terapia manual aula 2

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AULA 1: ANATOMIA SUPERFICIAL
Profa. Me. Renata Moreira da Silva
Anatomia: No seu conceito mais amplo a anatomia é a ciência que estuda, macro e microscopicamente , a constituição e o desenvolvimento dos seres organizados.
Vamos estudar sobre:
Sistema Tegumentar; 
Sistema Muscular;
Sistema Circulatório.
ASSIM:
SISTEMA TEGUMENTAR
Tegumento: latim = revestimento
Derme: latim = pele (cútis)
Maior órgão do corpo humano – 16% do peso corporal;
8% de massa corporal total;
Área de 1,2 a 2,2m2;
Espessura: varia entre 1,5 a 4mm.
SISTEMA TEGUMENTAR
COMPOSIÇÃO
Água: 64%
Proteínas estruturais: 33%
						- elastina: 0,3%
						- colágeno: 29%
						- queratina: 2%
 Proteínas não estruturais: 
					- 1% (albubinas e globulinas);
					- 0,7% (Mucinas e mucóides);
 Gorduras: 2% 
 Outras substâncias: 0,5% (pigmentos)
 A pele não é apenas uma camada protetora, considerado um sistema que possui funções importantes para o nosso organismo.
Sendo assim:
Qualquer alteração no funcionamento ou no aspecto da pele pode ter conseqüências importantes para a saúde física e mental.
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FUNÇÕES DA PELE
 Proteção do meio interno contra agressões do meio externo;
 Manutenção da temperatura;
 Proteção contra a radiação UV, através da melanina; 
 Secreção e excreção de glândulas anexas; 
 Síntese da vitamina D;
 Percepção tátil, através das terminações nervosas;
 Controle do fluxo sangüíneo;
 Produção de melanina (48hs após);
Kede e Sabatovich (2015) e Junqueira e Carneiro (1999)
 Reflete sentimentos e emoções:
Kede e Sabatovich (2015) e Junqueira e Carneiro (1999)
A pele é dividida em duas camadas: EPIDERME E DERME
EPIDERME
DERME
Tecido epitelial estratificado pavimentoso queratinizado.
Tecido conjuntivo frouxo (derme papilar) e tecido conjuntivo denso não modelado (derme reticular).
HIPODERME: tecido celular subcutâneo = abaixo da derme 
EPIDERME
Epitélio multiestratificado, formado por várias camadas (estratos) de células achatadas (epitélio pavimentoso) justapostas. Sua espessura varia de 0,04 a 0,4mm;
É uma camada avascular do epitélio escamoso estratificado, mais espesso nas palmas das mãos e nas plantas dos pés (GARDNER, 1988). Os nutrientes e oxigênio atingem a epiderme por difusão a partir dos vasos sanguíneos da derme. 
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CAMADAS DA EPIDERME
MIGRAÇÃO
CELULAR
CAMADA CÓRNEA
Queratinócitos: PRODUZ A QUERATINA; importante para proteção da pele, cor branco - amarelada da pele; 
Melanócitos: PRODUZ MELANINA, cor marrom a pele, protege o DNA das células contra os Raio UV; se encontram na junção da derme com a epiderme; citoplasma globoso e prolongado; 
Langerhans: Muito ramificadas, toda epiderme (espinhosa), DEFESA IMUNOLÓGICA DA PELE (capta antígenos) → Reações imunitárias cutâneas.
Merkel: Maior quantidade na pele espessa “pontas dos dedos”, Parte profunda da epiderme, apoiadas na membrana basal e presas aos queratinócitos; Possuem terminações nervosas, tendo função SENSORIAL E SENSITIVA.
Tipos de células da Epiderme
É a camada mais espessa de tecido conjuntivo ao qual a EPIDERME está ligada. Apoio a epiderme. Constituída por tecido conjuntivo, gel de mucopolissacarídeos, contendo proteínas da matriz extracelular – colágenas e elastina. 
Espessura: 1 a 2 mm (3mm na palma das mãos e solas dos pés).
Contém grande quantidade de fibras nervosas, vasos sanguíneos e linfáticos, folículos pilosos e glândulas sudoríparas e sebáceas
DERME
DERME: FUNÇÕES
Sustentação e elasticidade;
Preenchimento;
Defesa contra microorganismos, Nutrição da epiderme (rica em vasos sanguíneos).
Obs.: os anexos cutâneos podem estar na derme mas tem estrutura com composição epidérmica, p.ex.: folículo piloso, etc.
