Abcesso Pulmonar e Empiema Pleural

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P R Á T I C A S D E E N F E R M A G E M N A S A Ú D E D O A D U L T O
Abcesso Pulmonar
e Empiema Pleural
Docente: Fellipe de Freitas Pereira.
Acadêmicas: Ana Cristina Gonçalves, Ana Júlia Américo, Brenda Araújo,
Gissele Rodrigues, Milena Aguiar e Samara Andrade
O presente trabalho traz abordagens associadas a dois de variados distúrbios
que acometem a via respiratória inferior, especificamente tratando-se dos
pulmões – órgãos esponjosos localizados na caixa torácica, recobertos por
uma membrana serosa, denominada pleura - Abcesso Pulmonar e Empiema
Pleural. Dessa maneira, a seguir serão levantados conceitos, fisiopatologias,
atribuições do profissional de enfermagem no cuidado e, demais aspectos
importantes para melhor compreensão destas temáticas.
INTRODUÇÃO
Apresentar informações sobre os conceitos do “Abcesso Pulmonar
e Empiema Pleural”, seus elementos causais, manifestações
clínicas, dentre outros pontos relevantes associados à essas
patologias; a fim de ampliar o conhecimento dos discentes de
Enfermagem a respeito das mesmas.
OBJETIVO
Abcesso Pulmonar 
O abcesso pulmonar consiste
na necrose do parênquima
pulmonar, no qual durante a
radiografia do tórax, é
revelado uma cavidade de
pelo menos 2 cm e cuja
classificação pode ser em
agudo ou crônico.
CONCEITO
O abcesso pulmonar é causado por passagem
das bactérias da cavidade oral para os pulmões,
podendo ser único ou múltiplo, assim como
primário e secundário, estando relacionados a
processos infecciosos, por aspiração ou
pneumonia e condições preexistentes, como
doença obstrutiva, bronquiectasias (dilatações
dos brônquios) ou imunodepressão, dentre
outras causas, respectivamente.
CAUSA
FISIOPATOLOGIA
Abscessos pulmonares são cavidades com pus que se originam no pulmão.
Esses abscessos, causados por micro-organismos geralmente bactérias, se
instalam no pulmão e provocam a necrose do tecido. Esse processo
necrótico pode estender-se até alcançar o lúmen de um brônquio ou
espaço pleural, estabelecendo uma comunicação com o sistema
respiratório e/ou com a cavidade pleural.
Febre;
Falta de ar e cansaço;
Tosse com secreção mucopurulenta, que pode conter
um odor desagradável e rajas de sangue;
Dor no tórax que pode se agravar com a respiração;
Perda do apetite;
Perda de peso;
Suor noturno e calafrios
SINTOMAS 
OS PRINCIPAIS SINTOMAS DE ABSCESSO PULMONAR INCLUEM:
 Exame Físico;
Radiografia do Tórax;
Hemograma;
Tomografia Computadorizada;
Cultura do escarro pulmonar.
DIAGNÓSTICO 
Antibióticos de a 4 a 6 semanas (Clindamicina, Moxifloxacino ou
Ampicilina/Sulbactam);
Acompanhamento com Nutricionista;
Acompanhamento com um Fisioterapeuta para melhorar a função
respiratória.
TRATAMENTO
O TRATAMENTO PODE SER REALIZADO DA SEGUINTE FORMA:
Empiema;
Fibrose Pulmonar;
Pulmão Encarcerado;
Insuficiência Respiratória;
Fistula Broncopleura;
Cutâneo-pleural.
COMPLICAÇÕES
AS COMPLICAÇÕES QUE PODEM OCORRER NO ABCESSO
PULMONAR SÃO:
Administrar antibióticos e tratamento IV, conforme
prescrição, e monitorar o aparecimento de efeitos
adversos;
Iniciar a fisioterapia respiratória, conforme prescrição,
para a drenagem do abscesso;
Avaliar se o cliente apresenta tosse adequada; 
Ensinar a realizar exercícios de respiração profunda e
tosse;
Incentivar o consumo de dieta hiperproteica e
hipercalórica.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Empiema Pleural 
O empiema refere-se a um
acúmulo de líquido purulento e
espesso no espaço pleural. A
princípio, o líquido pleural é
límpido, com baixa contagem de
leucócitos. No entanto, com
frequência, evolui para um
estágio fibropurulento e, em
seguida, para um estágio em que
envolve o pulmão em uma
membrana exsudativa espessa
(empiema loculado).
CONCEITO
Infecção hematogênica do espaço pleural;
Iatrogênicas;
Traumatismo torácico;
Procedimentos Diagnósticos.
Pode-se dizer, que a maioria dos empiemas pleurais
surge a partir de uma infecção pulmonar pré-existente.
Abaixo, algumas causas que podem resultar nessa
complicação:
CAUSA
FISIOPATOLOGIA
Fase I – Exsudativa: Caracterizada por líquido fluido e livre na cavidade
pleural, sem formar septações.
Fase II – Fibrinopurulenta: A secreção já é purulenta, espessa, com
presença de fibrina e grande número de células, em que predominam os
polimorfonucleares.
Fase III – Crônica: Com a proliferação mais acentuada de fibroblastos,
forma-se uma membrana  envoltória mais espessa e consistente, capaz de
restringir a reexpansão do pulmão.
Dor torácica;
Dispneia;
Tosse; 
Quadro toxicêmico geral.
SINTOMAS 
NA FASE AGUDA, OS PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS  SÃO: 
OS EMPIEMAS MAIS CRÔNICOS PODEM APRESENTAR: 
Sinais inflamatórios locais, com abaulamento do hemitórax afetado;
Flutuação;
Drenagem espontânea da coleção purulenta.
Ultrassom;
Tomografia computadorizada;
Toracocentese  para obtenção de
material para análise: citometria, pH,
glicose, LDH, proteínas.
DIAGNÓSTICO 
Antibióticos;
Toracocentese terapêutica;
Drenagem pleural;
Agentes trombolíticos;
Pleuroscopia;
Toracotomia e decorticação;
Drenagem aberta e pleurostomia.
TRATAMENTO
Paquipleurite;
Bronquiectasia;
Pleurisia colesterínica;
Abcessos metastáticos;
Tecido fibroso.
COMPLICAÇÕES
Verificar a posição da cabeceira manter entre 30° a 45°, melhorando
a ventilação;
 Monitorar o cliente quanto à presença de sibilos, sons respiratórios
diminuídos, dispneia e hipoxemia;
Observar o dreno, se não está obstruído e qual coloração da secreção;
O treinamento da musculatura inspiratória e a reeducação respiratória
podem ajudar a melhorar os padrões respiratórios ineficazes.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
CONCLUSÃO
Conclui-se que o presente trabalho abordou duas variáveis de distúrbio do trato
respiratório inferior, de forma que o abcesso pulmonar consiste em uma colecção
de tecido necrosado e supurativo localizado no parênquima pulmonar, refletindo
uma infecção devido elevada carga de microrganismos e/ou déficit dos
mecanismos de depuração do trato respiratório. Já o epiema pleural surge de
uma de uma infecção pulmonar pré-existente causando presença de um líquido
com aspecto purulento e espesso na cavidade pleural.
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