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1 NOÇÕES DE FARMACOLOGIA Farmacologia é a ciência que estuda os medicamentos sob todos os aspectos: história, origem, propriedades físicas e químicas, composição, efeitos bioquímicos e fisiológicos, mecanismo de ação, absorção e distribuição biotransformação e excreção, alem das propriedades terapêuticas e interação medicamentosa. TERMINOLOGIA - Medicamentos/Drogas ou Fármacos são substâncias que visam uma ação terapêutica quando introduzidas no organismo e que podem agir de forma curativa, paliativa, profilática ou para fins diagnósticos. - Medicamento Genérico é o medicamento similar a um produto de referencia ou inovador, que pretende ser com este intercambiável, geralmente produzido após a expiração ou renúncia da proteção patentória, ou de outros direitos de exclusividade comprovada a sua eficácia, segurança e qualidade e designado pela Denominação Comum Brasileira (DCB) ou na ausência pela Denominação Comum Internacional (DCI). - Substância ativa ou principio ativo é a substância responsável pela ação terapêutica do medicamento. - Forma farmacêutica é como o fármaco se apresenta para ser administrado, geralmente em associação com coadjuvantes farmacotécnicos: sólida, liquida, semi-sólida ou gasosa. - Fórmula é a apresentação das proporções da composição química que constituem um medicação. - Medicamento similar é aquele que contem o mesmo ou os mesmos princípios ativos, apresenta a mesma concentração forma farmacêutica, via de administração, posologia e indicação terapêutica, preventiva ou diagnostica do medicamento de referencia registrado no órgão federal responsável pela Vigilância Sanitária, podendo diferir somente em características relativas ao tamanho e forma do produto, prazo de validade, embalagem, rotulagem, excipientes e veículos, devendo sempre ser identificado por nome comercial ou marca. - Medicamentos de referencia é o medicamento inovador registrado no órgão federal responsável pela vigilância sanitária e comercializado no país cuja eficácia, Edwallace Amorim – Aracaju/Sergipe/Brasil 2 segurança e qualidade foram comprovadas cientificamente junto ao órgão federal competente, por ocasião do registro. - Medicamento e dosagem é a indicação das quantidades de um fármaco que devem ser administradas ao organismo afim de produzir o efeito terapêutico. Dose mínima é a menos quantidade de uma droga capaz de produzir efeito terapêutico. Dose máxima é a maior quantidade de uma droga que pode ser administrada sem causar efeitos indesejáveis. Dose de manutenção é a dose necessária para manter os níveis desejáveis de fármaco na corrente sanguínea e tecidos durante o tratamento. Dose inicial é a primeira dose. - Biodisponibilidade indica a velocidade e a extensão de absorção de um principio ativo em uma forma de dosagem a partir de sua curva de concentração, tempo na circulação sistêmica ou na sua excreção urinária. CLASSIFICAÇÃO DOS FÁRMACOS DE ACORDO COM A ORIGEM - Naturais são medicamentos extraídos da natureza, ou seja, de animais, vegetais e minerais. - Sintéticos são aqueles processados em laboratório. O fármaco produzido por processos artificiais pode ou não ser reprodução exata de uma medicação natural: por exemplo, a penicilina sintética. - Semi-sintéticos são medicamentos obtidos, alternando-se as substancias naturais com a finalidade de produzir ações modificadas. CLASSIFICAÇÃO DAS DROGAS DE ACORDO COM O USO - Uso interno são todos os fármacos introduzidos no organismo por via parenteral ou digestória. - Uso externo são drogas de aplicação na região externa do corpo, não podendo ser introduzidas no organismo por serem tóxicas ou corrosivas. Edwallace Amorim – Aracaju/Sergipe/Brasil 3 CLASSIFICAÇÃO DAS DROGAS DE ACORDO COM A AÇÃO NO ORGANISMO - Ação local é quando o medicamento atua no local da aplicação, com por exemplo, o uso tópico de cremes, pomadas, na pele e mucosa, a instalação ocular, a aplicação de anestésicos locais para a realização de limpeza de ferida, sutura etc. - Ação sistêmica ou geral é quando a ação do fármaco se manifesta ao atingir o meio interno, isto é, a corrente sangüínea; como por exemplo, ao administrar medicamento