Nas palavras de Kede e Sabatovich (2015), a derme é a camada mais profunda da pele, ligando–se com a hipoderme e apresenta subdivisões. derme papilar e der
CAMADA PAPILAR: Mais externa e próxima da epiderme; formada de tecido conjuntivo frouxo e contém projeções digitais (papilas dérmicas);
 Papilas Dérmicas: contém receptores de Meissner (tato suave) e Terminações sensoriais (disco de Merkel). Essas Papilas dérmicas possuem redes vasculares que nutrem a epiderme (avascular) e ajudam na termorregulação.
 Na camada papilar há poucas fibras de colágeno e raras fibras de elastina; possui fibroblasto sendo rica em células; 
CAMADA RETICULAR: Mais profunda e mais espessa da derme. Formada de tecido conjuntivo irregular denso contendo espessos filamentos de fibras colágenas entrelaçadas e fibras de elastina que de depositam em diversas direções. Poucas células.
 As fibras colágenas provêem a pele de força e extensibilidade (habilidade de esticar) e as fibras elásticas com elasticidade (habilidade de retornar a sua forma original após esticada).
 Essa é rica em vasos sanguíneos e terminações nervosas que contém terminações sensoriais de tato (Corpúsculo de Paccini para pressão profunda) dor, calor, frio e etc.
Células da Derme
Fibroblasto; 
Macrófagos;
Mastócitos;
Plasmócitos
Linfócitos; 
Células adiposas.
HIPODERME
Chamada de Panículo adiposo, sendo um tecido subcutâneo que não é considerado parte da pele.
Função: 
Proteger, 
Armazenar gordura 
Prevenir perda de calor.
Funciona como absorvedor de impactos.
Ela serve de base e de ligação entre a pele e os tecidos mais profundos.
Rica em estruturas celulares, vasos sanguíneos e linfáticos e nervos.
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Sua espessura é variada, ou seja, depende da quantidade de gordura.
Dá forma ao corpo humano.
Depósito de lipídios.
Corpo andróide e ginóide.
Celulite.
ANEXOS DA PELE
Cabelos, unhas e glândulas sebáceas e sudoríparas são de origem epitelial e são coletivamente chamadas de apêndices ou anexos da pele
PÊLOS: Junqueira e Carneiro (1999) afirmam que os pêlos são estruturas que crescem descontinuamente, intercalando fases de repouso e fases de crescimento.
Glândulas sebácea: São responsáveis pela secreção de sebo. O sebo é sempre secretado através do folículo pilo- sebáceo, exceto nos lábios e aréola mamária, onde é secretado diretamente na pele;
 Glândulas Sudorípara:
 ÉCRINAS: são as mais comuns com a porção secretória na derme ou hipoderme. Produzem suor – uma mistura de água e sais, anticorpos e metabólitos. São encontradas em todas as partes do corpo, exceto nos lábios e na glande do pênis, mas são mais numerosas nas palmas das mãos e plantas dos pés.
 APÓCRINAS: encontradas nas axilas, ânus, genitália e aréola das mamas. Porção secretória localizada na derme ou hipoderme e ducto excretório se abre no folículo piloso. Secretam um líquido viscoso e edonfero, respondendo ao estímulo emocional.
UNHAS são placas extremamente queratinizadas e rígidas.
 Recobrem a falange distal de todos os dedos.
 Sua função é proteger a extremidade dos dedos e ajudar no manuseio de objetos, facilitando os movimentos finos e de precisão.
CRESCIMENTO DA UNHA
A unha cresce em média 0,1mm por dia, variando de acordo com a nutrição, idade e atividade. Leva-se cerca de 6 meses para o crescimento total da unha.
Fatores mecânicos: microtraumatismos repetidos (datilógrafas), pianistas, onicofagia, estimulam o crescimento das unhas.
Fatores Nutricionais: crescimento mais rápido em pessoas com ingestão normal de aminoácidos, principalmente os sulfurados, vitaminas A, B, C, D, E e H.
SISTEMA MUSCULAR
SISTEMA MUSCULAR
 Os músculos são órgãos constituídos principalmente por tecido muscular, especializado em contrair e realizar movimentos, geralmente em resposta a um estímulo nervoso.
 Sistema formado por células responsáveis pela contração e relaxamento, que compõem o órgão ativo do movimento 
COMPOSIÇÃO
Mais de 600 músculos;
Cada músculo: Órgão e funções específica;
40% do peso corporal.
Movimento;
Produção de Calor;
Postura e Sustentação do peso.
