O que é a asma

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O que é a asma?
A asma é uma doença pulmonar que inflama e estreita as vias respiratórias, provocando sibilos, aperto no peito, falta de ar e tosse à noite ou no início da manhã. Começa principalmente na infância, mas afeta todas as faixas etárias. A asma é uma doença crônica a longo prazo. (BRASIL,2010).
Visão geral
As vias aéreas são tubos que transportam ar para dentro e para fora dos pulmões. As pessoas com asma inflamaram as vias aéreas. Eles estão inchados, muito sensíveis e tendem a reagir fortemente a algumas substâncias inaladas.
Quando as vias aéreas reagem, os músculos circundantes se apertam, as vias aéreas se estreitam e menos ar flui para os pulmões. O inchaço pode piorar, tornando as vias aéreas ainda mais estreitas. Pode haver mais muco do que o normal, causando maior estreitamento. Essa reação em cadeia pode causar sintomas de asma cada vez que as vias aéreas inflamarem, as vezes, os sintomas são leves e desaparecem por conta própria ou após o tratamento com remédios. 
É importante tratar os sintomas para que possa ser evitado os ataques graves ao paciente, o risco são altos e podem ser fatais.
A asma não pode ser curada, mas pode ser controlada. Com o conhecimento e os tratamentos de hoje, a maioria dos asmáticos (pessoas com asma) pode gerenciar a doença. Eles têm poucos, se houver, sintomas, vivem normais, vivem e dormem durante a noite.
Para um tratamento bem-sucedido e contínuo, administre sua asma ativamente. Construa parcerias fortes com seu médico e outros profissionais de saúde.
O que causa asma?
A causa da asma é desconhecida. Alguns fatores genéticos e ambientais podem interagir para causar asma, mais frequentemente no início da vida, incluindo:
*Uma tendência hereditária para desenvolver alergias
*Pais com asma
*Exposições ambientais - alérgenos, fumaça do tabaco ou infecções virais respiratórias durante a gravidez, a infância ou a primeira infância.
Os pesquisadores continuam a explorar o que causa a asma.
Quem está em risco?
A asma afeta pessoas de todas as idades, mas na maioria das vezes começa durante a infância. As crianças pequenas que frequentemente sibilam quando têm infecções respiratórias e que têm outros fatores de risco - pais com asma, eczema (uma condição de pele alérgica), alergias - correm maior risco de asma que continua além dos seis anos de idade.
Sintomas
Muitas coisas podem desencadear ou piorar os sintomas. Os disparadores podem incluir:
*Alérgicos de ácaros, peles de animais, baratas, mofo e pólen de árvores, gramíneas e flores
*Fumo de cigarro, poluição do ar, produtos químicos ou poeira no local de trabalho, e pulverizações (como o spray de cabelo)
*Aspirina ou outros fármacos anti-inflamatórios não esteróides e alguns medicamentos de pressão arterial chamados betabloqueadores
*Sulfitos em alimentos e bebidas
*Resfriados e outras infecções virais das vias respiratórias superiores
A asma pode ser mais difícil de gerir devido a rinite, infecção sinusal, refluxo, estresse psicológico e apnéia do sono. Estes devem ser incluídos como parte de um plano geral de cuidados com asma.
A asma é diferente para cada pessoa. Alguns gatilhos listados acima podem não afetar você. Outros que não podem estar na lista. Converse com seu médico sobre o que parece piorar a sua asma e como você pode reduzir sua exposição a eles.
Quais são os fatores de risco e as causas da asma?
A asma resulta de interações complexas entre a composição genética hereditária de um indivíduo e suas interações com o meio ambiente. Os fatores que causam que um indivíduo geneticamente predisposto se tornem asmáticos são mal compreendidos. Os seguintes são fatores de risco para a asma:
História familiar de condições alérgicas
História pessoal da febre do feno (rinite alérgica )
Doença respiratória viral, como o vírus respiratório sincitial (RSV), durante a infância
Exposição à fumaça de cigarro
Obesidade
Situação socioeconômica mais baixa
Sinais e Sintomas
Os sintomas da asma se desenvolvem como resultado do estreitamento e inflamação das vias aéreas. Sibilância é um sintoma característico da asma, juntamente com falta de ar. A dor no peito ou o aperto podem acompanhar um ataque de asma.
