7 MPA

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16/03/2010
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Medicação PréMedicação Pré--anestésicaanestésica
(MPA)(MPA)
* Procedimentos em Anestesiologia:
-Medicação pré-anestésica (MPA)
- Neuroleptoanalgesia
-Anestesia geral
- Anestesia dissociativa
-Anestesia loco-regional
* Procedimentos em Anestesiologia:
-Medicação pré-anestésica (MPA)
- Neuroleptoanalgesia
-Anestesia geral
- Anestesia dissociativa
-Anestesia loco-regional
* Etapas da anestesia
- Avaliação pré-anestésica
-MPA
- Indução
-Manutenção
-Recuperação
-Manejo da dor pós-operatória
* Etapas da anestesia
- Avaliação pré-anestésica
-MPA
- Indução
-Manutenção
-Recuperação
-Manejo da dor pós-operatória
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
* Porque usar a MPA?
�Ajudar na contenção e facilitar a manipulação
* Porque usar a MPA?
�Ajudar na contenção e facilitar a manipulação
* Porque usar a MPA?
�Reduzir o estresse e a ansiedade
* Porque usar a MPA?
�Reduzir o estresse e a ansiedade
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
* Porque usar a MPA?
- Produzir relaxamento muscular
- Reduzir a dose dos anestésicos e seus efeitos adversos
- Minimizar ouprevenir a dor
- Minimizar a atividadereflexa (simpática ou parassimpática)
- Promover induçãoe recuperação anestésica suaves
- Auxiliar na realizaçãode procedimentos sobanestesia local
* Porque usar a MPA?
- Produzir relaxamento muscular
- Reduzir a dose dos anestésicos e seus efeitos adversos
- Minimizar ouprevenir a dor
- Minimizar a atividadereflexa (simpática ou parassimpática)
- Promover induçãoe recuperação anestésica suaves
- Auxiliar na realizaçãode procedimentos sobanestesia local
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
GRUPOSGRUPOS FARMACOLÓGICOSFARMACOLÓGICOS::
-Anticolinérgicos (atropina, glicopirrolato, escopolamina)
- Fenotiazínicos (acepromazina, levomepromazina, clorpromazina)
- Benzodiazepínicos (diazepam, midazolam)
- Butirofenonas (azaperone, droperidol)
- Agonistas dos receptores alfa-2 adrenérgicos
(xilazina, romifidina, detomidina,medetomidina,dexmedetomidina)
- Hipnoanalgésicos (opioides)
(morfina, meperidina, fentanil, butorfanol, buprenorfina)
GRUPOSGRUPOS FARMACOLÓGICOSFARMACOLÓGICOS::
-Anticolinérgicos (atropina, glicopirrolato, escopolamina)
- Fenotiazínicos (acepromazina, levomepromazina, clorpromazina)
- Benzodiazepínicos (diazepam, midazolam)
- Butirofenonas (azaperone, droperidol)
- Agonistas dos receptores alfa-2 adrenérgicos
(xilazina, romifidina, detomidina,medetomidina,dexmedetomidina)
- Hipnoanalgésicos (opioides)
(morfina, meperidina, fentanil, butorfanol, buprenorfina)
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
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ANTICOLINÉRGICOSANTICOLINÉRGICOS
Atropina, escopolamina, glicopirrolato
Derivados da Atropa belladona (Família Solanaceae)
Na antiguidade ���� uso cosmético
Por muito tempo foram usados em todos os procedimentos
Atropina, escopolamina, glicopirrolato
Derivados da Atropa belladona (Família Solanaceae)
Na antiguidade ���� uso cosmético
Por muito tempo foram usados em todos os procedimentos
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
São denominados anticolinérgicos ou parassimpatolíticos
Mecanismo de ação 
- Antagonismo dos efeitos muscarínicos da acetilcolina nos sítios
inervados pela fibra pós-sináptica parassimpática e no músculo
liso sem inervação
Usos clínicos
- Prevenir a bradicardia
- Limitar a secreção salivar e do trato respiratório
- Bloquear os efeitos da atividade vagal
São denominados anticolinérgicos ou parassimpatolíticos
Mecanismo de ação 
- Antagonismo dos efeitos muscarínicos da acetilcolina nos sítios