FUNÇÃO MUSCULAR
TECIDO MUSCULAR
Músculo Liso: movimentos involuntários, pertence a vida de nutrição (digestão);
Músculo Cardíaco: movimentos involuntários de fibrasvermelhas e estriado;
Músculo Esquelético: responsável pelos movimentos voluntários;
CLASSIFICAÇÃO MUSCULAR
 Músculos voluntários: controlados pela vontade do indivíduo – contração voluntária.
 Músculos involuntários: não podem ser controlados de acordo com a vontade do indivíduo – contração depende da ação do SNC.
 
Elasticidade -------- Distensão
Propriedades Musculares
Contratilidade ---------- Contração (Isotônico e isométrico) 
Tonicidade ----------- Tônus 
Irritabilidade----------- Responder ao estímulo 
“Os músculos são os motores que permitem as alavancas do esqueleto moverem-se ou mudar de posição”.  
FIXAÇÕES MUSCULARES
Fixa aos órgãos e tendões
Origem: ponto fixo que não se desloca com o movimento.
Inserção: ponto móvel que se desloca com o movimento.
GRUPOS MUSCULARES
Músculos Sinergistas: Se contraem conjuntamente para realizar um movimento.
Músculos Antagonistas: executam funções opostas.
Grupos Musculares
Grupos Musculares
O aparelho circulatório é responsável pelo fornecimento de oxigênio, substâncias nutritivas e hormônios aos tecidos; além disso, também exerce a função de transportar os produtos finais do metabolismo até os órgãos responsáveis por sua eliminação.
SISTEMA CIRCULATÓRIO
Coração – impulsiona o sangue
Vasos sanguíneos – locais por onde circula o sangue
Função do Sistema Circulatório:
Leva oxigênio e nutrientes às células
Recolhe dióxido de carbono e outros produtos tóxicos
Defesa do organismo contra micróbios...
SISTEMA CIRCULATÓRIO
 Órgão muscular oco, funciona como bomba contrátil propulsora;
 Tecido muscular estriado esquelético = Miocárdio; 
 Bombeia cerca de 7000 litros de sangue por dia. 
 TAMANHO: forma de cone. Aproximadamente um pulso fechado. Com 12 cm comprimento e 9 cm de largura (parte mais ampla) e 6 cm de espessura
CORAÇÃO
 LOCALIZAÇÃO: cavidade torácica – atrás do esterno, acima do m. diafragma, no mediastino (espaço entre os dois pulmões). 
 Limite superior constituída pelos grandes vasos do coração e posteriormente a traquéia, o esôfago e a artéria aorta descendente.
 CONSTITUIÇÃO PAREDE CARDÍACA: 
Epicárdio = membrana serosa – camada externa.
 Miocárdio: tecido muscular estriado cardíaco – camada média.
 Endocárdio = forra o miocárdio e possui vasos sanguíneos – camada interna.
 É dividido em arterial e venoso, participa de forma integrada da nutrição tecidual de todo organismo, juntamente com o sistema linfático. 
 Estes sistemas trabalham de forma simultânea: o sangue arterial chega às células oxigenado, nutre-as e retorna para o sistema venoso, onde uma pequena parte deste sangue não consegue transpor a membrana dos vasos venosos.
 Essa parte do líquido intercelular, juntamente com as proteínas, é retirada do meio intersticial através do sistema linfático.
SISTEMA SANGUÍNEO
CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA
 O sangue venoso entra na aurícula direita, através das veias cavas superior e inferior
 Passa para o ventrículo direito;
 Saindo pela artéria pulmonar segue para os pulmões, onde ocorre a hematose, passando de venoso a arterial;
 Regressa ao coração pela veia pulmonar, entrando pela aurícula esquerda.
CIRCULAÇÃO PULMONAR: pequena circulação
VENTRÍCULO DIREITO
ATÉRIAS PULMONARES
PULMÕES - OXIGENAÇÃO
(sangue venoso = sangue arterial
VEIAS PULMONARES
AURÍCULA ESQUERDA
CIRCULAÇÃO PULMONAR:
 Depois de passar da aurícula esquerda para o ventrículo esquerdo, o sangue arterial sai do coração seguindo pela artéria aorta para todo o corpo;
 O sangue arterial percorre todo o corpo e regressa, venoso, ao coração pelas veias cavas superior e inferior, entrando pela aurícula direita.