intravenosamente, intra-arterial etc. CLASSIFICAÇÃO DAS DROGAS DE ACORDO COM SUAS INCOMPATIBILIDADES Incompatibilidade das drogas é a reação que ocorre quando se misturam substâncias que não combinam entre si e que provocam alterações na natureza física ou química ou no valor terapêutico das drogas. - Física é a alteração no estado físico dos componentes de duas ou mais drogas. Ex: precipitação. - Química é a reação entre os componentes de duas ou mais drogas, dando origem a uma substancia nova com características diferentes e indesejáveis. - Terapêutica é quando a incompatibilidade acontece no caminho do fármaco pelo organismo (farmacocinética) ou no local de ação principal (farmacodinâmica). FORMAS DE APRESENTAÇÃO DOS MEDICAMENTOS A forma como os fármacos se apresentam depende das características de sua composição. Geralmente apresentam-se nos 3 estados físicos: sólido, liquido e gasoso, alem das formas semi-sólidas ou intermediárias e das radiações. - Medicamentos sólidos são encontrados em forma de comprimidos, drágeas, cápsulas, pílulas, supositórios, pastilhas ou tabletes, pós, granulados etc. Comprimido é um pequeno disco de forma arredondada, preparado com excipientes diversos, geralmente amido. É fabricado por compressão e geralmente é colorido. À medida que vai sendo desintegrado no estomago, Edwallace Amorim – Aracaju/Sergipe/Brasil 4 libera o principio ativo que vai sendo absorvido a atingindo a corrente sangüínea. Drágea é um comprimido revestido por uma cobertura para que seja desintegrado e absorvido quando atingir o intestino delgado. Cápsula é o invólucro de substância gelatinosa de forma cilíndrica onde o fármaco é acondicionado. Uma vês dissolvida a gelatina o principio ativo atinge a corrente sangüínea. Pastilhas ou tablete apresenta-se no forma redonda ou retangular, confeccionado com fármaco e açúcar, que dissolve na boca. Pó é o fármaco finamente pulverizado, encontra-se sob forma de cristais ou amorfo (são os contidos em frascos, ampolas ou em caixas). Granulado é a substancia em partículas solúveis com forma irregular e áspera. - Medicamentos semi-sólidos é a preparação pastosa ou oleosa, contida em frascos ou pote, como as pomadas e cremes. Em bisnagas ou em invólucros gelatinosos denominados pérolas. - Medicamentos gasosos são encontrados em recipientes especiais, denominados torpedos ou balas. Habitualmente são administrados sob forma de aerosol, inalação, nebulização, vaporização etc. - Medicamentos irradiantes são representados por cobalto, césio, raios laser, iodo radioativo. - Medicamentos líquidos são encontrados em forma de: Solução é a mistura de uma ou mias drogas em um solvente apropriado, a solução é homogênea e de aparência límpida. Emulsão é a combinação de dois líquidos que não se combinam (água e óleo). Ex: extrato de fígado de bacalhau (devendo ser agitado antes do uso). Suspensão é a mistura de uma droga num determinado liquido e este não dissolve totalmente, ficando suas partículas suspensas no solvente. Ex: hidróxido de alumínio, que antes do usos deve ser agitado. Xarope é a combinação de fármaco com água e açúcar com sabor aromático. Ex: Iodeto de Potássio. Elixir è a mistura da droga com álcool, com sabor aromático. Ex: Elixir paregórico. Tintura é a mistura da droga com álcool,álcool e água, geralmente com 10% do principio ativo. Ex: tintura de iodo. Extrato é as substância obtida das plantas ou animais que são colocadas em dissolvente apropriado. Evaporando-se depois, ate a consistência do extrato desejada. Colírio é a solução medicamentosa para instilar no olho. Edwallace Amorim – Aracaju/Sergipe/Brasil 5 Ampola é o dispositivos de material plástico ou de vidro contendo líquidos medicamentosos ou solventes. Loção é um preparado aquoso cuja droga fica em suspensão, usado no tratamento das afecções da pele. Poção é a mistura de vários medicamentos dissolvidos em água acrescido de xarope. AÇÃO DOS MEDICAMENTOS A administração de medicamentos requer segurança, responsabilidade e conhecimento sobre a ação dos mesmos no organismo, assim como os métodos e as vias de administração, a dose máxima e a terapêutica, os efeitos colaterais, interação medicamentosa e sintomas que evidenciam efeitos tóxicos. 