Resumo terapia Manual

Prévia do material em texto

Avaliação de Superfície 
Para saber se o paciente tem uma lesão de tecido mole ou de tecido duro é preciso ver o arco de movimento do paciente: 
Arco ativo completo e arco passivo incompleto - lesão de tecido duro - Usar técnicas articulares de mobilização (Maitland e Mulligan) ou manipulação (osteopatia e quiropraxia)
Arco ativo incompleto e arco passivo completo - lesão de tecido mole - Usar massoterapia e liberação miofascial
Arco ativo e arco passivo incompleto - lesão de tecido mole e lesão de tecido duro - Usar técnicas articulares de mobilização (Maitland e Mulligan) ou manipulação (osteopatia e quiropraxia) e usar massoterapia e/ou liberação miofascial
Dor 
Para dor, é necessário ver se o paciente tem dor referida ou local:
Em casos de dor referida, tentar achar onde ela inicia - Usar trigger point 
Em casos de dor local - Usar tender point
Em casos de dor irradiada (segue um trajeto neural, há compressão do nervo, o tratamento é descomprimir) - Usar liberação neural
Mobilização X Manipulação
Mobilização: Realiza-se nos graus I,II,III e IV, são movimentos oscilatórios e lentos, NÃO ultrapassa o limite patológico do paciente, está dentro da margem de segurança dele
Manipulação: Realiza-se no grau V, é UM movimento rápido e de baixa amplitude de movimento, é preciso ser mais rápido que o reflexo miotático para não ter contração muscular, tem que tomar cuidado para não ultrapassar o limite anatômico do paciente e dosar a força para não lesar algum tecido, recupera tudo
OBS: LEMBRAR DA REGRA DE CÔNCAVO-CONVEXO PARA MOBILIZAÇÃO!!!! QUANDO O CÔNCAVO É FIXO E CONVEXO MÓVEL O MOVIMENTO ARTROCINEMÁTICO É OPOSTO AO OSTEOCINEMÁTICO
QUANDO O CÔNCAVO É MÓVEL E O CONVEXO FIXO O MOVIMENTO ARTROCINEMÁTICO É IGUAL AO OSTEOCINEMÁTICO
OBS: Lembrar de decoaptar (afastar) a articulação coxofemoral antes de mobilizar!!!
Técnicas Massoterapia (Técnicas de Tecido Mole) 
Deslizamento Superficial - Técnica boa para diminuir edema, excitar os receptores. SEMPRE iniciar e terminar com essa técnica, lembrando que ela não possui sentido 
Deslizamento Profundo - Tem um sentido: nos MMSS e MMII ir de baixo para cima e na coluna ir de dorsal para ventral
Amassamento/Rolamento - retira aderência
Fricção - Técnica usada em áreas pequenas como pé, mão, vértebras
Percussão - Técnica usada para estimulação
Vibração - Técnica usada para sedação
OBS: Pode ser sedativa(diminui a dor/ações metabólicas, pouca pressão, pouca força) ou estimulante(muita força, muita pressão, aumenta as ações metabólicas). Ou seja, o que diferencia é a velocidade e a pressão.
Tender point (Dor músculo esquelética) 
Técnica passiva
Técnica PRT: inibe a dor muscular a partir do encurtamento(ou seja, você precisa comprimir levemente o ponto de dor com um encurtamento muscular, é necessário saber a ação muscular para poder encurtar o músculo)
Tempo: 90 segundos - se necessário 3 repetições 
Trigger Point (Dor músculo esquelética) 
Manuais 
 Spray and Streching (aumenta a mobilidade, alongamento e estiramento da fáscia)
Congelantes (cloreto de etila)
Criomassagem (efeito analgesico mas mantém a mobilidade) 
Alongamento passivo mantido
Relaxamento pós-isométrico - Alongamentos ativos (FNP)
Inibição recíproca 
Contração-relaxamento
Energia muscular
Liberação por pressão (Compressão isquêmica - menos eficaz e mais dolorosa)
Injeção de procaína, lidocaína, solução salina isotônica, corticosteróides e toxina botulínica A.
Não Manuais 
TENS
Acupuntura 
Agulhamento seco 
Infiltração: corticóide, AINH, analgésico, botox
Liberação Miofascial (Técnicas de tecido suave) 
A região a ser mobilizada será a fáscia
Primeiro se deve avaliar o grau de restrição fascial posicionando as mãos: anterior / posterior, medial / lateral, superior / inferior e rotação no sentido horário / anti- horário. 
Ex: Se a restrição estiver acima e a direita, a liberação a ser feita será para baixo e para esquerda. 
Teste de Slump 
O teste de slump é realizado para investigar se o paciente possui uma retração meníngea. Para isso o paciente está sentado e é orientado a realizar os movimentos: 
 1 - Flexão cervical 
 2 - Extensão de joelho (direito e esquerdo, sendo um de cada vez) 
 3 - Flexão cervical + extensão de joelho 
O teste é confirmado com Slump Positivo caso o paciente sinta dor na coluna.