Parasitologia - Toxoplasmose

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PARASITOLOGIA - TOXOPLASMOSE
TOXOPLASMOSE
• Zoonose acusada pelo protozoário 
Toxoplasma gongii 
• Distribuição: Mundial 
• Infecta aves, mamíferos e o homem 
• Habitat: Líquidos orgânicos (saliva, leite, 
esperma, líquido peritoneal), vários tecidos, 
células (exceto hemácias).
• Assintomática 
TRANSMISSÃO 
•Ingestão de oocitos eliminados pelas fezes de 
gatos ou de outros felídeos.
• Inalação de poeiras contaminadas por oocitos
• Ingestão de alimentos de origem animal, 
carnes mal cozidas contendo cistos (bradizoítas)
• Transmissão placentária de taquizoítos - 
infecção fetal 
•Transplantede órgãos de doadores 
soropositivos para receptor negativo 
• TAQUIZOÍTOS: Forma encontrada durante a 
fase aguda da infecção, forma proliferativa , 
multiplicam-se rápido.
• BRADIZOÍTO: Forma encontrada em tecidos - 
fase crônica da infecção, multiplicam-se lento.
• OOCISTO: Forma de resistência 
FISIOLOGIA E ESTRUTURA 
•Os organismos desenvolvem-se nas células 
intestinais do gato, assim como durante um 
ciclo extra intestinal com passagem para os 
tecidos através da corrente sanguínea. Os 
organismos desenvolvem-se nas 
células intestinais do gato, assim 
como durante um ciclo extra 
intestinal com passagem para os 
tecidos através da corrente 
sanguínea.
• Os organismos do ciclo intestinal são 
eliminados 
nas fezes do gato e amadurecem no 
meio externo em 3 a 4 dias em oocistos 
infectantes.
 
 
 
 •Estes oocistos podem ser ingeridos por 
outros seres vivos (incluindo aí o ser 
humano), logo podendo infectar, de 
forma AGUDA OU CRÔNICA vários 
tecidos, inclusive o cérebro.
2 TIPOS DE FORMAS INFECTANTES OU 
TROFOZOÍTO OU OOCISTO 
•TAQUIZOÍTAS: são formas de rápida 
multiplicação responsáveis pela infecção 
inicial e lesão tecidual.
• BRADIZOÍTAS: são de crescimento lento e 
responsáveis pelas infecções crônicas. s
REPRODUÇÃO ASSEXUADA 
• ENDODIOGENIA: Representa uma forma 
especializada de divisão assexuada na qual 
duas células filhas são formadas destrinça 
célula mãe.
• ENDOPOLIGENIA: Representa o mesmo 
processo anterior descrito, mais rápido e 
com maior formação de taquizoitos. Seria 
uma endodiogenia múltipla.Re
presenta uma forma 
especializada 
de divisão assexuada na qual 
duas células filhas são 
formadas dentro da célula mãe. 
de crescimento lento e 
são responsáveis pelas 
infecções crônicas.
Gabriela Reis- 3º P 
l
EPIDEMIOLOGIA
•Infecção em humanos é comum e acontece no 
mundo todo
• O gato não é o único transmissor, carnívoros e 
herbívoros, contribuem para a disseminação da 
doença 
COMO O HOMEM É INFECTADO 
•Ingestão de carne inadequada cozida de
animais que servem como hospedeiros
intermediários.
 
•Ingestão de oocistos infectantes por
contaminação com fezes de gato.
 
•Infecção transplacentária (leva a inúmeras
malformações no feto) pode ocorrer tanto por
ingestão de carne e sucos de carne ou ainda por 
contato com fezes de gato.  
 
