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Estudo dirigido Interação Droga Nutriente Profa. Amanda Padoveze/ profa Paula Magalhães Nome do aluno:___________________________________________________________ RA:__________ 1) Julgue os itens abaixo, com referência às vias de administração de fármacos. ( ) A via de administração intravenosa é capaz de desencadear efeitos rápidos, sendo particularmente útil em situações de emergência. Deve-se, porém, ter cuidado quanto ao veículo dos medicamentos administrados e, também, ao maior risco de ocorrência de efeitos colaterais. ( ) A administração de fármacos por via oral é bastante segura e econômica. Além disso, devido às características do epitélio do trato gastrointestinal (área e capacidade absortiva), não há variações importantes quanto ao percentual de absorção em função da natureza do medicamento. ( ) A via intramuscular é útil para a administração de volumes moderados de fármacos que contenham veículos que impeçam o uso de outras vias (soluções oleosas). Apesar de ser destituída de riscos de dor ou de lesões localizadas, a absorção do fármaco por essa via é relativamente lenta. ( ) A administração subcutânea de fármacos permite uma absorção lenta e sustentada dos mesmos, principalmente quando são utilizadas formas farmacêuticas de liberação prolongada (pellets). A sequência correta, de cima para baixo, é: (A) V – F – V - F (B) F – V – F - V (C) F – F – F - V (D) V – F – F - V (E) V – V – F – F 2) Uma droga com formulação de proteção entérica pode ser utilizada para evitar todos os problemas listados a seguir, em decorrência da administração oral da droga, exceto: (A) Irritação da mucosa gástrica com náusea e vômito. (B) Degradação da droga pelos ácidos gástricos e enzimas digestivas. (C) Sabor desagradável da droga . (D) Formação de complexos droga-alimento não absorvíveis . (E) Variabilidade na absorção causada por flutuações no tempo do esvaziamento gástrico . 3) Analise as afirmativas abaixo: I – Estados que acelerem o trânsito intestinal, como diarreias, pode reduzir a absorção de fármacos. II – Alguns fatores ligados aos medicamentos que podem influenciar a absorção de fármacos são a lipofilicidade e o grau de ionização, assim, fármacos apolares e ionizados são melhores absorvidos por difusão passiva através das membranas plasmáticas. III – A ligação à proteína plasmática é fator determinante na distribuição do fármaco no organismo, pois somente a forma ligada é farmacologicamente ativa. IV – Estados que diminuem a síntese de proteínas ou aumentam a excreção de proteínas, como respectivamente, cirrose hepática e síndrome nefrótica, podem alterar a fração livre/ligada de fármacos, provocando, assim, variações no volume de distribuição dos fármacos. Estão corretas somente: a) I e II b) I e III. c) I e IV. d) II e III. e) II e IV. 4) A levodopa é um fármaco usado no tratamento da Doença de Parkinson. Estudo demonstrou que ao ser administrada concomitantemente aos alimentos ou sonda enteral pacientes voltaram a apresentam sintomas da doença. (A) Explique que alimentos ou nutrientes provavelmente interagiram com o fármaco e que fases (cinética e/ou dinâmica) foram alteradas. (B) Qual a conduta nutricional a ser tomada nestes casos? Justifique. 5) A presença de hipocloridria é maior em pacientes idosos. Nestes casos, se o paciente idoso estiver fazendo o uso de anticonvulsivantes, como fenitóina, fenobarbitol e primodona, poderá ocorrer alguma deficiência nutricional? Que forma farmacêutica e/ou via de administração poderia ser indicada para suplementação desses nutrientes? Explique. Estudo dirigido Interação Droga Nutriente Profa. Amanda Padoveze/ profa Paula Magalhães 6) Faça a relação entre os tipos e os exemplos de interações fármaco-nutriente e complete com dois tipos de intereações sugeridas por você. 1. Drogas que afetam a ingestão dietética 2. Drogas que afetam a absorção de nutrientes 3. Drogas que afetam o metabolismo e/ou excreção de nutrientes 4. Nutrientes e/ou alimentos que afetam a absorção de fármacos 5. Nutrientes e/ou alimentos que afetam a distribuição de fármacos 6. Nutrientes e/ou alimentos que afetam a biotransformação de fármacos 7. Nutrientes e/ou alimentos que afetam a excreção de fármacos ( ) Perda de apetite por drogas como furosemida, hidroclorotiazida, metilfenidato, fluoxetina. ( ) A ingestão