o equipamento que deve ser utilizado para o fortalecimento do diafragma. Manovacuômetro, Threshold PEP Manovacuômetro, Threshold IMT Espirômetro, Threshold IMT Ventilômetro, Threshold PEP Peak-flow, Threshold PEP 2a Questão (Ref.: 201608440406) Pontos: 0,0 / 0,1 O volume de ar que permanece nos pulmões após a expiração máxima é denominado: Volume de Reserva Inspiratório Volume Residual Volume Corrente Volume de Reserva Expiratório Nenhum volume de ar permanece nos pulmões após a expiração máxima 3a Questão (Ref.: 201608069943) Pontos: 0,1 / 0,1 Uma modalidade ventilatória de pressão positiva dotada de apenas um nível de pressão, indicada para reversão de atelectasia, apneia obstrutiva do sono e derrame pleural, está indicada na alternativa abaixo: SIMV Bilevel CPAP Peep Flutter 4a Questão (Ref.: 201608280946) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente de 72 anos, tabagista crônico, foi encaminhado ao Hospital apresentando quadro de dispneia aos mínimos esforços, T 37,3º C, FR 32 rpm, FC 105 bpm, PA 90/60 mmHg, cianose central, tosse úmida produtiva com expectoração mucopurulenta, uso de musculatura acessória e tiragem supraclavicular. Assinale a alternativa correta. A avaliação da secreção expectorada não pode auxiliar no diagnóstico e gravidade da doença, devendo determinar a cor, consistência, quantidade e odor da mesma. Dispneia é o termo usado para designar a sensação de dificuldade respiratória (falta de ar) e pode ser classificada como: aos grandes esforços (atividade física acima do habitual), aos médios esforços (atividades de rotina como tomar banho) e aos pequenos esforços (aparece ao repouso). Classificam-se os sinais vitais como hipertermia, taquipneia, taquicardia e hipotensão arterial; A tiragem pode ser considerada um sinal de insuficiência respiratória aguda e geralmente está presente em casos de obstrução brônquica. Denomina-se cianose a coloração azulada da pele e/ ou mucosas provocada pelo aumento na quantidade absoluta de hemoglobina insaturada na rede capilar periférica. A cianose do tipo central é decorrente da vasoconstrição e pode ocorrer durante a exposição ao frio e/ou redistribuição do fluxo sanguíneo nas extremidades. 5a Questão (Ref.: 201608365869) Pontos: 0,1 / 0,1 D.M.M., 45 anos, 160cm, 75kg, sexo masculino, permaneceu 35 dias em VM em função de quadro séptico pós-operatório. Apresenta dificuldade de movimentação de membros superiores e inferiores (grau 3 de força muscular). Está clinicamente apto a realizar o processo de desmame. Para avaliação da força muscular, ventilação e reserva ventilatória desse paciente, devem ser utilizados respectivamente: Manovacuômetro, ventilômetro e ventilômetro; Peak Flow, manovacuômetro e manovacuômetro; Inspirômetro, Peak Flow e manovacuômetro. Inspirômetro, manovacuômetro e manovacuômetro; Manovacuômetro, manovacuômetro e inspirômetro; Aluno(a): SARA FERNANDES ALVARES Matrícula: 201607420384 Desempenho: 0,3 de 0,5 Data: 19/10/2017 20:44:30 (Finalizada) 1a Questão (Ref.: 201608232159) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente JSD, 77 anos, deu entrada no pronto-socorro do Hospital Geral com história de dor abdominal em faixa, intensa, irradiando para região dorsal, vômitos, icterícia. Ao realizar os exames, o médico clínico de plantão fez o diagnóstico de pancreatite e solicitou o internamento do paciente. Após 24 horas de internação o paciente iniciou um quadro de tosse produtiva, febre, radiografia de tórax com condensações em base direita.Diante desses novos sinais e sintomas, qual o provável diagnóstico do paciente? Tuberculose Pulmonar Bronquiectasia Pneumonia Nosocomial Pneumonia Comunitária NDA 2a Questão (Ref.: 201608041920) Pontos: 0,0 / 0,1 Com o método barato e seguro da ausculta, pode-se deduzir o que está acontecendo com as estruturas pulmonares e guiar uma abordagem mais proveitosa e funcional com menores riscos ao paciente. Com relação aos ruídos adventícios pode-se afirmar: I. Os acometimentos patológicos do pulmão não afetam diretamente a transmissão dos sons pulmonares das vias aéreas à superfície torácica. II. Os sons pulmonares anormais, ou ruídos adventícios, podem ser classificados em sibilos, crepitações e roncos ou, também, podem ser classificados pelo seu caráter contínuo e descontínuo. III. A formação do sibilo é uma interação entre o calibre da via aérea e a passagem em jato do ar que produz vibrações nas estruturas pulmonares. Estão corretas as afirmativas: II e III, somente. I e III, somente. Somente a II. Todas estão corretas. I e II, somente. 