DERRAME PLEURAL- MAPA CONCEITUAL

Prévia do material em texto

Centro Universitário Faculdade Santo Agostinho 
 Curso de Fisioterapia 
 Disciplina: Clínica Cardiopulmonar 
 Professor (a): João Batista Raposo Mazullo Filho 
 Aluno (a): Samyres Maria Silva dos Santos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Teresina-PI 
Abril/2020 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Acúmulo anormal de líquido no espaço pleural. 
Desequilíbrio entre as forças de 
formação e reabsorção de líquido pleural. 
Sintomas 
-Tosse seca 
-Dispneia 
-Abaulamento do hemotórax 
- expansibilidade torácica 
-Dor torácica 
-Febre (DP infecciosos) 
 
No exame físico: 
-Ausculta: diminuída ou abolida. 
-Jugular distendida 
-Ascites (hepatopatia, nefropatia) 
-Linfadenopatia ou hepatosplenomegalia 
-Som maciço à percussão 
- Sopro respiratório e ausculta da voz anasalada 
Mecanismos capazes de aumentar o 
fluxo de líquido ao espaço pleural: 
-Aumento da pressão hidrostática (transudato); 
-Diminuição da pressão oncótica (exudato); 
-Aumento da permeabilidade capilar, pleural; 
-Diminuição da pressão no espaço pleural; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Transudatos Exudatos 
ICC: causa mais frequente de transudato ocorre devido 
aumento da pressão hidrostática capilar pulmonar, 
88% é bilateral, 8% a direita e 4% a esquerda. 
Embolia Pulmonar: em 20% dos casos trata-se de um transudato 
Cirrose hepática com ascite: ocorre passagem de liquido da cavidade 
abdominal para o espaço pleural direito na maioria das vezes, 
podendo ser à esquerda ou bilateral, por aberturas no diafragma. 
Outros: 
-Diálise peritoneal 
-Urinotórax 
-Síndrome nefrótica 
-Atelectasia 
 
Pneumonia: Derrame Parapneumônico, causa mais comum de DP 
exudativo. 
Pancreatites Agudas ou Crônicas, 20% apresentam DP; 
Outros: 
-Tuberculose 
-Neoplasia 
-LES 
-TEP 
Perfuração esofágica 
 
 
Diagnóstico por imagem 
TC de tórax 
-Identifica DP livres ou loculados. 
- Detecta tumores na pleura e identifica 
condições pleurais e mediastinais subjacentes. 
Ultrassonografia 
- Permite identificar septações, espessamento da 
pleura e grumos de fibrina no LP. 
- Distinguir lesões líquidas de sólidas. 
- Útil na localização do derrame peural durante a 
toracocentese. 
Achados no RX: 
-Imagem hipotransparente. 
-Apagamento do seio costofrênico e cardiofrênico. 
-Desvio contralateral do mediastino e traquéia 
Toracocentese 
-Paciente na posição sentada, procura-se, no tórax, 
o ponto de intersecção da linha axilar posterior, 
com uma linha que circunde o hemitórax, na altura 
do apêndice xifóide. No sexto espaço intercostal, 
deve ser puncionado e colher o líquido para exames. 
Objetivos Fisioterápicos: 
-Promover a reexpansão pulmonar. 
- drenagem do derrame. 
-Melhorar a mobilidade torácica. 
-Evitar posturas antálgicas. 
 
REFERÊNCIAS 
 
Townsend, CM et al. Sabiston Tratado de Cirurgia. 18a ed. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2010. 
 
WEST, John Burnard. Fisiologia respiratória: princípios básicos. 9. ed. Porto Alegre: Artmed, 2013. 10 ex. 
 
PRYOR, Jennifer A.; WEBBER, Bárbara A. Fisioterapia para problemas respiratórios e cardíacos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. 2002. 15 ex.