1. Ação Local – diz-se do medicamento cuja ação se restringe ao local da aplicação: - Pele aplicação de pomadas numa ferida ou numa área do corpo, fricção de substancias nos músculos e articulações. - Mucosa colocação de cremes ou óvulos vaginais, instalação de um medicamento na mucosa nasal ou ocular. O efeito local de um medicamento pode ser considerado: - Antisséptico quando destrói ou impede o desenvolvimento microbiano. Ex: PVPI (Polvidine). - Adstringente quando precipita as proteínas tendo porem pouca penetração celular, atingindo apenas a superfície. Ex: ácido tânico ou tanino. - Irritante quando produz irritação no tecido cutâneo ou mucosa, produzindo maior fluxo sangüíneo no local. - Emoliente quando protege e amolece a pele e a mucosa. Ex: óleo de amêndoa, lanolina. - Anestésico quando causa a perda da sensação dolorosa em determinado local. 2. Ação geral ou sistêmica – diz-se do medicamento que introduzido no organismo, cai na corrente sangüínea e atinge órgãos e tecidos, podendo ter as seguintes reações: - Seletiva quando age sobre certos tecidos ou órgãos do corpo. Edwallace Amorim – Aracaju/Sergipe/Brasil 6 - Estimulante quando aumente a atividade celular. - Depressivo quando diminui a atividade celular; algumas drogas agem no sistema nervoso, deprimido o centro respiratório. Ex: morfina. - Cumulativa quando a concentração do medicamento vai aumentando no organismo e atinge níveis altos no plasma sangüíneo. - Anti-infeccioso quando um medicamento é capaz de destruir microorganismos causadores de infecção. - Antagônico quando a droga é administrada e produz efeitos contrários. - Sinérgico quando a droga é administrada em conjunto com outra, sendo que uma reforça a aço da outra. FINALIDADES DE TERAPIA MEDICAMENTOSA - Preventiva e profilática: quando previnem o aparecimento de certas doenças ou diminuem a gravidade das mesmas. Ex: vacina. - Preventiva ou sintomática: quando são usados com a finalidade de aliviar os sintomas. Ex: analgésicos. - Curativa ou terapêutica: quando são utilizados para curar ou tratar a doença. Ex: antiarrítimicos, antibióticos. - Diagnostica: quando auxiliam na elucidação de um diagnostico. Ex: solução de contraste. Questões para revisão 1. Defina farmacologia. 2. De acordo com sua origem, como podemos classificar os fármacos? 3. De acordo com sua Ação no organismo como podemos classificar os fármacos? 4. Cite 3 formas de apresentação dos medicamentos. Exemplifique. 5. Diferencie Ação local e Ação geral de um medicamento. Edwallace Amorim – Aracaju/Sergipe/Brasil 7 Trabalho em Equipe: o Preencher o quadro abaixo descrevendo qual a indicação e ações de Enfermagem dps grupos de medicamentos que seguem. Medicamentos que atuam no aparelho digestivo GRUPO DE MEDICAMENTOS INDICAÇÃO AÇÕES DE ENFERMAGEM Antiácidos Antieméticos Laxativos Antidiarreícos Medicamentos que atuam no aparelho Circulatório GRUPO DE MEDICAMENTOS INDICAÇÃO AÇÕES DE ENFERMAGEM Digitálicos Antiarrítmicos Coagulantes Antianemicos Diuréticos Medicamentos que atuam no aparelho Respiratório GRUPO DE MEDICAMENTOS INDICAÇÃO AÇÕES DE ENFERMAGEM Broncodilatadores Expectorantes Antitussígenos Edwallace Amorim – Aracaju/Sergipe/Brasil 8 Medicamentos que atuam no Sistema nervoso GRUPO DE MEDICAMENTOS INDICAÇÃO AÇÕES DE ENFERMAGEM Hipnóticos Sedativos Anticonvulsivante Analgésicos GRUPO DE MEDICAMENTOS INDICAÇÃO AÇÕES DE ENFERMAGEM Antibióticos Quimioterápicos Soluções Parenterais Edwallace Amorim – Aracaju/Sergipe/Brasil 9 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DOS FÁRMACOS As vias de administração dos medicamentos são determinadas pelos objetivos do tratamento e pelas propriedades do fármaco em si e pelas condições clínicas do paciente. Tecnicamente as duas principais vias de administração são: enteral e a parenteral. 