inervados pela fibra pós-sináptica parassimpática e no músculo
liso sem inervação
Usos clínicos
- Prevenir a bradicardia
- Limitar a secreção salivar e do trato respiratório
- Bloquear os efeitos da atividade vagal
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
ANTICOLINÉRGICOSANTICOLINÉRGICOS
EFEITOS FARMACOLÓGICOSEFEITOS FARMACOLÓGICOS
CARDIOVASCULARES
- Bloqueio do tônus vagal
���� IV���� ↓↓↓↓ inicial da frequência cardíaca x efeito central
���� Depois ���� ↑↑↑↑ frequência cardíaca
���� Pouco efeito sobre a pressão arterial
���� Pode induzir taquiarritmias
CARDIOVASCULARES
- Bloqueio do tônus vagal
���� IV���� ↓↓↓↓ inicial da frequência cardíaca x efeito central
���� Depois ���� ↑↑↑↑ frequência cardíaca
���� Pouco efeito sobre a pressão arterial
���� Pode induzir taquiarritmias
PULMONARES
- Broncodilatação (aumento do espaço morto anatômico)
- Aumento da v iscosidade das secreções
PULMONARES
- Broncodilatação (aumento do espaço morto anatômico)
- Aumento da v iscosidade das secreções
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
ANTICOLINÉRGICOSANTICOLINÉRGICOS
DIGESTÓRIO
- Redução das secreções
- Diminuição da motilidade
DIGESTÓRIO
- Redução das secreções
- Diminuição da motilidade
OUTROS EFEITOS
- Midríase (menos em aves) e ciclopegia (pânico em equinos e felinos)
- Diminuição da secreção lacrimal (úlceras de córnea)
- Desconforto e intranquilidade
OUTROS EFEITOS
- Midríase (menos em aves) e ciclopegia (pânico em equinos e felinos)
- Diminuição da secreção lacrimal (úlceras de córnea)
- Desconforto e intranquilidade
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
ANTICOLINÉRGICOSANTICOLINÉRGICOS
SISTEMANERVOSO CENTRAL
- Sonolência (hioscina) / excitação (atropina)
- Potencialização de fármacos depressores do SNC
- Doses altas ���� intranquilidade, desorientação e delírio
(mais comum em ruminantes)
SISTEMANERVOSO CENTRAL
- Sonolência (hioscina) / excitação (atropina)
- Potencialização de fármacos depressores do SNC
- Doses altas ���� intranquilidade, desorientação e delírio
(mais comum em ruminantes)
EFEITOS FARMACOLÓGICOSEFEITOS FARMACOLÓGICOS
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
ANTICOLINÉRGICOSANTICOLINÉRGICOS
Efeitos Atropina Escopolamina Glicopirrolato
Anti-sialagogo + +++ ++
Sedativo e amnésico + +++ 0
Toxicidade no SNC + ++ 0
Relaxamento
esfíncter esofágico ++ ++ ++
Midríase e ciclopegia + +++ 0
EFEITOS COMPARATIVOS DOS ANTICOLINÉRGICOSEFEITOS COMPARATIVOS DOS ANTICOLINÉRGICOS
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
ANTICOLINÉRGICOSANTICOLINÉRGICOS
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Contra-indicações
- Taquicardia e arritmias pré-existentes
* como ocorre na febre e na tirotoxicose
- Glaucoma (midríase)
Cuidados nas diferentes espécies
-Motilidade intestinal equinos e ruminantes 
����cólica
- Em ruminantes as secreções não diminuem, 
ficam mais espessas ���� obstrução fácil
Contra-indicações
- Taquicardia e arritmias pré-existentes
* como ocorre na febre e na tirotoxicose
- Glaucoma (midríase)
Cuidados nas diferentes espécies
-Motilidade intestinal equinos e ruminantes 
����cólica
- Em ruminantes as secreções não diminuem, 
ficam mais espessas ���� obstrução fácil
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
ANTICOLINÉRGICOSANTICOLINÉRGICOS
* VIA DE ADMINISTRAÇÃO
- IV, IM, SC
* PERÍODO DE LATÊNCIA
- 30 segundos a 1 minuto (i.v.)
* DURAÇÃO DO EFEITO
- 40 – 60 minutos (atropina)
- 2 a 4 horas (glicopirrolato)
* BIOTRANSFORMAÇÃO
- depurada rapidamente no cão, tropina e inalterada
- esterases hepática e renal no gato
* VIA DE ADMINISTRAÇÃO- IV, IM, SC
* PERÍODO DE LATÊNCIA
- 30 segundos a 1 minuto (i.v.)
