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ABORDAGEM DAS 
VIAS AÉREAS 
SUPERIORES 
P.B.M. 
 
 
 
 
 
 
Ventilação Mecânica 
Profª Aloísia Pimentel 
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Definição 
 Emprego de uma máquina que substitui, total 
ou parcialmente, a atividade ventilatória do 
paciente, com o objetivo de restabelecer o 
balanço entre a oferta e a demanda de O2. Esta 
assistência pode ser realizada de forma 
invasiva (após intubação endotraqueal) ou não-
invasiva (por meio de máscaras faciais). 
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“A MANUTENÇÃO DE UMA VIA AÉREA 
 
PÉRVIA E A OXIGENAÇÃO ADEQUADA 
 
DOS TECIDOS SÃO AS PRIMEIRAS 
 
PREOCUPAÇÕES NAS EMERGÊNCIAS MÉDICAS” 
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INTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL 
 
É o método pelo qual se introduz 
um tubo até a traquéia comunicando-a 
com o meio externo através da 
boca ou do nariz 
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INTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL 
INDICAÇÕES 
 
Apnéia 
 
Incapacidade de manter a via aérea 
por outro método 
 
Proteção contra sangue e vômito 
 
Comprometimento evidente ou potencial 
da via aérea 
 
Ferimento craniano fechado / hiperventilação 
 
Anestesia 
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MATERIAIS 
 
LUVAS ESTÉREIS 
 
MÁSCARAS FACIAIS 
 
AMBU 
(Arway Maintenance Breathing Unit) 
 
CÂNULAS ORAIS 
 
LARINGOSCÓPIO 
 
TUBOS ENDOTRAQUEAIS 
 
FIO GUIA 
 
MÁSCARA LARíNGEA 
 
COMBITUBE 
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MATERIAL 
 
MÁSCARAS FACIAIS 
 
 
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MATERIAL 
 
AMBU 
(Arway Maintenance Breathing Unit) 
 
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MATERIAL 
 
CÂNULA ORAL 
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MATERIAL 
 
LARINGOSCÓPIO 
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MATERIAL 
 
TUBOS ENDOTRAQUEAIS 
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INTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL 
TÉCNICA 
 
Posição do paciente 
Ventilação do paciente 
Laringoscopia 
Introdução do tubo 
Verificação do posicionamento do tubo 
Fixação do tubo 
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INTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL 
TÉCNICA 
 
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INTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL 
TÉCNICA 
 
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INTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL 
POSICIONAMENTO DO TUBO 
 
Visibilização direta 
Movimentos respiratórios 
Ruídos respiratórios 
Capnografia 
Teste químico 
Condensação no tubo 
Escape de ar 
Oximetria de pulso 
Refluxo conteúdo gástrico 
Radiografia 
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INTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL 
 
 
INTUBAÇÃO 
 
SELETIVA 
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INTUBAÇÃO SELETIVA 
traquéia 
brônquio 
principal 
esquerdo 
brônquio 
principal 
direito 
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VIA AÉREA DEFINITIVA 
CONCEITO 
 
É a obtenção de uma via de ventilação 
definitiva, como a intubação oro-traqueal, 
naso-traqueal ou as vias cirúrgicas como 
traqueostomia ou cricotiroidostomia, que 
devem ser consideradas caso a intubação 
endotraqueal seja impossível 
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VENTILAÇÃO MECÂNICA NÃO 
INVASIVA 
 
 
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 A ventilação não-invasiva com pressão positiva 
(VNIPP) consiste em método de assistência 
ventilatória em que uma pressão positiva é aplicada à 
via aérea do paciente através de máscaras ou outras 
interfaces sem a utilização de um tubo traqueal. 
 
Conceito 
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Objetivos da VNI 
• Prevenir a instalação de VMI 
• Manutenção das trocas gasosas (hipoxemia e 
hipercapnia); 
• Facilitar a ventilação alveolar; 
• Diminuir o trabalho respiratório; 
• Diminuir a dispnéia (conforto). 
• Oferecer suporte ventilatório provisório até que a 
causa base seja atenuada ou solucionada 
 
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 Permitem a adaptação dos ventiladores ao pte; 
 Sua escolha deve ser criteriosa e individualizada; 
 O sucesso da ventilação esta relacionado com uma boa 
adaptação da interface. 
 
 
 Máscara facial total Máscara facial Máscara nasal 
Interfaces 
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Modos de Ventilação 
CPAP 
Ventilador 
BPAP 
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Hipoxemia 
 
 Edema Agudo Pulmonar cardiogênico 
 Lesão Pulmonar Aguda – SARA 
 IRp pós-operatória 
 IRp pós-broncoscopia 
 Ptes terminais, desmame, distúrbios do sono 
 
Indicações para VNI 
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Hipercapnia 
 
Agudização da DPOC 
Mal asmático 
Doenças neuromusculares 
Alterações da cx torácica (cifoescoliose) 
Pós-extubação 
Agudização da Fibrose Cística 
 Indicações da VNI 
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Diminui pre e pos carga
Recruta alveolos
ICC
Diminui W resp
Diminui auto-PEEP
DPOC e Asma
Recruta alveolo
Melhora troca gasosa
 IRpA
Diminui W resp
Dça Neuromusc
Aumenta pat da VA
Diminui W resp
Evita reintub
Desmame Dificil
VNI
 Indicações e Vantagens da VNI 
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Absolutas 
Instabilidade hemodinâmica e arritmias 
Angina Instável 
IOT- para proteger VA 
Alto risco de aspiração 
Trauma de face 
Pneumotórax não tratado 
Rebaixamento do nível de consciência 
Contra-Indicações 
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Relativas 
IAM recente 
Pcte não cooperativo 
PO do trato digestivo alto 
Obesidade Mórbida 
Má adaptação da máscara 
Necessidade de sedação 
Necessidade de FIO2 alta - hipoxemia refratária 
Contra-Indicações 
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• Necrose facial; 
• Distensão abdominal (aerofagia); 
• Aspiração de conteúdo gástrico; 
• Hipoxemia transitória; 
• Ressecamento nasal, oral e de conjuntivas; 
• Barotrauma (menos comum). 
Complicações 
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• Necessidade de FIO2 maior 60%; 
• Queda pH e/ou aumento PaCO2; 
• Aumento da FR ou persistência acima de 35; 
• Diminuição do nível de consciência ou agitação; 
• Instabilidade hemodinâmica; 
• Arritmias graves; 
• Isquemia miocárdica 
• Distensão abdominal severa; 
• Intolerância à máscara. 
 
 
Falência 
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• Fáciladaptação e remoção 
• Preserva as VAS 
• Permite comunicação e alimentação 
• Promove maior conforto ao paciente 
• Evita o trab. resistivo da prótese traqueal 
• Previne as complicações da intubação traqueal 
(sedativos, traumas, infecções…) 
VMNI X VMI 
Vantagens 
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• Correção mais lenta dos distúrbios de troca gasosa 
• Maior número de profissionais para sua manutenção 
• Problemas com as interfaces 
• Dificuldade no acesso às VAI 
• Condição clínica e hemodinâmica do pact. 
VMNI X VMI 
Desvantagens