1. Enteral consiste na administração de medicamentos pela via gastrointestinal. Por via enteral a absorção do fármaco se da no trato digestório podendo iniciar na boca e ir ate o intestino. Via Oral (V.O) – é a via de administração mais comum. A maioria dos fármacos absorvidos através do trato gastrointestinal penetra na circulação porta e passa pelo fígado antes de ser distribuída para a circulação sanguínea. No fígado sofre metabolismo de primeira passagem. Muitos fatores influenciam na absorção do fármaco por esta via, como: ingerir o medicamento com estomago vazio ou com alimentos, tipo de liquido, presença de alimentos no estomago etc. cada um com sua consistência. A maioria dos medicamentos deve ser ingerida com água e com o estomago vazio (ver instruções no bulário) e conforme o local de desintegração do fármaco bem antes de repousar-se. Via sub-lingual (V.S) – coloca-se o medicamento sob a língua, permitindo a sua penetração diretamente para a circulação sistêmica. Deve esperar a absorção da medicação pela mucosa evitando a sua deglutição, nem tomando líquido em seguida. Via Retal por esta via o fármaco não sofre ação enzimática do processo de digestão, nem de acidez pelo estômago. Via Gástrica e Via Duodenal – quando o fármaco é introduzido diretamente no estomago e duodeno. SNE, SNG. 2. Parenteral a administração de medicamentos por via parenteral é utilizada para fármacos de difícil absorção pelo trato digestório e também quando o tratamento requer rápido inicio de ação pelos motivos urgentes ou emergenciais. Consiste na injeção de medicamentos através das vias: intravenosa (IV) ou endovenosa (EV), intramuscular (IM), subcutânea (SC) e intradérmica (ID). O termo via parenteral diz-se da via que não seja a do trato gastrointestinal utilizada para administração de diversas substâncias (líquidos, medicamentos etc). O que é injeção? Injeção é a introdução de medicamentos por meio de uma pressão com uso de seringa, realizada por uma punção. Edwallace Amorim – Aracaju/Sergipe/Brasil 10 a) Via intravenosa (IV) ou endovenosa (EV) – é a introdução do medicamento diretamente na corrente sanguínea. Como o fármaco entra em contato direto com a circulação sistêmica, seu efeito é rápido, por atingir rapidamente as células ou tecido-alvo. A injeção do medicamento deve ser realizada lentamente, observando as reações adversas, lembrando que a técnica asséptica deve ser obedecida rigorosamente. b) Via intramuscular (IM) – é a introdução do medicamento no tecido muscular sendo absorvido ou lenta ou rapidamente,de acordo com o veiculo utilizado para diluição. c) Via intradérmica – é a aplicação na derme, utilizada normalmente para teste de sensibilidade. 3. Outras Vias - Respiratória: Inalatória/nebulização por inalação o medicamento entra em contato com a mucosa do trato respiratório e do epitélio pulmonar. Intra-traqueal introdução do fármaco através da cânula ou sonda entraqueal para obter efeito rápido. Intra-nasal aplicação do fármaco por vias nasais, por inalação ou spray nasal. - Intra-óssea introdução do medicamento no canal medular. - Transdérmica é a aplicação do fármaco à pele por meio de adesivo. - Tópica utilizada para obter efeito local como por ex: colírio, creme, pomada. - Intratecal;intraventricular é a introdução do fármaco diretamente no liquido céfalo- raquidiano (LCR). - Intraperitoneal introdução do fármaco na cavidade peritoneal. - Intrapleural aplicação do fármaco na cavidade pleural. - Otológica introdução do fármaco por instilação no ouvido. - Vaginal - ocular etc. Edwallace Amorim – Aracaju/Sergipe/Brasil 11 Exercicio de Fixação o Pesquise e Complete a Tabela abaixo: Via adm. Volume máximo Áreas de aplicação Posição da agulha (BISEL) ID SC EV IM Edwallace Amorim – Aracaju/Sergipe/Brasil 12 CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS O médico responsável pelo paciente prescreve medicamentos de acordo com a sua necessidade e o resultado que se quer obter. Portanto, a regra básica na administração de medicamentos é: I – Todo medicamento só pode ser administrado com prescrição médica na qual deve constar: - nome do paciente, número de registro e de leito (ou apartamento); - data da prescrição; - nome do medicamento; - dose a ser administrada; - número de vezes ao dia; - vias de administração; - assinatura do médico. II – Obedecer os “Cinco certos” (DUGAS, 1986): - paciente certo; - medicamento certo; - 3x (Ler quando? – do armário, aspiro administrar ao paciente); - dose certa; - via certa; - hora certa. Cuidados básicos na administração de medicamentos