ALTERAÇÕES DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

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ALTERAÇÕES DO SISTEMA RESPIRATÓRIO: DERRAME PLEURAL
	Aleandra Guimarães	Lissandra Ribeiro
	Alex Gomes		Marcilene Canuto 
	João Garcia		Milena do Carmo
	Joelia Oliveira	Rúbia Souza 
 UNAMA – UNIVERSIDADE DA AMAZÔNIA 
CCBS – CENTRO DE CIÊNCIAS 
BIOLÓGICAS E DA SAÚDE 
BACHARELADO EM ENFERMAGEM 
ATENÇÃO INTEGRAL A SAÚDE DO ADULTO I
INTRODUÇÃO
PLEURA
ESPAÇO 
PLEURAL
CONCEITO
DERRAME PLEURAL
ETIOLOGIA
Aumento da formação de liquido pleural (aumento da pressão hidrostática; redução da pressão oncótica capilar sistémica ou pulmonar ou aumento da permeabilidade capilar)
 Redução da drenagem linfática (por obstrução ou disfunção)
 Traumatismo e coagulopatias (assim como erosão de vasos causada por neoplasia ou infeção)
FISIOPATOLOGIA
Pulmão;
Pleura Visceral;
Pleural Pariental;
Líquido Pleural (01 a 02 ml/kg);
FISIOPATOLOGIA
Fonte: Tratado de Enfermagem Médico Cirúrgica, 2011.
CLASSIFICAÇÃO
DOSAGEM
TRANSUDATO
EXSUDATO
LDHpleral
Menor ou igual a 200 UI/L
Maior que 200 UI/L
Relação: proteínapleral/proteína sérica
Menor ou igual a 0,5
Maior que 0,5
Relação:proteína pleural/proteína sérica
Menor ou igual a 0,5
Maior que 0,5
MANIFESTAÇÕES
SINAIS E SINTOMAS 
 Manifestação:
Causa inicial;
Sinais e sintomas:
Tosse sem expectoração;
Algia torácica;
Febre;
Dispneia;
FATORES DE RISCO
Pneumonia;
Tuberculose; 
Insuficiência cardíaca;
Infecções pulmonares;
Embolia pulmonar;
Tumores neoplásicos;
Síndrome nefrótica;
Doença do tecido conjuntivo.
DIAGNOSTICO
Exames Físicos
DIAGNOSTICO
Exames de Imagem
Radiografia do tórax: realizada na região póstero-anterior, decúbito lateral, com raios horizontais.
Ultrassonografia: Examina se o espaço intercostal diretamente, utilizando um transdutor linear e conduzindo no abdômen um transdutor setorial ou convexo.
DIAGNOSTICO
Tomografia: Principais indicações consistem em diferenciar derrame e espessamento pleural, identificar massa na pleura ou alterações .
Toracocentese: Geralmente realizado na região subescapular e sempre na borda superior do arco costal.
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TRATAMENTO
 Antibiótico Toracotomia Pleurodese 
 
 
TRATAMENTO
 Pleurectomia Fisioterapia Respiratória
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Monitorar o eletrocardiograma para alterações da frequência e do ritmo cardíaco;
Avaliar o reenchimento capilar, a coloração da pele e o estado do curativo cirúrgico;
Incentivar e ajudar o paciente a mudar de posição, tossir e realizar respirações profundas.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Implementação do esquema clínico;
Registro de débito e quantidade de liquido drenado;
Monitorar o funcionamento do sistema e registrar a quantidade de líquido nos intervalos prescritos;
Observar a expansibilidade torácica;
Observar sinais de desconforto respiratório e tentar saná-los;
Possível febre – resultado de inflamação;
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Distúrbio ácido-base;
Alivio da dor;
Perfusão capilar;
Oxigenoterapia;
Pulso e saturação de O2 – Oximetro de pulso;
Realizar ausculta cardio-pulmonar;
Observar balanço hídrico e orientar a ingestão hídrica;
Monitorar o eletrocardiograma para alterações da frequência e do ritmo cardíaco.
PREVENÇÃO
Orientação na consulta de enfermagem;
praticar exercícios físicos; 
Evitar etilismo;
Evitar tabagismo; 
Alimentação;
Tratar a causa inicial. 
CONCLUSÃO
REFERÊNCIAS
SILVA GA. Derrames pleurais: fisiopatologia e diagnóstico. Medicina, Ribeirão Preto, 31: 208-215, abr./jun. 1998.
SMELTZER SUZANNE, BARE BRENDA,HINKLE JONICE, CHEEVER KERRY. Tratado de enfermagem médico-cirúrgica. 12º ed. Rio de janeiro, Guanabara 
Light RW, Mcgregor MI, Luchsinger PC, Ball WC Jr. Pleural effusions: the diagnostic separation of transudates and exsudates. Ann Intern Med. 1972;77(4):507-13.
MARCHI EVALDO, LUNDGREN FERNANDO, MUSSI RICARDO. Derrame pleural parapneumônico e empiema. Scielo, 2006. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-37132006000900005> Acesso em 05 Mar.2018.