Sintomas e sinais relacionados à asma
Sibilância
Falta de ar
Tosse
Tipos: asma alérgica (extrínseca) e não alérgica (intrínseca)
O seu médico pode referir-se a asma como "extrínseca" ou "intrínseca". Uma melhor compreensão da natureza da asma pode ajudar a explicar as diferenças entre elas. A asma extrínseca ou alérgica é mais comum e geralmente se desenvolve na infância. Aproximadamente 70% a 80% das crianças com asma também têm alergiasdocumentadas . Normalmente, há uma história familiar de alergias . Além disso, outras condições alérgicas, como alergias nasais ou eczema , muitas vezes também estão presentes. A asma alérgica geralmente entra em remissão no início da idade adulta. No entanto, em muitos casos, a asma reaparece mais tarde.
Asma intrínseca representa uma pequena quantidade de todos os casos. Geralmente, ele se desenvolve após os 30 anos de idade e geralmente não está associado a alergias. As mulheres são mais freqüentemente afetadas e muitos casos parecem seguir uma infecção do trato respiratório. A obesidade também parece ser um fator de risco para este tipo de asma. A asma intrínseca pode ser difícil de tratar e os sintomas são freqüentemente crônicos e durante todo o ano.
Diagnostico
O diagnóstico de asma começa com uma história detalhada e exame físico. Os profissionais de cuidados primários estão familiarizados com o diagnóstico de asma, mas especialistas como alergistas ou pneumologistas podem estar envolvidos. Uma história típica é um indivíduo com antecedentes familiares de condições alérgicas ou história pessoal de rinite alérgica que experimenta tosse , sibilância e dificuldade em respirar , especialmente com exercícios físicos ou durante a noite. Também pode haver propensão a bronquite ou infecções respiratórias. Além de uma história típica, a melhoria com um teste de medicamentos apropriados é muito sugestiva de asma.
Além do histórico e exame, os seguintes são procedimentos de diagnóstico que podem ser usados ​​para ajudar com o diagnóstico de asma:
Teste de função pulmonar com espirometria: este teste mede a função pulmonar quando o paciente respira em um tubo. Se a função pulmonar melhora significativamente após a administração de um bronco dilatador, como o albuterol , isso confirma essencialmente o diagnóstico de asma. No entanto, é importante notar que o teste normal da função pulmonar não exclui a possibilidade de asma.
Medição do óxido nítrico exalado (FeNO): Isto pode ser realizado por uma manobra de respiração rápida e relativamente simples, semelhante à espirometria. Níveis elevados de óxido nítrico expirado são sugestivos de inflamação "alérgica" observada em condições como a asma.
Teste de pele para aeroalérgenos comuns: a presença de sensibilidades para alergias ambientais aumenta a probabilidade de asma. De notar, o teste de pele geralmente é mais útil do que o trabalho de sangue (teste in vitro) para alergias ambientais. O teste de alergias alimentares não está indicado no diagnóstico de asma.
Outros testes potenciais mas menos utilizados incluem testes de provocação, como um desafio à metacolina, que testa a hiperreatividade das vias aéreas. A hiperresponsividade é a tendência dos tubos respiratórios de se contrair ou estreitar em resposta a irritantes. Um desafio de metacolina negativo torna a asma muito menos provável. Especialistas às vezes também medem os eosinófilos de escarro, outro marcador de inflamação "alérgica" observada na asma. A imagem do tórax pode mostrar hiperinflação, mas geralmente é normal na asma. Os testes para descartar outras condições, como testes cardíacos, também podem ser indicados em certos casos.
O teste de sangue às vezes pode ajudar a diferenciar diferentes tipos de asma. Os exames de sangue úteis incluem verificar o nível de anticorpos alérgicos (IgE) ou glóbulos brancos especializadoschamados eosinófilos, que são frequentemente associados a asma alérgica ou extrínseca.
TRATAMENTO
De acordo com diretrizes amplamente utilizadas, as metas de tratamento para asma são:
controlar adequadamente os sintomas
minimizar o risco de exacerbações futuras
manter a função pulmonar normal
manter níveis normais de atividade e
use a menor quantidade possível de medicação com a menor quantidade possível de efeitos colaterais.
Os corticosteróides inalados (ICS) são os agentes antiinflamatórios mais eficazes disponíveis para o tratamento crônico da asma e são terapia de primeira linha por maioria das diretrizes de asma. É bem reconhecido que o ICS é muito eficaz para diminuir o risco de exacerbações de asma. Além disso, a combinação de um broncodilatador de ação prolongada (LABA) e um ICS tem um efeito benéfico adicional significativo na melhoria do controle de asma.
Os medicamentos para asma mais utilizados são os seguintes:
Os broncodilatadores de ação curta (albuterol [Proventil, Ventolin, ProAir, ProAir RespiClick, Maxair, Xopenex ]) fornecem alívio rápido e podem ser usados ​​em conjunto para sintomas induzidos pelo exercício.
