PATOLOGIA NECROSES I

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PATOLOGIA GERAL
Prof. David Plácido Lopes, MS.
Universidade Católica de Pernambuco
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LESÕES CELULARES IRREVERSÍVEIS
MORTE CELULAR: “ Perda irreversível das atividades integradas da célula com consequente incapacidade de manutenção dos seus mecanismos de homeostasia” (equilíbrio da célula com o meio).
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MORTE CELULAR > NECROSE CELULAR
Fenômenos Bioquímicos> Funcionais> Morfológicos
AUTÓLISE > Enzimas da própria célula
HETERÓLISE > Enzimas extracelulares 
 ( Macrófagos e Leucócitos)
Morte celular sem necrose>uso do fixador (formalina ou glutaraldeído)
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MORTE CELULAR
AGRESSÕES:
 - NUTRICIONAIS
 - GENÉTICAS
 - FÍSICAS
 - QUÍMICAS
 - BIOLÓGICAS (IMUNOLÓGICAS)
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MECANISMOS DE MORTE CELULAR
I – Diminuição da produção de energia (ATP).
 - HIPÓXIA
 - HIPOGLICEMIA
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MECANISMOS DE MORTE CELULAR
ALTERAÇÕES NA FUNÇÃO DAS MEMBRANAS E METABOLISMO
 - Lesões de membrana
 - Radicais livres > H+/0H-
 - Deficiência de Ferro
 - Vírus
 - Enzimas lipolíticas
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MECANISMOS DE MORTE CELULAR
ALTERAÇÕES GENÉTICAS
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APOPTOSE
Morte celular programada em tecidos normais como uma forma de regulação da população celular
Apoptose> condensação do núcleo e citoplasma
EX: células da epiderme>3 a 4 semanas
Renovação dos tecidos, atrofia dos órgãos hormônio-depedentes, necroses de neoplasmas.
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NECROSES
NECROSE CELULAR>
NECROSE TECIDUAL>
NECROSE DE UM ÓRGÃO>
MORTE SOMÁTICA
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CAUSAS
OXIGÊNIO:
Hipóxia-O2 baixo>anemias,envenenamentos, insuficiência cardíaca
Anóxia O2 ausente>afogamento, pré-parto
Isquemia- falta de circulação>trombos,êmbolos,aterosclerose,compressões.
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CAUSAS
AGENTES FÍSICOS:
 - MECÂNICOS (Traumatismo)
 - TEMPERATURA ( frio,calor)
 - RADIAÇÕES IONIZANTES
 - CORRENTES ELÉTRICAS
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CAUSAS
AGENTES QUÍMICOS:
 -VENENOS
 -DROGAS,MEDICAMENTOS
 -ÁLCOOL,NARCÓTICOS
 -INSETICIDAS, HERBICIDAS
 - SUBSTÂNCIAS NORMAIS EM CONCENTRAÇÕES INADEQUADAS
( glicose, Na, oxigênio)
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CAUSAS
AGENTES BIOLÓGICOS:
 - VÍRUS
 - BACTÉRIAS
 - FUNGOS 
DIRETA OU INDIRETAMENTE POR TOXINAS
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CAUSAS
DISTÚRBIOS GENÉTICOS
DISTÚRBIOS NUTRICIONAIS
 -Avitaminoses
 -Desnutrição proteico-calórica.
ENVELHECIMENTO
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TIPOS DE NECROSES
CLASSIFICAÇÃO> é baseada na expressão morfológica da célula e tecido.
Morte celular>arcabouço celular
3 FATORES: - Proteólise progressiva
 - Coagulação das proteínas citoplasmáticas
 - Calcificação(as vezes)
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CLASSIFICAÇÃO
NECROSE DE COAGULAÇÃO
NECROSE DE LIQUEFAÇÃO
NECROSE CASEOSA
NECROSE GORDUROSA
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COAGULATIVA
ISQUÊMICA: 99% é decorrente de obstrução de ramo arterial
Mais comum
Infartos ( coração,baço, rim, tumores de crescimento rápido,extremidades)
Aspecto da célula>perda de água e coagulação proteica. Há verdadeira mumificação da célula
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COAGULATIVA
Transformação da célula em um arcabouço acidofílico opaco>perda do núcleo mas com preservação da forma celular, permitindo o reconhecimento dos contornos celulares e da arquitetura do tecido 
( fantasma da célula > é possível fazer o diagnóstico do órgão)
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LIQUEFATIVA
ÁREA NECRÓTICA DE CONSISTÊNCIA AMOLECIDA
RESULTA DA AÇÃO DE ENZIMAS HIDROLÍTICAS PODEROSAS>DISSOLUÇÃO ENZIMÁTICA DO TECIDO
INTENSAS AUTÓLISE E HETERÓLISE
EX: SISTEMA NERVOSO E PÂNCREAS
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CASEOSA
Assemelha-se grosseiramente à massa grumosa do queijo branco fresco(caseum).
Massa amorfa esbranquiçada, consistência pastosa (combinação de necrose coagulativa e liquefativa)
Característica da Tuberculose
Parede granulomatosa (formada por macrófagos).
Método Ziehl-Neelsen - BAAR
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GORDUROSA
TECIDO ADIPOSO: TRAUMAS E PANCREATITE
HISTOLOGICAMENTE>FOCOS NECRÓTICOS QUE TORNAM IMPRECISOS OS CONTORNOS DA CÉLULA ADIPOSA MORTA