Fundamentos do exame periodontal

Prévia do material em texto

FFuunnddaammeennttooss ddoo eexxaammee ppeerriiooddoonnttaall 
 
 AAnnaammnneessee 
--EExxaammee eexxttrraa bbuuccaall 
--AAvvaalliiaaççããoo ssiissttêêmmiiccaa 
 FFaattoorreess eettiioollóóggiiccooss 
--eexxaammee iinnttrraa--bbuuccaall 
--rreessttaauurraaççõõeess 
--pprróótteesseess,, 
--oocclluussããoo 
 EExxaammee ppeerriiooddoonnttaall 
--MMaappeeaammeennttoo ppeerriiooddoonnttaall,, 
--eexxaammee rraaddiiooggrrááffiiccoo,, 
--íínnddiiccee ddee ppllaaccaa 
RReeccoonnhheecciimmeennttoo ddooss ssiinnaaiiss ccllíínniiccooss ddaa iinnffllaaççããoo 
AAlltteerraaççõõeess vviissuuaaiiss ddee iinnffllaammaaççããoo ggeennggiivvaall:: 
CCoorr 
CCoonnttoorrnnoo 
CCoonnssiissttêênncciiaa 
TTeexxttuurraa 
RReeccoonnhheecciimmeennttoo ddooss ssiinnaaiiss ccllíínniiccooss ddaa iinnffllaaççããoo 
SSaannggrraammeennttoo aa ssoonnddaaggeemm 
 éé uumm ssiinnaall mmaaiiss sseennssíívveell ee 
 pprreeccooccee ddoo qquuee aass aalltteerraaççõõeess vviissuuaaiiss ((CCAATTOONN,, 11998899));; 
 
SSuuppuurraaççããoo ((sseeccrreeççããoo ddee ppuuss)),, 
 ppooddee sseerr aavvaalliiaaddaa aattrraavvééss ddaa ssoonnddaaggeemm ee ccoommpprreessssããoo ddiiggiittaall.. 
 
PPrreesseennççaa ddee ffaattoorreess eettiioollóóggiiccooss ee aavvaalliiaaççããoo ddaa hhiiggiieennee bbuuccaall 
PPrreeddiissppoossiiççããoo llooccaall ppaarraa oo aaccúúmmuulloo ddee ppllaaccaa,, aassppeeccttooss rreellaacciioonnaaddooss àà 
mmoorrffoollooggiiaa ddoo ppeerriiooddoonnttoo ee aa ffaattoorreess iiaattrrooggêênniiccooss;; 
OO ppaaddrrããoo ee oo nníívveell ddee ccoonnttrroollee ddee ppllaaccaa ((RReeggiissttrroo ddee CCoonnttrroollee ddee 
 PPllaaccaa ddee OO''LLEEAARRYY)).. 
 
EExxtteennssããoo ddooss ddaannooss ààss eessttrruuttuurraass ppeerriiooddoonnttaaiiss 
SSoonnddaa mmiilliimmeettrraaddaa,, eemmpprreeggaaddaa ppaarraa iiddeennttiiffiiccaaççããoo ddee 
ssaannggrraammeennttoo ee iinndduuttooss iinnttrraa--ssuullccuullaarreess 
 ssoonnddaa ddee NNaabbeerrss ppaarraa aavvaalliiaarr eennvvoollvviimmeennttoo ddee ffuurrccaa.. 
 
EExxtteennssããoo ddooss ddaannooss ààss eessttrruuttuurraass ppeerriiooddoonnttaaiiss 
IIddeennttiiffiiccaaççããoo ddaa eexxtteennssããoo ddaa ffaaiixxaa ddee GGII.. 
 
 
 PPrrooffuunnddiiddaaddee ccllíínniiccaa ddee ssoonnddaaggeemm ((PPCCSS)) 
 rreepprreesseennttaa aa mmeeddiiddaa qquuee vvaaii ddaa mmaarrggeemm ggeennggiivvaall aattéé aa ppoorrççããoo mmaaiiss 
aappiiccaall ddaa ssoonnddaa ppeerriiooddoonnttaall,, 
GGeennggiivvaa ssaaddiiaa;; aa pprrooffuunnddiiddaaddee ddoo ssuullccoo ggeennggiivvaall nnoorrmmaall ppooddee vvaarriiaarr 
ddee 00,,55 aa 33mmmm.. 
........GGeennggiivviittee;; oo ssuullccoo ggeennggiivvaall aapprreesseennttaa ssiinnaaiiss ddee ddee iinnffllaammaaççççããoo 
sseennddoo cchhaammaaddoo ddee bboollssaa ggeennggiivvaall ee ppooddee vvaarriiaarr ddee 11 aa 33mmmm.... 
........PPeerriiooddoonnttiittee;; ooccoorrrree mmiiggrraaççããoo aappiiccaall ddoo eeppiittéélliioo jjuunncciioonnaall 
rreessuullttaannddoo eemm ppeerrddaa óósssseeaa,, ffoorrmmaannddoo bboollssaa ppeerriiooddoonnttaall qquuee ppooddee 
vvaarriiaarr ddee 33mmmm eemm ddiiaannttee.... 
 
