TOXOPLASMOSE

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TOXOPLASMOSE
    O agente etiológico da toxoplasmose é o Toxoplasma gondii. A toxoplasmose pode ser congênita ou adquirida.
 
Toxoplasmose congênita
    A infecção ocorre durante a gestação e é bastante grave, podendo ocorrer aborto ou crianças recém-nascidas com encefalite, icterícia, urticária, hepatomegalia, coriorretinite, hidrocefalia e microcefalia com alta taxa de mortalidade.
 
Toxoplasmose adquirida
    A infecção ocorre após o nascimento ou na vida adulta e é de caráter benigno na maioria das vezes.
 
Morfologia: principais formas:																				
    Trofozoítos ou taquizoítos.									
    Bradizoítos ou cistozoítos.
   Oocistos.
*Obs.: Toxoplasma significa corpo em forma de arco.
Habitat:												
    Taquizoítos: Dentro das células, líquidos orgânicos, excreções e secreções, células do SMF, células hepáticas, pulmonares, nervosas, submucosas e musculares.													
    Bradizoítos: Tecidos musculares esqueléticos, cardíacos, retina, tecido nervoso.		
    Oocistos: produzidos nas células intestinais de felídeos não imunes e eliminados com as fezes dos mesmos.
 
Ciclo evolutivo:											
    Fase assexuada: Nos tecidos de vários hospedeiros (inclusive gatos).
    Fase sexuada: No epitélio intestinal de gatos não imunes.
    FASE SEXUADA:
        No gato, que é o hospedeiro definitivo, se inicia quando um gato ou outro felídeo ingere oocistos, cistos ou trofozoítos, que se desenvolverão no epitélio intestinal de outro gato. Por esquizogonia, os esporozoítos ou trofozoítos darão origem a esquizontes e merozoítos. Estes últimos formam o macro e o microgameta, respectivamente. Unem-se os dois e surge o ovo ou zigoto que por processo complexo forma o oocisto. Rompe a célula parasitada e são eliminados com as fezes do gato. No meio externo, o oocisto amadurece e forma 2 esporocistos com 4 esporozoítos.
    FASE ASSEXUADA:
        Ocorre num hospedeiro suscetível (homem, cão e aves). Este hospedeiro intermediário, ingerindo ou entrando em contato com trofozoítos, ficará infectado.   Cada trofozoíto entrará numa célula e se reproduzirá intensamente, até o rompimento da mesma. Há liberação de trofozoítos e disseminação para outros tecidos através do sangue e linfa até que a imunidade apareça, diminuindo o número de parasitos e surgindo os cistos que caracterizam a fase crônica e permanecem em latência até a reagudização da doença.
Transmissão:											
    A transmissão pode ser feito por meio da ingestão de oocistos nos jardins, caixas de areia, latas de lixo, mecanicamente através de moscas, baratas, minhocas, etc. Pela ingestão de cistos em carnes cruas ou mal cozidas de porco, carneiro, aves, coelho, ou pode ser congênita
 
Patogenia e sintomas:										
    Toxoplasmose congênica: Aborto, partos precoces ou nascimento de crianças com anomalias.											
        1º trimestre: aborto
        2º trimestre: Síndrome ou Tétrade de Sabin
                            . coriorretinite: 90% dos casos
                            . calcif. cerebral: 69% dos casos
                            . Perturbação neural: 60% dos casos
                            . Micro e macrocefalia: 50% dos casos
        3º trimestre: nasce normal, mas com sintomas de comprometimento ganglionar, hepatosplenomegalia, anemia, miocardite, problemas visuais.
*obs: O teste do olhinho não revela danos causados pela toxoplasmose. 		 É obrigatório o exame pré-natal. É o único na parasitologia obrigatório. 
 
    Toxoplasmose adquirida: Casos benignos podendo ser assintomáticos.			
    . Ganglionar: Com febre e adenopatia cervical
    . Coriorretinite: Mais frequente
    . Ocular: Retinocaroidite com cegueira total ou parcial
    . Cutânea: Exantemas populares
    . Cerebro-espinhal
    . Generalizada											
Em pacientes imunodeficientes ocorre encefalite toxoplásmica.
Diagnóstico laboratorial:							 														Detecção de IgG e IgM, Imunoflorescência indireta (IFI), ELISA, Hematuglinação indireta, Immunoblot.
Tratamento:
    											Pirimetamina + Sulfadoxina ou sulfadiazina em associação com ácido fólico ou levedo de cerveja para melhor absorção.
 
    Taxa ocular:
    Anti-inflamatório + anti-parasitário
    Cloridrato de clindamicina + sulfa + meticortem (corticóide)