CIRCULAÇÃO SISTÊMICA: grande circulação
CIRCULAÇÃO SISTÊMICA
VENTRÍCULO ESQUERDO
ATÉRIAS AORTA
TECIDOS - TROCA
(sangue arterial = sangue venoso
VEIA CAVAS
AURÍCULA DIREITA
Sistema arterial: este sistema é provido de artérias que tem como função levar o sangue rico em oxigênio e nutrientes para todos os órgãos e tecidos do corpo humano;
Sistema venoso: depois que o sangue arterial chega às células e ocorrem as trocas gasosas e de nutrientes, uma parte do mesmo retorna para o meio intersticial, juntamente com resíduos metabólicos. Este sangue, que a partir desse momento passa a chamar-se sangue venoso, necessita sair do interstício através do sistema venoso. 
Esse restante é captado pelo sistema linfático = via secundária de absorção.
Um sistema está interligado com outro: é um equilíbrio perfeito = Lei de Starling
 ( o volume de sangue recebido o volume sanguíneo ejetado)
Entretanto, sistema venoso não consegue eliminar todo esse sangue devido a uma grande quantidade de proteínas presentes, que são macro-moléculas, e não conseguem ultrapassar o epitélio do vaso, ficando então o sistema linfático responsável por eliminá-lo.
SISTEMA LINFÁTICO
No corpo humano, além do sistema circulatório sangüíneo, temos o sistema linfático, formado por um conjunto de canais que formam uma densa rede capilar por todo o organismo.	
SISTEMA LINFÁTICO
 Sistema paralelo ao circulatório, constituído por uma vasta rede de vasos semelhantes às veias (vasos linfáticos), que se distribuem por todo o corpo.
 Consiste de um sistema vascular constituído por um conjunto particular de capilares linfáticos, vasos coletores, troncos linfáticos, linfonodos e órgãos linfóides, que incluem tonsilas, baço e timo (GUIRRO; GUIRRO 2002).
SISTEMA LINFÁTICO: FUNÇÃO
 Função: duas diferentes funções: limpeza e defesa;
 Conforme Guyton (1999), o sistema linfático é sistema vascular (conjunto de vasos) que desempenha importantes funções no organismo: 
 Ajuda o sistema vascular sangüíneo na remoção de impurezas;
 Distribui pelo corpo as gorduras recolhidas nos intestinos;
 Contribui para o funcionamento dos mecanismos de defesa do organismo. 
 Formada por uma extensa rede de canais vasculares, cuja a função é drenar o liquido (LINFA), dos tecidos corporais e devolver a circulação venosa. (BATES, 1998).
 80% está a nível superficial;
 20% nos tecidos profundos.
 Representa uma via acessória pela qual o liquido pode fluir dos espaços intersticiais para o sangue. 
Esse retorno das proteínas dos espaços intersticiais para o sangue é função essencial, sem o qual morreríamos dentro de 24 horas.
 (GUYTON & HALL 2002).
COMPOSIÇÃO
 É constituído pela linfa, vasos 
e órgãos linfáticos:
 Capilares Linfáticos;
 Vasos Linfáticos;
 Troncos Linfáticos;
 Linfonodos;
 Timo;
 Baço;
 Tonsila Palatina.
Capilares Linfáticos: absorvem o liquido intersticial e conduzem a linfa até os capilares sanguíneos;
Linfa: liquido intersticial absorvido pelo capilar linfático, rico em proteína, água e eletrólitos, possui uma composição parecida com a do plasma sangüíneo;
Vasos Linfáticos: compostos por válvulas que impedem o refluxo da linfa;
Troncos Linfáticos: junção dos ductos torácicos e linfáticos direito e esquerdo;
canal torácico (recebe a linfa procedente da parte inferior do corpo, do lado esquerdo da cabeça, do braço esquerdo e de partes do tórax)
 Ducto linfático direito (recebe a linfa procedente do lado direito da cabeça, do braço direito e de parte do tórax), que desembocam em veias próximas ao coração.
Linfonodos: funcionam como filtros do sistema linfáticos para impedir a penetração de toxinas.
Timo: órgão linfóide que auxilia na maturação dos linfócitos T (células de defesa) que atuam atacando micro-organismos específicos causadores de doenças para destruí-los, ajudando assim a defender o organismo contra infecções;
Baço: órgão linfóide localizado à esquerda do plano mediano entre o nono, décimo e décimo primeiro par de costelas e funciona como um reservatório de sangue, além de possuir também a função de eliminaras hemácias com mais de 60 dias (hemácias velhas);
Tonsilas: localizadas no istmo das fauces (porção posterior da boca), são formados por tecido linfóide e atuam como uma barreira de defesa das vias aéreas superiores;
OBRIGADA!!!Prof.a Me. Renata Moreira da Silva
e-mail: refisio_unigran@hotmail.com