* DURAÇÃO DO EFEITO
- 40 – 60 minutos (atropina)
- 2 a 4 horas (glicopirrolato)
* BIOTRANSFORMAÇÃO
- depurada rapidamente no cão, tropina e inalterada
- esterases hepática e renal no gato
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
ANTICOLINÉRGICOSANTICOLINÉRGICOS
DOSESDOSES
Cão
Atropina ���� 0,02 – 0,05 mg/kg
Glicopirrolato ���� 0,005 – 0,02 mg/kg
Gato
Atropina ���� até 0,1 mg/kg (0,3 mg total)
Glicopirrolato ���� 0,01 mg/kg
Bov inos
Atropina ���� 0,04 – 0,06 mg/kg
Glicopirrolato ���� 0,002 – 0,01 mg/kg
Equinos
Atropina ���� 0,04 – 0,08
Glicopirrolato ���� 0,003 – 0,006
DOSESDOSES
Cão
Atropina ���� 0,02 – 0,05 mg/kg
Glicopirrolato ���� 0,005 – 0,02 mg/kg
Gato
Atropina ���� até 0,1 mg/kg (0,3 mg total)
Glicopirrolato ���� 0,01 mg/kg
Bov inos
Atropina ���� 0,04 – 0,06 mg/kg
Glicopirrolato ���� 0,002 – 0,01 mg/kg
Equinos
Atropina ���� 0,04 – 0,08
Glicopirrolato ���� 0,003 – 0,006
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
ANTICOLINÉRGICOSANTICOLINÉRGICOS
TRANQUILIZANTESTRANQUILIZANTES
* FENOTIAZÍNICOS* FENOTIAZÍNICOS
- Acepromazina, levomepromazina, clorpromazina
- Conhecidos como antipsicóticos ou neurolépticos
- Mecanismo de ação
•••• Antagonistas da dopamina ���� efeito antipsicótico e antiemético
•••• Depressão do sistema ativador reticular
•••• Bloqueio alfa adrenérgico (simpatolíticos)
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
� Não são analgésicos
� Tranqüilização leve sem dissociação do ambiente
� Bloqueadores adrenérgicos (receptores alfa-1) 
� Efeitos cardiovasculares
- Vasodilatação ���� Hipotensão ���� sudorese
- Depressão do miocárdio
- Efeito anti-arrítmico x bloqueio adrenérgico
� ↓↓↓↓ do Hematócrito x dilatação esplênica
� ↓↓↓↓ os níveis de proteína plasmática (hipotensão)
� Não são analgésicos
� Tranqüilização leve sem dissociação do ambiente
� Bloqueadores adrenérgicos (receptores alfa-1) 
� Efeitos cardiovasculares
- Vasodilatação ���� Hipotensão ���� sudorese
- Depressão do miocárdio
- Efeito anti-arrítmico x bloqueio adrenérgico
� ↓↓↓↓ do Hematócrito x dilatação esplênica
� ↓↓↓↓ os níveis de proteína plasmática (hipotensão)
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
FENOTIAZÍNICOSFENOTIAZÍNICOS
- Bloqueio colinérgico parcial
- Efeito espasmolítico (não alteram a motilidade no eqüino)
- ↑↑↑↑ a chance de regurgitação em bovinos (relaxamento do cárdia)
- Atividade anti-histamínica
- Hipotermia���� vasodilatação e ↓↓↓↓ termorregulação
- Diminuição do limiar convulsivo
- Mínima depressão respiratória (mas potencializam outros fármacos)
- Bloqueio colinérgico parcial
- Efeito espasmolítico (não alteram a motilidade no eqüino)
- ↑↑↑↑ a chance de regurgitação em bovinos (relaxamento do cárdia)
- Atividade anti-histamínica
- Hipotermia���� vasodilatação e ↓↓↓↓ termorregulação
- Diminuição do limiar convulsivo
- Mínima depressão respiratória (mas potencializam outros fármacos)
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
FENOTIAZÍNICOSFENOTIAZÍNICOS
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- Inibem a secreção de hormônio antidiurético
- Diminuem entre 30 e 50% a dose do tiopental
CONTRACONTRA--INDICAÇÕESINDICAÇÕES
- Hipovolêmia
- Epilepsia
- Cardiopatia
- Inibem a secreção de hormônio antidiurético
