Ponto de gatilho

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Ponto de Gatilho
Introdução:
Os pontos de gatilhos miofasciais (PGMs) são nódulos palpáveis dolorosos com uma área de 1 cm de diâmetro com hiperirritabilidade, inserido em uma banda tensa de um músculo esquelético ou em sua fáscia. Estes pontos são sensíveis a pressão e quando estimulados se tornam local de dolorosa neuralgia.
Obrigatoriamente a presença de PG inclui a formação de banda tensa, que é um grupo contraído de fibras musculares, localizadas ao longo do músculo.
Os PGMs podem ser classificados em ativos ou latentes:
Ativo: Provocam dor localizada espontânea, referida e apresentam limiar inferior de tolerância à pressão.
Latente: Não provocam dor espontânea e apresentam limiar de dor maior à pressão.
Diagnóstico:
Estabeleceu-se cinco componentes que podem ser usados como critérios para o diagnóstico.
Queixa de dor regional;
Queixa dolorosa ou alteração sensorial na distribuição;
Banda muscular tensa palpável;
Ponto dolorido na banda muscular;
Restrição de alguns graus de amplitude de movimento (ADM);
Há outros três critérios menores:
Reprodução de queixa, durante a pressão no ponto;
Contração durante inserção de agulha ou palpação transversal do ponto da banda;
Alívio de dor pelo estiramento do músculo.
Sinais Clínicos
Dor Local: Sensação de queimação ou sensibilidade no músculo envolvido. Padrões de dor referida.
Distúrbios autônomos e proprioceptivos: Alteração de várias funções autônomas, como sudorese ou salivação excessiva, vermelhidão em torno do ponto de gatilho, tonturas e falta de equilíbrio, podem estar presentes em casos mais graves e crônicos.
Edema: Ocorre devido a diminuição da circulação sanguínea e a um acúmulo de produtos do metabolismo celular.
Perda de pêlo do dermátomo: Em casos de ponto de gatilho nos músculos paraespinais.
Distúrbio de sono: Devido à dor, dormência, sensação de queimação e outros distúrbios. 
Tratamento
Compressas quentes: aumenta a circulação sanguínea e promove uma sensação de relaxamento
Ultra som: Transmite uma energia vibratória até cerca de 5 cm, gerando calor nos tecidos.
Fonoforese e lontoforese: Aplicação de medicamentos, tais como, hidrocortisona e lidocaína.
Estimulação elétrica: A aplicação desse tipo de estimulação, pode ter um efeito semelhante à provação de uma resposta de espasmo local com uma agulha. O músculo parece se fatigar e consegue-se um grau maior de relaxamento.
Laser de baixa potência: Diminuição da rigidez muscular, aumento da mobilidade e diminuição da dor em músculos que apresentam ponto de gatilho.
Estimulação com agulha: consiste na inserção e manipulação repetida de uma agulha fina e flexível (geralmente uma agulha de acupuntura) em um ponto de gatilho para produzir uma resposta de espasmo local, afim de inativa-lo.
Alongamento miofascial: alongar as fibras musculares encurtadas pelo mecanismo do ponto de gatilho. O alongamento miofascial é diferente do alongamento comum. 
Massagem de fricção com gelo: para liberação do ponto de gatilho. 
Prevenção
Melhorar a postura.
Reduzir o peso corporal.
Praticar exercícios regularmente.
Alimentação saudável (ricos em ferro e vitaminas B12)
Aprender técnicas de gerenciamento de estresse.
Utilizar técnicas adequadas no trabalho e durante a prática de exercícios e esportes.
Fazer alongamentos.
Evitar movimentos repetitivos.
Conclusão:
A ativação dos pontos de gatilhos miofasciais está associada a algum grau de microtraumatismo. Não é necessário um movimento súbito em alta velocidade. O microtraumatismo pode ocorrer por causa de um movimento continuo e repetitivo, ou mesmo por sobrecarga do músculo em uma posição de tensão. O tratamento fisioterapêutico em pontos de gatilhos, de acordo com a literatura utilizada, mostra-se eficaz, de acordo com os autores todos os tratamentos citados acima são eficazes para o alívio da dor e da tensão. 
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