3a Questão (Ref.: 201608440386) Pontos: 0,1 / 0,1 Uma das formas que temos para estabelecer a carga a ser utilizada no Threshold IMT para treinamento muscular é a partir da obtenção do seguinte parâmetro: Volume Corrente Frequência Respiratória Pe máx Peak Flow Pi máx 4a Questão (Ref.: 201607607020) Pontos: 0,0 / 0,1 Paciente internado com crise asmática, apresentando acúmulo de secreção pulmonar e dispnéia importante. A conduta imediata da equipe multidisciplinar neste caso deve ser: Aliviar bronco espasmo através de postura de relaxamento. Não é necessária a administração medicamentosa de bronco dilatadores, pois somente com técnicas de remoção de secreção é possível tirá-lo da crise. Utilização de técnicas de relaxamento do pescoço, cintura escapular e músculo torácico e após ensinar ao paciente o controle respiratório. As técnicas fisioterapêuticas para pacientes com bronco espasmo estão contra-indicadas. Aliviar bronco espasmo através de postura de relaxamento. Administração de bronco dilatadores e, após evidente melhora da dispnéia, utilização de técnicas de remoção de secreção. Utilização de técnicas de relaxamento e controle de toda musculatura respiratória, visando alívio do bronco espasmo. 5a Questão (Ref.: 201608361738) Pontos: 0,1 / 0,1 O paciente asmático deve realizar medidas seriadas do Pico de Fluxo Expiratório (PFE) através do Peak Flow, principalmente quando assintomáticos, devendo ficar atentos quando houver redução entre 20 e 30% da melhor medida de PFE PORQUE A asma é uma doença inflamatória crônica caracterizada pela hiper-responsividade brônquica, o que geralmente ocasiona episódios de sibilância, opressão torácica, desconforto respiratório e tosse (principalmente matinal e noturna). As duas afirmativassão verdadeiras e a segunda justifica a primeira A primeira afirmativa é falsa e a segunda é verdadeira As duas afirmativas são falsas A primeira afirmativa é verdadeira e a segunda é falsa As duas afirmativas são verdadeiras, mas a primeira não justifica a segunda Aluno(a): SARA FERNANDES ALVARES Matrícula: 201607420384 Desempenho: 0,4 de 0,5 Data: 19/10/2017 21:06:19 (Finalizada) 1a Questão (Ref.: 201608119328) Pontos: 0,1 / 0,1 Um paciente do sexo masculino, com 65 anos de idade, apresentando, dispnéia leve, hiperpirexia, instabilidade hemodinâmica, dor torácica e tosse com expectoração purulenta e volumosa deu entrada no pronto-socorro de um hospital. Com base nessa situação, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. O fisioterapeuta de plantão, após avaliação do paciente, terá agido corretamente, se em concordância com o médico de plantão, solicitando ao mesmo, a intubação e instalação de ventilação mecânica, por entender que, a conduta desobstrutiva de início, teria melhor efetividade através do tubo endotraqueal. PORQUE II. Devido ao volume expressivo de secreção e ao quadro de dispneia instalado, a facilidade de acesso à via aérea do paciente seria mais rápido, agilizando e diminuindo assim o trabalho respiratório e proporcionando mais conforto e alívio dos sintomas de uma pneumonia adquirida na comunidade (PAC). Acerca dessas asserções, assinale a opção correta d) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. c) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. e) As asserções I e II são proposições falsas. 2a Questão (Ref.: 201608048277) Pontos: 0,1 / 0,1 Na inspeção estática do tórax de um paciente que chega ao ambulatório de fisioterapia da ESTACIO, devemos observar as principais alterações: Presença de drenos, cicatrizes e deformidades no tórax. Expansibilidade e movimentação diafragmática. Deformidades torácicas e a percussão torácica. Presença de cicatrizes e o frêmito tóraco-vocal. Presença de abaulamentos torácicos e o padrão ventilatório adotado pelo paciente. 3a Questão (Ref.: 201608365869) Pontos: 0,1 / 0,1 D.M.M., 45 anos, 160cm, 75kg, sexo masculino, permaneceu 35 dias em VM em função de quadro séptico pós-operatório. Apresenta dificuldade de movimentação de membros superiores e inferiores (grau 3 de força muscular). Está clinicamente apto a realizar o processo de desmame. Para avaliação da força muscular, ventilação e reserva ventilatória desse paciente, devem ser utilizados respectivamente: Peak Flow, manovacuômetro e manovacuômetro; Inspirômetro, manovacuômetro e manovacuômetro; Manovacuômetro, ventilômetro e ventilômetro; Inspirômetro, Peak Flow e manovacuômetro. Manovacuômetro, manovacuômetro e inspirômetro; 4a Questão (Ref.: 201607575723) Pontos: 0,1 / 0,1 São considerados tipos de padrões respiratórios, EXCETO: biot padrão torácico cheyne stokes apnêustico kusmaul 5a Questão (Ref.: 201608483615) Pontos: 0,0 / 0,1 A manovacuometria é um procedimento indicado para avaliação das