- Diminuem entre 30 e 50% a dose do tiopental
CONTRACONTRA--INDICAÇÕESINDICAÇÕES
- Hipovolêmia
- Epilepsia
- Cardiopatia
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
FENOTIAZÍNICOSFENOTIAZÍNICOS
ACEPROMAZINAACEPROMAZINA
- Maleato de acetil promazina
- Doses altas���� efeitos extra-piramidais e excitação
- Excitação raramente ocorre
- Efeito antiemético moderado
- Apresentações a 1 e a 0,2%
- Duração dos efeitos���� 4 a 6 horas (quanto ↑↑↑↑ a dose, ↑↑↑↑ a duração)
- Recuperação prolongada até 12 – 24 horas
- Maleato de acetil promazina
- Doses altas���� efeitos extra-piramidais e excitação
- Excitação raramente ocorre
- Efeito antiemético moderado
- Apresentações a 1 e a 0,2%
- Duração dos efeitos���� 4 a 6 horas (quanto ↑↑↑↑ a dose, ↑↑↑↑ a duração)
- Recuperação prolongada até 12 – 24 horas
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
FENOTIAZÍNICOSFENOTIAZÍNICOS
- Relatos de colapso em todas as espécies (principalmente em eqüinos)
- Atenção nos Boxers (hipotensão ortostática / síncope vaso-vagal)
- Efeitos mínimos sobre a respiração ���� ↓↓↓↓ da resposta ao CO2
- Diminuição da frequencia respiratoria (f) e do volume minuto (VM)
- Pouco efeito anti-histamínico
- Potente espasmolítico
- Metabolizada no fígado e eliminada no rim
- Relatos de colapso em todas as espécies (principalmente em eqüinos)
- Atenção nos Boxers (hipotensão ortostática / síncope vaso-vagal)
- Efeitos mínimos sobre a respiração ���� ↓↓↓↓ da resposta ao CO2
- Diminuição da frequencia respiratoria (f) e do volume minuto (VM)
- Pouco efeito anti-histamínico
- Potente espasmolítico
- Metabolizada no fígado e eliminada no rim
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
FENOTIAZÍNICOSFENOTIAZÍNICOS
- Paralisia do músculo retrator do pênis e protrusão deste
- Também foi reportada a ocorrência de priapismo
-Bloqueio central e periférico de receptores dopaminérgicos e
adrenérgicos?
- Não usar em reprodutores
- No caso de prolapso suporte imediato
- anticolinérgicos?
- gelo
- suporte do pênis, massagem e compressão manual
- Paralisia do músculo retrator do pênis e protrusão deste
- Também foi reportada a ocorrência de priapismo
-Bloqueio central e periférico de receptores dopaminérgicos e
adrenérgicos?
- Não usar em reprodutores
- No caso de prolapso suporte imediato
- anticolinérgicos?
- gelo
- suporte do pênis, massagem e compressão manual
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
FENOTIAZÍNICOSFENOTIAZÍNICOS
- Latência
* Cinco minutos (i.v.), mas pode ser até de 20
* Pico do efeito máximo 30-45 minutos (i.m. e s.c.)
- Útil também pela v ia oral (doses maiores 1-3mg/kg)
- Dose na maioria das espécies���� 0,025 – 0,1 mg/kg
- Nunca ultrapassar a dose de 3 mg em cães e 30 mg
em equinos
- Latência
* Cinco minutos (i.v.), mas pode ser até de 20
* Pico do efeito máximo 30-45 minutos (i.m. e s.c.)
- Útil também pela v ia oral (doses maiores 1-3mg/kg)
- Dose na maioria das espécies���� 0,025 – 0,1 mg/kg
- Nunca ultrapassar a dose de 3 mg em cães e 30 mg
em equinos
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
FENOTIAZÍNICOSFENOTIAZÍNICOS
CLORPROMAZINACLORPROMAZINA
- Pouca ação anti-histamínica
- Bons efeitos anti-secretores
- Potente antiemético
- Doses
Cão���� 1 – 2 mg/kg, i.v. lento ou i.m.
