AULA 7 CHAGAS

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MICROBIOLOGIA II
DOENÇAS DE CHAGAS
As doenças causadas por protozoários soa chamados de protozooses
É classificado no filo Sarcinastugophora (presença de flageslos ou pseudopodes)
Subfilo:
Ordem: kinetoplastida (devido a uma organela muito importante rica em DNA próprio)
Familia:
Genero:
É uma doença infecciosa com ampla distribuição na américa, causada pelo Trypanossoma cruzi e compreende em fase aguda e crônica afetando vários órgãos
Terceira enfermidade tropical mais prevalente perdendo apenas para malária e esquistossomose
Temos 3 formas do parasita:
Epimastigotas: onde encontra no vetor (barbeiro ou triatomideo) o caracteriza é o núcleo junto com a cinetoplasta)
Tripomastigota: Pode ser sanguínea – encontrado no homem- e metaciclica ou infectiva – encontrado no vetor. Caracterizado pelo núcleo e o cinetoplasto oposto ao flagelo e longe do núcleo.
Amastigotas: formas arredondadas, encontrado no homem.
É um ciclo digenético dividio em hospedeiro vertebrado e invertebrado.
O ciclo necessita de um vetor 
No hospedeiro vertebrado são encontrado as formas amastigotas intracelular... slide
Essas formas tripomastigota sanguínea pode ser largas ou delgadas, elas possuem algumas diferenças. 
FORMA AMASTIGOTA: ¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿
A delgada é mais infectante porem mais sensível a ação de anticorpos- relacionado ao inicio da infecção, mas lembrando que no inicio não tem anticorpos. Possuem tropismo por macrófago
Formas largas: menos infectante menos sensível a ação de Ac- lembrando que tardiamente tem mais anticorpos.
No hospedeiro invertebrado são... slide
CICLO;
O barbeiro se alimenta do sangue do humano onde tem tripomastigota e ela começa a multiplicar e se diferencia em epimastigota no barbeiro, que multiplica e no reto do barbeiro vai ter tripomastigota metaciclico que quando ele se alimentar denovo ele defeca e o tripomastigota metaciclico infecta o humano e entra nas células e transforma em amastigota dentro das células e depois elas se multiplica na célula e transforma tripomastigota sanguínea e rompe a célula. Essa forma pode disseminar ou ser absorvida pelo barbeiro
O vetor mais importante era o Triatoma infestans até 2006 grande potencial para invadir casas, foi erradicado
Hoje o mais importante é o Triatoma sórdida
Transmissão:
Vetorial
Transfusão sanguínea 
Outras: congênita, acidente laboratorial,oral, etc.
A vetorial é a mias importante e a infecção se dá pela penetração de tripomastigotas metaciclicas em solução de continuidade da pele (ou seja a pele deve estar lesada) masquando o barbeiro faz coçar já lesa
A segunda forma é a transfusão sanguínea. Hoje tem muito controle principalmente pela coloração violeta genciana 
A forma congênita ocorre quando tem ninhos de amastigotas na placenta, que liberam tripomastigotas que chegariam a circulação fetal. Se o bebe tiver IgM anti T. cruzi eu vejo e ta no inicio da infecção (IgG não passa)
Oral: pela amamentação ou ingestão de alimentos contaminados.
Formas clinicas:
Aguda: Assintomatica ou Sintomatica
Cronica: indeterminada, cardíaca ou digestivas
AGUDA:
Chagoma de inoculação 
Sinal de Romanã
Febre, edema localizado ou generalizado, hepatomegalia, esplenomegalia
CRONICA:
INDETERMINADA: Forma mais frequente, ausência de sinais e sintomas, eletrocardiograma normal, coração, esôfago e colon normais.
CARDIACA: A pessoa que teme essa forma tem muito amastigota no coração e ali tem um exsudato de células mononucleares, como tem muito parasita diminui a massa muscular e um aumento de fibrose. E pode ter uma destruição do SNA simpático e parassimpático. ISSO TUDO: DESTRUIÇÃO DO SN, EXUSUDATO E FIBROSE= INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA- pois o coração está grande.
Outra característica é aneurisma de ponta ou lesão vorticilar – processo de cicatrização devido a agressão do agente, que forma uma massa de células e pobreza de massa muscular e isso pode se soltar e formar fenômenos tromboembólicos. 
DIGESTIVA: tem os megas, ou seja, aumentos dos órgãos principalmente esôfago e .... Tem dilatação devido a presença do parasito e a inflamação, alteração de mucosa, espess... slide SOMADO COM ALTERAÇÃO DO SISTEMA NERVOSO;
Quando tem o megaesôfago – gerado pela inflamação e a presença do parasito vai ter as seguintes alterações:..... slide
Megacolon : ...........
IMUNIDADE
As aves são refratarias- inata
Imunidade adquirida: ....homem
diagnostico
Metodos Laboratorial:
FASE AGUDA:
Exame
Xenodiagnostico: coloca pra crescer no vetor pra conseguir ver na fase crônica.
SOROLOGICO: não da muita certeza. Usado mais o crônico pois o exame direto é difícil. 
PCR
Tratamento: NIFURTIMOX E BENZONIDAZOL: mais eficiente na forma aguda- age na forma sanguínea e pouco na forma teciduais
DOENÇA DO SONO NÃO É ATRAVES DA DEFECAÇÃO E NÃO TEM FORMA TECIDUAL