AULA 4 PARTE 1 NEOPLASIAS SNC CONT

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ANATOMIA PATOLOGICA 
NEOPLASIAS DO SNC
Hoje vamos continuar as neoplasias do SNC, hoje vamos ver o ASTROCITOMA DIFUSO, ele também tem baixo grau de malignidade mas tem um pouco a mais que o pilocitico,também é um glioma, pouco mais agressivo do astrocitoma pilocitico. O astrocitoma pilocitico o local que ele mais gosta é nervo optico. Já o difuso tem mais preferencia em criança em tronco encefálico e tálamo já em adultos em lobos frontais e temporais. O Astrocitoma difuso é grau 2. Os sintomas são cefaleia, convulsão, defitis neurológicos focais. 
Quando ocorre nos hemisférios cerebrais os limites são imprecisos e crescimento infiltrativo ocorre na substancia branca.
Mais infiltrativo por isso leva distorção das estrututuras que ele atinge
Como é mais infiltrativo causa edema e vai causar maior perda de limites entra a substancia branca e cinzenta.
Homogêneo, compacto e pequenos cistos.
Desvio da linha media é sempre que tem edema.
Em criança o astrocitoma difuso atinge principalmenteo tronco encefálico infiltrando na ponte e causa um aumento volumétrico e causa obliteração do IV ventrículo – CAUSANDO HIDROCEFALIA
Pode atingir também a medula espinhal causando expansão fusiforme atingindo os movimentos cervicais e torácico.
Os astrocitos anomolos que formam esse tumor é um astrocito estrelados (fibrosos) e da uma certa gliose por isso da uma consistência firme.
No pilocitico na área compacta tem o fibroso e na área cística protoplasmático.
O quadro clinico depende da localização e do tamanho
Nos hemisférios cerebrais causa: epiplepsia, defit motor. No tronco encefálico: ataxia- distúrbios do movimentos, movimentos oculares comprometidos. Na medula espinhal: dor lascinante e distúrbios sensitivos (maior chance de se tornar maligno)
MEDULOBLASTOMA: tumor de origem embrionária
Origem neuroectodermica
Altamente indiferenciado e altamente maligno
Ocorre predominantemente em crianças ocorre mais na linha mediano (verme cerebelar) e no adulto na parte mais lateral do cerebelo
Crescimento rápido
Causa hidrocefalia
Bem circunscrito, cinzento e friável
Microscopio: células pequenas de origem embrionária, com citoplasma escasso, núcleo hipercromaticos, arranjos celulares ao acaso e a células forma rosetas
Mitoses abundantes
Na TC mostra uma massa solida
A metástase é pelo LCR
Grau IV
MENINGIOMAS (vamos estudar o grau I)
São tumores benignos aderidos a dura mater
Derivado das meninges
Origem células meningoendoteliais
Ocorrem adultos, na mulher é mais comum na medula
Tumor primário do SNC mais comum
Grau II ou malignos de grau III
Eles podem ser únicos ou múltiplos (neurofibromatose- pequenos nódulos em todo encéfalo)
Crescem mais durante a gravidez
50% ao lado do seio sagital superior
A forma nodular: massas nodulares de consistência firme, adere internamente a dura mater
Cresce em placa: cresce em superfície e ultrapassa a duramater dando hiperostose óssea.
A consistência é firme, branco acizentada, estrutura espiralada e homogêneo mole.
Os aspectos histológicos são mais variáveis o benigno grau
Os meningiomas benignos (grau I) histologicamente tem 3 fases 
ele tem limites celulares mal definidos- aspecto sincicial (primeira variação do grau I)
Figuras de mitores raras
As células se arranjam de células com limites mal definidos e com isso se arranja em lóbulos separados por estrutura fibrosas.
A segunda variação do grau I as células ficam em aspecto fusiforme, parecido com tecido fibroso, dando impressão de tecido fibroso.
A terceira variação do grau I é o meningioma transicional (misto) forma “redemoinhos” chamadas de vorticilos que envolvem a célula tumoral com o tempo dentro do interior precipita sais de cálcio formando psamonas. Dentro do vorticilo tem a célula neoplásica.
O formato psamomatoso – vorticilos calcificados- Quarta variação do turmo de Grau I.
AGORA VAMOS SO CITAR O GRAU II NÃO PRECISA PREOCUPAR
NEM ANOTEI DIFICIL E NÃO PRECISA SABER FALOU RAPIDO.