..AA ssoonnddaaggeemm,,ppooddee mmoossttrraarr vvaarriiaaççõõeess nnaass mmeeddiiççõõeess ddee aattéé11mmmm 
((IISSIIDDOORR eett aall..,,11998844 )),, 
ppooddeennddoo sseerr aalltteerraaddaa ppoorr:::: 
........FFoorrççaa aapplliiccaaddaa,,,, 
........GGrraauu ddee iinnffllaammaaççããoo tteecciidduuaall,, ,, ppoossiiççããoo ddaa mmaarrggeemm ggeennggiivvaall,,,, 
pprreesseennççaa ddee ccaallccuulloo 
........AAnnaattoommiiaa llooccaall,,,, 
........TTiippoo ddaa ssoonnddaa,, ggrraauu ddee rreessoolluuççããoo ddaa ssoonnddaa,, aanngguullççããoo oouu aammpplliittuuddee 
ddoo iinnssttrruummeennttoo ppooddeemm aalltteerraarr ssuuaa pprreecciissããoo.. 
 
PPrrooffuunnddiiddaaddee ccllíínniiccaa ddee ssoonnddaaggeemm ((PPCCSS)) 
:: AAss mmeennssuurraaççõõeess ddeevveemm sseerr ffeeiittaass ddee mmooddoo ssuuaavvee,, 
AAoo lloonnggoo ddee ccaaddaa ssuuppeerrffíícciiee ddeennttáárriiaa,, 
CCoomm aa ssoonnddaa ppoossiicciioonnaaddaa ppaarraalleellaammeennttee aaoo eeiixxoo ddoo ddeennttee.. 
,, 
........ 
.. 
SSOONNDDAAGGEEMM CCOORRRREETTAA:: SSoonnddaa ttooccaa oo ppoonnttoo ddee ccoonnttaattoo ee mmaannttiiddaa 
ppaarraalleellaa aaoo lloonnggoo eeiixxoo ddoo ddeennttee 
SSOONNDDAAGGEEMM IINNCCOORRRREETTAA:: SSoonnddaa eemm ssoobbrree--eexxtteennssããoo oouu iinncclliinnaaççããoo 
aacceennttuuaaddaa nnaa áárreeaa iinntteerrpprrooxxiimmaall 
 
CCoorrrreettaa iinnccoorrrreettaa 
 
 
PPrrooffuunnddiiddaaddee ccllíínniiccaa ddee ssoonnddaaggeemm ((PPCCSS)) 
DDeevveemm sseerr rreeggiissttrraaddooss,, ttrrêêss ppoonnttooss nnaa ffaaccee vveessttiibbuullaarr ee ttrrêêss 
ppoonnttooss nnaa ffaaccee lliinngguuaall oouu ppaallaattiinnaa ((uumm ppoonnttoo ddiissttaall,, uumm cceennttrraall ee uumm 
mmeessiiaall)).. 
.. AA ssoonnddaa éé ddeesslliizzaaddaa ppeelloo ssuullccoo ggeennggiivvaall 
 
 
NNíívveell ccllíínniiccoo ddee iinnsseerrççããoo ((NNCCII)) 
NNíívveell ccllíínniiccoo ddee iinnsseerrççããoo ((NNCCII)),, rreefflleettee aa ddiissttâânncciiaa ddaa jjuunnççããoo 
eessmmaallttee--cceemmeennttoo aattéé aa ppoorrççããoo mmaaiiss aappiiccaall ddaa ssoonnddaa ppeerriiooddoonnttaall;; 
 
 
 
 
EEnnvvoollvviimmeennttoo ddee ffuurrccaa 
AAoo eexxaammee ccllíínniiccoo ddeevvee--ssee oobbsseerrvvaarr ooss aassppeeccttooss aannaattôômmiiccooss,, 
ccoommoo ddiimmeennssããoo ddoo ttrroonnccoo rraaddiiccuullaarr,, eennttrraaddaa ee llooccaalliizzaaççããoo ddaa 
ffuurrccaa,, aannaattoommiiaa rraaddiiccuullaarr iinntteerrnnaa,, pprroojjeeççõõeess cceerrvviiccaaiiss ddee 
eessmmaallttee,, ppoonnttee ddee bbiiffuurrccaaççããoo,, ccaannaaiiss aacceessssóórriiooss.. 
DDeetteeccççããoo rraaddiiooggrrááffiiccaa ddoo eennvvoollvviimmeennttoo ddaass ffuurrccaass.. 
 