A administração de qualquer medicamento requer da enfermagem o conhecimento de anatomia e fisiologia, microbiologia, farmacologia, técnica no preparo com cuidado especifico e segurança para esclarecer duvicas do paciente. O preparo do medicamento deve ser realizado em local adequado, isto é, na sala de preparo de medicação, com boa iluminação, arejada, livre de trânsito de pessoas, com bancada de preparo com gavetas etc. A sala de preparo de medicação deve conter locais adequados para o armazenamento de medicamentos e dos materiais descartáveis que serão utilizados no preparo. Edwallace Amorim – Aracaju/Sergipe/Brasil 13 Os cuidados são: 1. Quanto à prescrição médica Verificar o nome do paciente, leito, data da prescrição, nome do medicamento, concentração e dosagem do medicamento, via e horário de administração e assinatura do médico com CRM (Conselho Regional de Medicina). Esteja atento a todos estes itens, lembrando que na duvida, esclarecer antes, consultando o DEF (Dicionário de Especialidades Farmacêuticas), o Enfermeiro ou estudando bulário. 2. Quanto ao medicamento Observar rótulo/data da validade, aspecto da substância, presença de precipitação, corpo estranho etc, e a fórmula farmacêutica que determina o método de administração, portanto, deve- se estudar a bula antes de administrar no cliente. É de uma importância encontrar ali os dados de como administrar, quais cuidados a tomar, como armazenar e o que observar no paciente. 3. Quanto ao preparo a administração A enfermagem deve observar sempre a regra dos cinco certos – medicamento certo, via certa, dose certa, hora certa e paciente certo. - lavar as mãos; - concentrar a atenção no trabalho, evitar conversar enquanto prepara medicação; - utilizar para consulta e identificação da medicação preparada, com a prescrição médica ou cartão de medicação, conforme rotina estabelecida da Instituição; - limpar a bandeja com álcool a 70% para colocar medicação preparada no copinho, seringa ou outros recipientes por seqüência do número de leitos. - Colocar identificação: - nome do paciente; - leito; - medicação prescrita; - dosagem, via e hora. Edwallace Amorim – Aracaju/Sergipe/Brasil 14 Observação: A identificação no caso de injetáveis deve ser colocada no corpo da seringa. - Ler o rótulo do medicamento três vezes: - 1º ao retirar da gaveta; - 2º antes de colocar no recipiente ou aspirá-lo na seringa; - 3º antes de recolocar ou desprezar as ampolas e frascos vazios. - Medicação com rótulo ilegível, sujo e duvidoso não deve ser administrado. - Abrir sempre um frasco por vez, (tampa virada para cima) evite tocar o comprimido com a mão. - Nunca recolocar medicamento no frasco: desprezá-lo. - Antes de fechar a tampa do frasco, bisnaga, vidro etc., observar se está limpa (se estiver suja, limpar com gaze). - Recolocar o frasco sempre no local certo. - Desprezar o material em local adequado. - Agitar sempre a suspensão. - Não misturar medicamentos, mesmo que sejam comprimidos. - Providenciar medicamentos em falta na clínica: a substituição do medicamento é competência médica. - Preparar os medicamentos injetáveis com técnica asséptica rigorosa. - Não administrar o medicamento preparado por outra pessoa, a menos que venham em doses prontas da farmácia. - Não deixar a bandeja de medicação na enfermaria, caso necessite sair naquele momento. - Antes de administrar a medicação, conferir o nome do paciente, o número do leito. Deve-se perguntar o nome do paciente e nos casos de pacientes impossibilitados de se comunicar, identificá-los pela pulseira. - Ao preparar a medicação colocar um pontinho no horário e somente após a ingestão ou aplicação do medicamento, deve ser checado no horário correspondente. - Se o paciente recusar o medicamento, estiver ausente da clínica, com dificuldade ou incapacidade na deglutição ou outros motivos, rodelar o horário e justificar no relatório de enfermagem. - Avisar ao paciente qual a medicação que ira ser administrada, no caso injetáveis avisar do procedimento, para que serve, como e onde vai ser feito, esclarecendo as duvidas e orientando sobre os cuidados. - Os medicamentos injetáveis, principalmente intravenosos, devem ser administrados