Os esteroides inalados ( budesonide [ Pulmicort Turbuhaler , Pulmicort Respules ], fluticasona [Flovent, Arnuity Ellipta], beclometasona [ Qvar ], mometasona[Asmanex], ciclesonide [Alvesco], flunisolida [ Aerobid , Aerospan]) são terapêutica anti-inflamatória de primeira linha .
Os broncodilatadores de ação prolongada ( salmeterol [ Serevent ], formoterol [ Foradil ], vilanterol) podem ser adicionados ao ICS como terapia aditiva. Os LABAs nunca devem ser usados ​​sozinhos para o tratamento da asma.
Modificadores de leucotrieno ( montelucaste [ Singulair ], zafirlukast [ Accolate ], zileuton [ Zyflo ]) podem também servir como agentes anti-inflamatórios.
Os agentes anticolinérgicos (ipratropium [ Atrovent , Atrovent HFA], tiotropium [Spiriva], umeclidinium [Incruse Ellipta]) podem ajudar a diminuir a produção de escarro.
O tratamento anti-IgE ( omalizumab [ Xolair ]) pode ser usado em asma alérgica.
O tratamento anti-IL5 (mepolizumab [Nucala], reslizumab [Cinqair]) pode ser utilizado na asma eosinofílica.
Cromonas ( cromolina [ Intal , Opticrom , Gastrocrom ], nedocromil [ Alocril ]) estabilizar mastócitos (células alérgicas), mas são raramente utilizados na prática clínica.
A teofilina ( Respbid , Slo-Bid , Theo-24 ) também ajuda na broncodilatação (abertura das vias aéreas), mas raramente é utilizada na prática clínica devido a um perfil desfavorável de efeitos colaterais.
Os esteróides sistêmicos ( prednisona [ Deltasone , Liquid Pred ], prednisolona [ Flo-Pred , Pediapred , Orapred , Orapred ODT], metilprednisolona [ Medrol , Depo-Medrol, Solu-Medrol ], dexametasona [DexPak]) são potentes agentes anti-inflamatórios que são rotineiramente usados ​​para tratar exacerbações de asma, mas apresentam numerosos efeitos colaterais indesejados se usados ​​repetidamente ou cronicamente.
Numerosos anticorpos monoclonais adicionais também estão atualmente sendo estudados e provavelmente estarão disponíveis nos próximos dois anos.
Os tiros de imunoterapia ou alergia demonstraram diminuir a dependência da medicação em asma alérgica.
Não há remédios caseiros que tenham provado benefícios para a asma.
Muitas vezes, há preocupação com potenciais efeitos colaterais a longo prazo de corticosteróides inalados. Numerosos estudos mostraram repetidamente que mesmo o uso prolongado de corticosteróides inalados tem poucos efeitos colaterais sustentados e clinicamente significativos, incluindo mudanças na saúde, crescimento ou peso dos ossos. No entanto, o objetivo permanece sempre para tratar todos os indivíduos com a menor quantidade de medicação que seja efetiva. Os pacientes com asma devem ser rotineiramente reavaliados para quaisquer alterações adequadas ao seu regime médico.
Os medicamentos para asma podem ser administrados via inaladores com ou sem espaçador ou solução nebulizada. É importante notar que, se um indivíduo tiver uma técnica adequada com um inalador, a quantidade de medicação depositada nos pulmões não é diferente daquela ao usar uma solução nebulizada. Ao prescrever medicamentos para a asma, é essencial fornecer o ensino apropriado sobre a técnica de entrega adequada.
A cessação do tabagismo e / ou a minimização da exposição ao fumo passivo são fundamentais no tratamento da asma. O tratamento de condições concorrentes, como rinite alérgica e doença de refluxo gastroesofágico ( DRGE ), também pode melhorar o controle da asma. As vacinas , como a vacinação contra influenza anual e a vacinação contra pneumoniatambém são indicadas.
Embora a grande maioria dos indivíduos com asma seja tratada como pacientes ambulatoriais, o tratamento de exacerbações graves pode requerer administração no serviço de emergência ou internação hospitalar. Esses indivíduos normalmente requerem o uso de oxigênio suplementar, administração precoce de esteróides sistêmicos e administração freqüente ou mesmo contínua de broncodilatadores através de uma solução nebulizada. Indivíduos em alto risco de desfecho de asma são encaminhados para um especialista (pneumologista ou alergista). Os seguintes fatores devem levar a consideração ou encaminhamento:
História de admissão na UTI ou internações múltiplas por asma
História de visitas múltiplas ao departamento de emergência para asma
História do uso freqüente de esteróides sistêmicos para a asma
Sintomas contínuos apesar do uso de medicamentos apropriados
Alergias significativas que contribuem para a asma mal controlada
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