Exame fisico

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Pulsos
Carotídeo 
Braquial
Radial
Ulnar
Epigastrico
Femoral 
Popliteo 
Tibial
Pedioso 
P.A
Perguntas
Tempo da última alimentação? 
Se andou até o posto?
Fumante?
Informar se a bexiga está vazia?
Instrução do procedimento para o paciente
Posicionar o paciente: Sentado, braço apoiado na altura do coração, pernas desdobradas
Etapas
Sentir pulso braquial
Posicionar o manquito 
(SISTOLICA). Sentir o pulso radial – Inflar até o pulso desaparecer
Desinflar lentamente até sentir novamente o pulso
Somar + 30
Posicionar o esteto na braquial
Inflar até 30+ que a sistólica 
Desinflar devagar
Exame do abdome 
Certificar que o paciente esteja com a bexiga vazia
Posição: Decúbito dorsal; braços estendidos; travesseiro na cabeça; travesseiro em baixo dos joelhos para relaxar os músculos abdominais 
Técnicas, devem ser feitas nessa ordem para não ter alteração no resultado:
Inspeção 
Ausculta
Percussão
Palpação 
Deve se perguntar ao paciente se algum lugar dói e ele deve ser examinado por último, pode apresentar dificuldade de continuar devido a dor. 
Analisar reações (caretas) faciais de dor
INSPEÇÃO
Contorno
Plano
Globoso
Escavado
Protuberante
Manchar; Cicatrizes; Integridade da pele; Estrias; Umbigo; Protusão – Ascite 
AUSCULTA
Quadrante inferior direito 
Quadrante superior direito
Quadrante superior esquerdo
Quadrante inferior esquerdo
5 minutos de ausculta continua para quadrante, se não apresentar movimentos, dizemos há ausência de ruídos hidroaéreos 
PERCUSSÃO
Timpânico = (Claro; timbre baixo) = Presença de ar ou distensão (tambor)
Maciços = Breves (Fígado; Baço; liquido; fezes)
Tamanho e posição dos orgãos (em geral predomina som timpânico)
Abdome distendido + hipertimpanismo = Obstrução intestinal
Macicez extensa= Massas/ órgãos aumentados 
Presença de submacicez em ambos lados = Ascite (em abdome protuberante)
PALPAÇÃO
Superficial
Profunda – Fígado palpável 5 polpas digitais; Baço não palpável.
Exame cardiológico
Inspeção
Palpação
Ausculta
Inspeção
Decúbito Dorsal 
Examinador á direita
Torax desnudo (abaulamento ou retrações do precórdio)
Ictus cordis (Ápice) 5º Espaço intercostal
Pulsações epigástricas
Levantamento sistólico (esterno durante a sístole)
Cianose, Palidez de pele
Palpação
Aferir todos os pulsos
Palpação do precórdio (Mão espalmada; Leve pressão) = examinador do lado direto
Palpação do ictus cordis ( Decubito dorsal – esquerdo) Choque de ponta (pulso apical)
Palpação do levantamento sistólico
Palpação das pulsações epigástricas (xifoide)
Palpação frêmitos (sopros)
Ausculta
Foco aórtico – 2º espaço intercostal a direita 
Foco pulmonar – 2º espaço intercostal a esquerda
Foco tricúspide – Inferior do esterno, junto xifoide, linha paraesternal esquerda
Foco Mitral – 5º espaço intercostal , linhas hemiclavicular (Ictus cordis)
Bulhas
1º - Fechamento da mitral/ tricúspide (Auscultar na mitral) Som prolongado/ grave
2º Fechamento da pulmonar/aórtica (som agudo; dura menos do que a 1º) 
Ruídos anormais
Sopros 
Problemas nas valvas, podendo ser estenose/ insuficiência das valvas
3º Bulha 
Baixa frequência (criança)
4º Bulha 
Relação estreita com o final da sístole (criança)
Exame respiratório 
Sentado ou deitado (sentado para expansão)
A percussão deve ser comparativa
Do ápice para a base; em todos os lados 
Inspeção 
Estática= Mancha; cicatriz; cor; definir diâmetro (se estiver em forma de baril é doença) = DPOC
Percussão
Claro pulmonar = Normal = Presença de ar
Hipersonoro = Aumento de ar nos alvéolos (enfisema) = Claro/intenso
Submaciço/Maciço = Diminuição/Desparecimento do som pulmonar = Falta de ar nos alvéolos = Derrames; Infarto; Neoplasias 
Timpânico = Ar aprisionado no espaço pleural = Caverna (espaço intercostal) 
Ausculta
Paciente sentado; Respirar de boca aberta; Auscultar na traqueia
Sons normais
Som traquial
Respiração brônquica
Respiração broncovesicular 
Murmúrio vesicular (mais importante) 
A diminuição causa: Pneumo tórax; Hidrotorax; enfisema; oclusão brônquios 
Ruídos anormais 
 Estertores = Breves; Líquidos nos alvéolos; Descontinuo (CABELO) 
FINO = Claro; sem tosse; Pneumonias; final espiração; bases do pulmão; altera com a posição.
GROSOS = início da expiração ;bronquite crônica altera a tosse; Predominante; Não altera a posição 
Roncos = Graves; parede brônquios; secreções nas vias respiratórias (parece batida do coração)
Sibilos = Alto frequência; múltiplos; disseminado; estreitamento das vias respiratórias presente na inspiração/expiração (gemido)