PATOLOGIA E CLÍNICA
• Leucócitos e macrófagos: células mais 
invadidas 
• Dezenas ou centenas de parasitas por 
célula
• Cistos podem ser vistos: cérebro, 
pulmão, músculo esquelético, fígado, 
baço, rins e músculo cardíaco 
PATOGENIA
• Adultos: 
— Retinocoroidites
— Meningoencefalites
TOXOPLASMOSE CONGÊNITA OU PRÉ 
NATAL 
• Forma mais grave 
•Mãe precisa estar na fase aguda da infecção 
• Consequências para o feto - dependem do 
grau de exposição do toxoplasma, da virulência 
da cepa, da capacidade doas Acs maternos 
protegerem o feto e do período de gestação.
• Abortos, partos prematuros, fetos com 
anomalias graves e morte fetal
• Toxoplasmose pós- natal
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
•A maioria das infecções por T. gondii são 
benigna e assintomática, ocorrendo quando o 
parasita se move no sangue para os tecidos 
onde se torna um parasita intracelular.
• Quando ocorrer sintomas a infecção é 
caracterizada por destruição celular, 
reprodução de mais organismos e eventual 
formação de cistos.
•Os sintomas incluem: calafrios, febre, 
cefaléia, mialgia e fadiga.
• Quando forma crônica são encefalomielite e 
miocardite. Em alguns casos pode ocorrer 
coriorretinite, podendo levar à cegueira.
• TOXOPLASMOSE CONGÊNITA: pode levar a 
calcificação intracerebral, coriorretinite, 
hidrocefalia ou microcefalia e convulsões. É a 
formas mais grave da doença.
• A infecção por T. gondii é, portanto, assintomática 
na maioria das vezes, podendo ser aguda ou 
crônica.
• Um paciente imunodeprimido corre risco 
particular de doença grave. Doenças cerebrais são 
quase sempre observadas em pacientes com AIDS.
TOXOPLASMOSE - CLÍNICA 
TOXOPLASMOSE AGUDA EM HOSPEDEIRO 
IMUNOCOMPEOMETIDO:
●Infecção primária ou reativação:
●doença grave disseminada ou em órgãos
específicos:
●cérebro, pulmões e olhos: mais comuns;
●coração, pele, trato gastrointestinal e fígado:
menos comuns;
●pode ser associada a:
●AIDS,
●câncer,
●imunossupressão terapêutica;
●pode ter quadro clínico como do paciente
imunocompetente.
TOXOPLASMOSE OFTÁLMICA 
●Coriorretinite: (difusa ou retinite focal necrotizante)
●30% a 60% dos pacientes com esta manifestação,
●usualmente resulta de infecção congênita,
• Assintomática até a segunda e terceira década de
vida.
●Processo inflamatório persiste por semanas a meses,
●Doença adquirida e comumente unilateral.
●Dois tipos de lesões:
●Retinite aguda, com intensa inflamação,
●Retinite crônica com cegueira progressiva.
TOXOPLASMOSE CONGÊNITA 
SOBREVIVENTES AFETADOS PODEM APRESENTAR:
●Sequelas neurológicas:
●retardo mental severo,
●convulsões,
●defeitos visuais,
●espasticidade,
●hidrocefalia por obstrução do aqueduto,
●Outras: necrose periventricular, necrose por infarto;
●anemia, trombocitopenia,
●hepatite com icterícia, hepatomegalia,
●pneumonia, miocardite ao nascer  
●baixo ganho de peso.
●ENTRE TODAS AS INFECÇÕES CONGÊNITAS:
●menos de 15% mostra dano ao nascer :
●cerebral (microcefalia) ou
●ocular ( estrabismo, microftalmia,
retinocoroidite );
●mais de 85% dos recém-nascidos aparentemente
normais:
●podem desenvolver sequelas cerebrais ou
oculares tardias;
●somente pequena % resulta em:
●aborto, natimorto  
●doença ativa em prematuros ou recém-nascidos à
termo, nascidos vivos.
LESÕES MAIS FREQUENTES QUANDO A INFECÇÃO
DA MÃE OCORREU NO ÚLTIMO TRIMESTRE DA
GESTAÇÃO :
●Pneumonia,
●Miocardite
●Hepatite com icterícia
●Anemia com plaquetopenia
●Coriorretinite,
●Ausência de ganho de peso.
LESÕES MAIS FREQUENTES QUANDO 
A INFECÇÃO DA MÃE OCORREU NO 
SEGUNDO TRIMESTRE DA GESTAÇÃO: 
•Prematuridade,
•Encefalite: convulsões e calcificações
cerebrais.
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL 
• Pesquisa do parasita ou seus antigenos - Isolamento do 
Toxoplasma
• Inoculação em camundongos:
sangue/líquido cefalorraquidiano, amniótico, bronquio-
alveolar é inoculado por via
intraperitoneal em camundongo
•Pesquisa de taquizoitos no líquido peritoneal
•Resultado em 30 dias ou mais
•Isolamento em cultura de células
•Cultura de fibroblastos humanos ou outras linhagens 
celulares
•Toxoplasmas no interior das células evidenciados por 
imunofluorescência
Resultado: até uma semana
•Pesquisa de Ags
•Material antigênico do toxoplasma ou complexos imunes 
de antígenos parasitários: podem ser detectados no soro 
na fase aguda - Pouco valor diagnóstico
•Pesquisa do parasita ou Ags
- tecidos
- imunohistoquimica (Acs especificos e
coloração imunofluorescente ou imunoenzimática)
• PCR
•Segmentos de DNA - genes P30, TRG1, B1 ou DNA 
ribossomal = maior sensibilidade
• Pesquisa no liquído amniótico, sangue do cordão 
umbilical, sangue venoso, biopsia cerebral, líquido 
cefalorraquidiano.
•Não permite distinção entre taquizoitos (fase aguda) e 
formas cisticas (crônica), ou
seja, entre infecção ativa e dormente
Tratamento, Prevenção e Controle
●A droga de escolha é a pirimetamina, sendo a
espiramicina uma alternativa.
 
●Educação sobre consumo de carne crua ou mal
cozida, assim como evitar fezes de gato.
 
●Gestantes ter todos estes cuidados.
 
●Cuidados com gatos domésticos.