GGrraauu II -- aa pprrooffuunnddiiddaaddee hhoorriizzoonnttaall àà ssoonnddaaggeemm éé mmeennoorr qquuee uumm 
tteerrççoo ddaa pprrooffuunnddiiddaaddee ttoottaall ddaa ffuurrccaa 
 
 
GGrraauu IIII -- aa pprrooffuunnddiiddaaddee hhoorriizzoonnttaall aa ssoonnddaaggeemm éé uumm tteerrççoo oouu mmaaiiss 
ddaa pprrooffuunnddiiddaaddee ttoottaall ddaa ffuurrccaa,, mmaass aa ssoonnddaa nnããoo uullttrraappaassssaa 
 
 
GGrraauu IIIIII -- eennvvoollvviimmeennttoo ttoottaall.. AA ssoonnddaa uullttrraappaassssaa aa ffuurrccaa llaaddoo aa 
llaaddoo 
 
 
 
GGrraauu IIVV --ggrraauu IIIIII aaccoommppaannhhaaddoo ddee rreeccuuoo ggeennggiivvaall ffaazzeennddoo ccoomm qquuee 
aa ffuurrccaa ffiiqquuee vviissíívveell,, aapprreesseennttaannddoo uumm ffoorrmmaattoo ddee ttúúnneell.. 
 
 
 
RREECCEESSSSÃÃOO GGEENNGGIIVVAALL 
ÉÉ aa eexxppoossiiççããoo ddaa ssuuppeerrffíícciiee rraaddiiccuullaarr ppeelloo ddeessllooccaammeennttoo aappiiccaall ddaa 
mmaarrggeemm ggeennggiivvaall.. 
 
 ÉÉ mmeeddiiddaa eemm mmiillíímmeettrrooss aa ddiissttâânncciiaa ddaa jjuunnççããoo cceemmeennttoo eessmmaallttee 
((JJCCEE)) aattéé aa aallttuurraa ddaa mmaarrggeemm ggeennggiivvaall.. 
AAvvaalliiaaççããoooocclluussaall 
""ttrraauummaa ddee oocclluussããoo"" 
RReeccoonnhheecceerr ooss ffaattoorreess ttrraauummaattiizzaanntteess ee,, ddeessssaa mmaanneeiirraa,, 
iiddeennttiiffiiccaarr eevveennttuuaaiiss rreellaaççõõeess eennttrree eesstteess ee aa lleessããoo ttrraauummááttiiccaa 
ppeerriiooddoonnttaall.. 
FFaattoorreess qquuee aaffeettaamm aa mmoobbiilliiddaaddee:: 
IInnffllaammaaççããoo mmaarrggiinnaall,, 
PPeerrddaa ddee iinnsseerrççããoo 
EEssppeessssaammeennttoo ddoo lliiggaammeennttoo ppeerriiooddoonnttaall 
LLeessããoo eennddooddoonnttiiccaa 
MMoorrffoollooggiiaa ddeessffaavvoorráávveell ddaa rraaiizz,, aaffuunniillaaddaa ee ccuurrttaa.. 
AAvvaalliiaaççããoo oocclluussaall 
""ttrraauummaa ddee oocclluussããoo"" 
AA mmoobbiilliiddaaddee éé ddeetteeccttaaddaa uuttiilliizzaannddoo--ssee ddooiiss iinnssttrruummeennttooss rrííggiiddooss 
nnaass ffaacceess lliivvrreess ddoo ddeennttee eemm qquueessttããoo.. 
OO rreeggiissttrroo ddaa mmoobbiilliiddaaddee nneessssaa ccllaassssiiffiiccaaççããoo ddee MMIILLLLEERR ((11995500)) éé 
ddeeffiinniiddoo ccoommoo sseennddoo:: 
GGrraauu 11 ppaarraa aa mmoobbiilliiddaaddee mmaaiioorr qquuee aa ffiissiioollóóggiiccaa;; 
GGrraauu 22 ppaarraa aa mmoobbiilliiddaaddee ddee 11mmmm eemm qquuaallqquueerr ddiirreeççããoo;; 
GGrraauu 33 ppaarraa aa mmoobbiilliiddaaddee mmaaiioorr qquuee 11mmmm eemm qquuaallqquueerr ddiirreeççããoo 
ee//oouu iinnttrruussããoo ddoo eelleemmeennttoo ddeennttáárriioo.. 
 
 
LLiimmiittaaççõõeess ddoo eexxaammee rraaddiiooggrrááffiiccoo eemm PPeerriiooddoonnttiiaa 
NNããoo ssee vvêê bboollssaa ppeerriiooddoonnttaall eemm eexxaammee rraaddiiooggrrááffiiccoo 
NNããoo ssee ppooddee iiddeennttiiffiiccaarr mmoobbiilliiddaaddee ddooss ddeenntteess 
NNããoo ssee vvêê ccáállccuulloo eemm ppeeqquueennaass qquuaannttiiddaaddeess 
NNããoo ssee ccoonnsseegguuee iinnffoorrmmaaççõõeess ssoobbrree aass eessttrruuttuurraass nnaass ffaacceess lliivvrreess