pressões respiratórias máximas, refletindo a força dos músculos respiratórios. A fraqueza desses músculos justifica o treinamento muscular respiratório para diminuição de sintomas respiratórios, melhor desempenho respiratório durante as AVDs, geração de maiores volumes pulmonares e tosse mais efetiva. Assinale a alternativa ERRADA sobre a manovacuometria. A pressão inspiratória máxima (PImáx) deve ser realizada a partir do volume residual, e a pressão expiratória máxima (PEmáx) a partir da capacidade pulmonar total. A prescrição de treinamento muscular respiratório deve utilizar a PImáx e a PEmáx para se determinar a carga de treino. O clipe nasal é necessário para a avaliação, para que não ocorra escape aéreo e influencia nas pressões máximas geradas. Devem ser realizadas 3 medidas e determinada a PImáx pelo maior valor, desde que não haja uma variação maior que 10% das anteriores. As pressões geradas não são influenciadas pela idade, uma vez que o pulmão já está desenvolvido completamente após 18 anos de idade. luno(a): SARA FERNANDES ALVARES Matrícula: 201607420384 Desempenho: 0,4 de 0,5 Data: 30/10/2017 21:40:46 (Finalizada) 1a Questão (Ref.: 201608069783) Pontos: 0,1 / 0,1 Sobre Tuberculose Pulmonar, assinale V ou F para as opções falsas e verdadeiras respectivamente Os núcleos secos das gotículas (Núcleo Wells) com diâmetro acima de 50μ com grande quantidade de bacilos chegam aos bronquíolos respiratórios e alvéolos. O diagnóstico da tuberculose é feito mediante os principais exames: tomografia, hemograma completo e prova tuberculínica. A contaminação depende da proximidade Indivíduos infectados pelo m. tuberculosis sem nehuma manifestação de doença ativa são portadores de tuberculose latente A prova tuberculínica é indicada como método auxiliar no diagnóstico da tuberculose, quando reatora isoladamente, indica tuberculose ativa. 2a Questão (Ref.: 201608495006) Pontos: 0,0 / 0,1 Alguns instrumentos são complementares na avaliação respiratória dos pacientes pneumopatas. A respeito de tais instrumentos e da avaliação respiratória completa, julgue os itens em verdadeiro (V) ou falso (F): O Peak Flow deve ser realizado com uma expiração rápida e forte, com a glote aberta, e com o paciente utilizando um clipe nasal. A força muscular dos músculos inspiratórios pode ser avaliada pela Pressão Inspiratória Máxima (PImáx) com o Manovacuômetro. A medida da força dos músculos respiratórios deve ser realizada 3 vezes, e o menor valor deles deve ser anotado como o valor da pressão máxima. Alguns volumes e capacidades podem ser determinados com o Manovacuômetro, como o Volume Corrente e a Capacidade Vital Lenta. Os pacientes asmáticos são frequentemente submetidos à avaliação do pico de fluxo expiratório, que geralmente está reduzido durante as crises. 3a Questão (Ref.: 201608558013) Pontos: 0,1 / 0,1 A dispneia é percebida como a dificuldade de respiração percebida pelo paciente, sendo um sintoma complexo que ocorre em várias condições. O aumento do estímulo respiratório ocorre na hipoxemia, acidose, febre, exercício ou ansiedade. Podem acontecer manifestações da dispneia quando o paciente assume uma posição reclinada, comum em portadores de Insuficiência Cardíaca Congestiva. Com base no exposto, é correto afirmar que as informações apresentadas se referem a: Congespneia Trepopneia Ortopneia Platpneia Dispneia paroxística noturna 4a Questão (Ref.: 201608231865) Pontos: 0,1 / 0,1 Durante a realização da Fisioterapia Respiratória, o Fisioterapeuta poderá dispor de diferentes dispositivos, a depender a indicação averiguada após a avaliação do paciente. Dentre estes dispositivos, aponte abaixo aquele que oferece oscilação oral de alta frequência e pressão expiratória positiva: EPAP Flutter Respiron Threshold CPAP 5a Questão (Ref.: 201607570651) Pontos:0,1 / 0,1 Julio, 56 anos, 85 Kg., deu entrada no setor de emergência com quadro de dispnéia intensa e dor torácica. À ausculta pulmonar verificou-se murmúrio vesicular abolido à direita. O exame radiográfico caracterizou imagem hipotransparente difusa em hemitórax direito com desvio do mediastino contra-lateral, evidenciando uma alteração na pleura. A fisiopatologia desta alteração pode ser devido: I ¿Ao aumento da pressão hidrostática nos capilares linfáticos sub pleurais e alteração da permeabilidade capilar II ¿ Pela diminuição da pressão hidrostática nos capilares linfáticos sub pleurais III ¿ Pela diminuição da pressão oncótica no sangue I e III estão corretas Somente a I está correta Somente afirmativa II está correta I e II estão corretas II e III estão corretas
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