de alimentos ricos em ferro pode reduzir o efeito de drogas como tetraciclina, penicilamina, metildopa e cardidopa, por formar complexos droga- ferro. ( ) Aumento de apetite por anti-histamínicos, drogas psicotrópicas e costicosteróides. ( ) A aspirina e outras drogas ácidas podem causar danos à mucosa intestinal e reduzir a absorção de minerais, especialmente cálcio e ferro. ( ) Alteração ou redução na percepção do paladar por quimioterápicos. ( ) A cimetidina, usada para tratar úlceras, inibe a secreção gástrica e prejudica a absorção da cobalamina. ( ) A ingestão aguda de álcool pode diminuir a metabolização de isoniazida por competição pelo mesmo sistema de oxidase hepática (CYP2E). ( ) A ingestão insuficiente de proteínas com consequente hipoalbuminemia pode levar ao aumento da forma não ligada dos fármacos e ação farmacológica aumentada. ( ) Dietas hiperssódicas podem reduzir a resposta terapêutica do carbonato de lítio, usado no tratamento de distúrbio bipolar, pelo aumento da excreção renal do fármaco. ( ) Inibidores de MAO diminuem a tolerância a em aminas vasoativas presentes em alimentos como queijo, peixes defumados, carnes processadas, cerveja, etc. podendo levar ao da vasoconstrição e, consequentemente, ao aumento da pressão arterial. ( ) ( ) 7) Que via de administração tem maior probabilidade de submeter uma droga a um efeito de primeira passagem? (A) Endovenosa (B) Inalação (C) Oral (D) Sublingual (E) Intramuscular 8) Considere as afirmativas a seguir: I - Droga é qualquer substância que ocasiona uma alteração no funcionamento biológico por suas ações químicas, podendo, portanto, exercer efeito benéfico ou tóxico. II - Medicamento é um produto farmacêutico, tecnicamente obtido ou elaborado, com finalidade profilática, curativa, paliativa ou para fins de diagnósticos. III - Fármaco é uma substância que não possui ação terapêutica e que tem por função dar forma e volume ao medicamento. IV – Remédio abrange somente os medicamentos e tem por finalidade curar, aliviar ou evitar uma enfermidade. Estão corretas somente: (A) I e II (B) I e IV (C) II e III (D) III e IV 9) Os medicamentos podem ser introduzidos na corrente sanguínea através de várias formas. Normalmente, são administrados por via oral na forma de comprimidos, cápsulas ou xaropes, mas nem sempre o tratamento oral é o mais indicado. De acordo com o tema em questão, marque a alternativa incorreta: (A) Os medicamentos em spray nasal e comprimido sublingual são absorvidos pelo revestimento da membrana mucosa, passando diretamente para a corrente sanguínea. (B) Os medicamentos administrados através da via oral são engolidos e passam pelo sistema digestório. (C) Os medicamentos administrados através da via retal são absorvidos pelos vasos sanguíneos localizados na parede do reto, entretanto a absorção pode ser irregular e incompleta. Estudo dirigido Interação Droga Nutriente Profa. Amanda Padoveze/ profa Paula Magalhães (D) Na via transdérmica, os medicamentos na forma de adesivos são liberados de forma rápida, atingindo moderadas concentrações sanguíneas. (E) Os medicamentos injetados pela via intracardíaca, como a adrenalina, são utilizados para manobras de reanimação cardíaca. 10) Assinale a alternativa correta relacionando a segunda coluna de acordo com a primeira:1 – Farmacodinâmica ( ) Transformação das drogas no organismo. 2 – Distribuição ( ) Passagem do fármaco de seu local de administração para o sangue. 3 – Metabolismo ( ) Estuda o que o fármaco faz ao organismo. 4 – Absorção ( ) Ocorre quanto o fármaco deixa a circulação sistêmica e se desloca para os diferentes tecidos do organismo. (A) 3, 1, 4, 2 (B) 4, 3, 2, 1 (C) 3, 4, 1, 2 (D) 1, 4, 3, 2 11) Os benzodiazepínicos (ex. diazepam), que reforçam a ação do ácido gama-aminobutírico (GABA), os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ex. fluoxetina) e agonistas parciais da serotonina (ex. buspirona) são fármacos utilizados na prática clínica como ansiolíticos. (A) Sabendo que o álcool age sobre os receptores GABA, deprimindo o SNC, que tipo sinergismo (adição ou potenciação) ocorre entre o álcool e cada um dos fármacos citados? (B) Além de evitar e/ou excluir o uso de bebidas alcoólicas, quais os outros cuidados com relação à alimentação? Estes fármacos possuem interação com nutrientes?
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