lentamente, observando sempre a reação do paciente (sudorese, palidez, sonolência, prurido, mal estar, náuseas, alteração do padrão respiratório, nível de consciência etc.). - Anotar e comunicar sobre intercorrências que o paciente apresentar. - Manter a unidade limpa e em ordem, desprezando, lavando e colocando os materiais utilizados em locais adequados. Edwallace Amorim – Aracaju/Sergipe/Brasil 15 Observação: A administração de medicamentos só deverá ser feita quando houver ordem escrita datada a assinada pelo médico, exceto em situação de emergência em que as medicações podem ser administradas por ordem verbal, depois prescritas e checadas. Habitualmente a prescrição médica é válida para 24 horas. Antes da administrar qualquer medicamento, saiba a sua ação, contra-indicação e seu efeitos colaterais para que esteja atento a sinais e sintomas de contra-indicação e reações adversas durante e após a administração. Para assegurar-se de que é o paciente certo, quando na se conhece, a melhor maneira de certificar-se é perguntando o nome completo. Por exemplo: “qual é seu nomecompleto?”, “como se chama?”. Numa enfermaria podem estar acomodados vários paciente com o mesmo primeiro nome, por isso atentar a este detalhe. Muitas vezes o paciente pode estar confuso não tendo condições de verbalizar ou desconhece o próprio nome. Não confiar também no número do leito, muitas vezes na enfermaria o paciente desorientado ou confuso pode mudar de leito por conta própria. confira o nome com a pulseira de identificação. Abreviaturas mais comuns utilizadas na Prescrição Médica: ACM = A critério medico ≥ = Maior ou igual ≤ = Menor ou igual NaCl = Cloreto de sódio KCI = Cloreto de potássio CaCO3 = Carbonato de potássio MgSO4 = Sulfato de magnésio CaCI = Cloreto de calico KMnO4 = Permanganato de potássio S/n = Se necessário Edwallace Amorim – Aracaju/Sergipe/Brasil 16 I – ADMINISTRAÇAO DE MEDICAMENTOS POR VIA ORAL 1. Via Oral (VO) – É a administração de medicamentos pela boca. 2. É contra-indicada quando: - o medicamento irritar a mucosa gástrica, interferindo na digestão; - em casos de vômito; - o paciente é incapaz de deglutir ou inconsciente; - o paciente está em jejum para cirurgia ou exames. 3. Material: - cálice, copinhos, colheres, conta-gotas, dosímetros; - fita crepe ou etiqueta de identificação; - gazes, espátulas, s/n; - bandeja. 4. Procedimento após verificar a regra básica I e II: - lavar as mãos; - colocar os medicamentos nos recipientes, identificados previamente com nome do cliente, leito, medicamento, via e dose diluindo-os s/n.; - colocar o pontinho no horário de medicação preparada; - levar a bandeja para junto do cliente; - perguntar o nome completo do paciente, conferindo com a identificação do recipiente ou cartão; - explicar o procedimento, informar sobre a medicação a ser administrada; - posicionar o cliente em decúbito favorável à deglutição do medicamento; - colocar o comprimido na boca ou na mão do paciente; - oferecer-lhe água; - verificar se o paciente deglutiu o medicamento, permanecendo ao seu lado até que seja ingerido. - colocar o material em ordem; - lavar as mãos; - checar a medicação, segundo o protocolo da Instituição (se faz só um Nunca deixar a medicação sobre a mesa de cabeceira ou entregar aos familiares para ser administrada depois. Caso necessite sair do aposento, não deixar a bandeja de medicação na enfermaria. es Edwallace Amorim – Aracaju/Sergipe/Brasil 17 - traço em cima do horário ou rubricando. Ex: 10 ou 10 e fazer anotação. Cuidados especiais na administração oral - ler cuidadosamente a Prescrição Médica, na dúvida, espere até que tudo esteja esclarecido; - medir a quantidade exata, usando cálice para volume, conta-gotas, colher de sopa, sobremesa ou chá para medidas (ou seringa); - quando o medicamento é liquido, segurar o cálice de maneire que o traço indicado a quantidade fique ao nível dos olhos, esse traço, (nível) é marcado com a unha ou polegar; - diluir os medicamentos (comprimidos) quando o paciente tiver dificuldade na deglutição; - na medida do possível, se não houver contra-indicação, disfarçar o gosto do medicamento com açúcar ou usar canudinhos. II – VIA SUB LINGUAL (SL) PCT : - não pode alimentar-se / nem ingerir liquido. - não pode estar comendo a mais ou menos 20 minutos. - Nem salivar, nem engolir. Consiste em colocar o medicamento debaixo da língua a fim de ser absorvido pela mucosa bucal. Cuidado especifico na administração por via sub lingual é orientar o paciente para levantar, colocar o medicamento e pedir para abster-se de engolir a saliva por alguns minutos, não tomando líquidos logo em seguida à medicação para maximização da absorção da droga. III – VIA GÁSTRICA (SNG) E DUODENAL (SNE) ENTERAL É a introdução de medicamentos por sonda gástrica, ou por sonda enteral. Edwallace Amorim – Aracaju/Sergipe/Brasil 18 É utilizada em pacientes inconscientes ou impossibilitados de deglutir. Os comprimidos devem ser dissolvidos em água após trituração e administrados com seringa. As cápsulas são abertas dissolvendo-se o conteúdo em água. Antes da administração de medicamentos por via gástrica ou enteral, testar o posicionamento da sonda e lavar a sonda com água, caso esteja com dieta. Após a administração do medicamento lavar a sonda com 20 ml de água filtrada na seringa para evitar a obstrução da sonda e também para que o fármaco não fique aderido na parede da sonda ou fique parado na sua extremidade. IV – VIA RETAL (VR) É a introdução de medicamento no reto para ser absorvido através da mucosa retal, podendo ser administrado sob a forma de supositórios, clister, irrigação e gota a gota. Deve-se manter a privacidade do paciente cercando-o com o biombo. Orientar e esclarecer sobre o procedimento e pedir sua colaboração para que retenha o supositório, ou o líquido o máximo que puder. V – ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL Via parenteral refere-se à administração de fármacos por via que não seja gastrointestinal. Os medicamentos parenterais ou drogas injetáveis são injetados por via: intradérmica (ID), subcutâneo (SC), intramuscular (IM) e intravenosa (IV) ou endovenosa(EV). Estas vias parenterais são as habitualmente realizadas pelas equipes de enfermagem existindo outras que são de competência médica, como intracardíaca, intrarterial, intratecal, intra óssea etc. 1. Material para injeções parenterais: - seringas e agulhas esterilizadas; - cateteres periféricos intravenosos (em casos de medicação intermitente); - recipiente com bolas de algodão secas, com tampa; Edwallace Amorim – Aracaju/Sergipe/Brasil 19 - recipiente com álcool a 70% ou solução antisséptica padronizada pela instituição; - garrote; - medicamento prescrito; - fita crepe ou etiqueta de identificação; - saquinho de lixo; - recipiente para material pérfuro-cortante; - luva de procedimento para preparo de alguns medicamentos e para administração. - Bandeja previamente desinfetada com álcool a 70 % forrada com papel tolha (seguir protocolo da instituição). Seringa As seringas mais utilizadas possuem uma graduação que varia de 1, 3, 5, 10 e 20 ml ou cc. A sua escolha depende do volume da droga a ser aspirada. No mercado existem seringas de vidro, plástico e de metal. a) seringa compreende duas partes distintas. - Corpo ou Cilindro – é a parte externa que contém graduação em ml ou em unidade que indica a sua capacidade. A porção terminal do cilindro é o bico onde de adapta a agulha - Êmbolo – é a parte interna que se introduz no cilindro e deve permanecer estéril, e encaixar-se perfeitamente. Deve-se pegar apenas na parte que fica por fora do cilindro. b) Agulha: 2. Cuidados básicos na administração de medicamentos por via parenteral: Além dos cuidados gerias na administração de medicamentos: Edwallace Amorim – Aracaju/Sergipe/Brasil 20 - o medicamento deve estar em forma líquida, soluções absolutamente estéreis, isentas de substâncias pirogênicas; - todo o material utilizado deve se estéril e se possível, descartável; - obedecer rigorosamente a técnica asséptica; - a introdução do medicamento deve ser lenta, a fim de evitar ruptura de capilares e também observar reações do paciente; - preparar o paciente psicologicamente explicando o procedimento e administrar o medicamento colocando-o em posição confortável. Edwallace Amorim – Aracaju/Sergipe/Brasil
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