Eqüinos ���� 0,5 – 1 mg/kg
Ruminantes ���� 0,2 – 0,5 mg/kg
CLORPROMAZINACLORPROMAZINA
- Pouca ação anti-histamínica
- Bons efeitos anti-secretores
- Potente antiemético
- Doses
Cão���� 1 – 2 mg/kg, i.v. lento ou i.m.
Eqüinos ���� 0,5 – 1 mg/kg
Ruminantes ���� 0,2 – 0,5 mg/kg
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
FENOTIAZÍNICOSFENOTIAZÍNICOS
LEVOMEPROMAZINALEVOMEPROMAZINA
- Menor efeito anti-secretor e antiemético do que a clorpromazina
- Potente adrenolítico ���� hipotensão, antiespasmódico
- Potente ação anti-histamínica
- Efeito anestésico local (anestesia de Meidinger)
- Doses ���� 1 – 2 mg/kg, i.v. lento ou i.m.
LEVOMEPROMAZINALEVOMEPROMAZINA
- Menor efeito anti-secretor e antiemético do que a clorpromazina
- Potente adrenolítico ���� hipotensão, antiespasmódico
- Potente ação anti-histamínica
- Efeito anestésico local (anestesia de Meidinger)
- Doses ���� 1 – 2 mg/kg, i.v. lento ou i.m.
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BUTIROFENONASBUTIROFENONAS
� Droperidol e azaperone
� Antagonistas alfa-adrenérgicos
� Efeitos muitosimilares aos dos fenotiazínicos
� Antieméticos potentes
� Efeitos indesejáveis (principalmente pela v ia i.v.)
- Tremores, contrações espásticas, excitação, alucinações, 
agressiv idade
� Poucos efeitos cardiovasculares ���� discreta hipotensão
� Pouco usados atualmente
� Droperidol e azaperone
� Antagonistas alfa-adrenérgicos
� Efeitos muito similares aos dos fenotiazínicos
� Antieméticos potentes
� Efeitos indesejáveis (principalmente pela v ia i.v.)
- Tremores, contrações espásticas, excitação, alucinações, 
agressiv idade
� Poucos efeitos cardiovasculares ���� discreta hipotensão
� Pouco usados atualmente
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
AZAPERONEAZAPERONE
� Bons efeitos tranquilizantes em suínos
� Dose máxima recomendada ���� 4 mg/kg
� Pode ocorrer excitação durante os primeiros 20 minutos
� É preferível a via IM
� Em equinos ���� 0,4 – 0,8 mg/kg (não recomendado)
AZAPERONEAZAPERONE
� Bons efeitos tranquilizantes em suínos
� Dose máxima recomendada ���� 4 mg/kg
� Pode ocorrer excitação durante os primeiros 20 minutos
� É preferível a via IM
� Em equinos ���� 0,4 – 0,8 mg/kg (não recomendado)
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
BUTIROFENONASBUTIROFENONAS
DROPERIDOLDROPERIDOL
� Efeitos que perduram entre 6 e 8 horas
� Útil em associação aos opioides
- Potente antiemético
- Aumenta a sensibilidade ao CO2
� Em cães ���� 0,5 mg/kg
DROPERIDOLDROPERIDOL
� Efeitos que perduram entre 6 e 8 horas
� Útil em associação aos opioides
- Potente antiemético
- Aumenta a sensibilidade ao CO2
� Em cães ���� 0,5 mg/kg
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
BUTIROFENONASBUTIROFENONAS
BENZODIAZEPÍNICOSBENZODIAZEPÍNICOS
� Diazepam, midazolam, zolazepam
� Efeitos 
• Tranquilizante, ansiolítico e hipnótico
• Anticonvulsiv ante
• Relaxamento muscular
• Amnésia retrógrada
� Depressão do sistema límbico
� Inibição dos neurônios internunciais na medula espinhal
(relaxamento muscular)
� Diazepam, midazolam, zolazepam
� Efeitos 
• Tranquilizante, ansiolítico e hipnótico
• Anticonvulsiv ante
• Relaxamento muscular
• Amnésia retrógrada
� Depressão do sistema límbico
� Inibição dos neurônios internunciais na medula espinhal
(relaxamento muscular)
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
� Incremento da atividade gabaérgica ���� ↑↑↑↑ abertura dos canais de Cl-
� Ácido gama-amino-butírico (GABA) ���� principal neurotransmissor 
inibitório, junto com a glicina
� Não produzem anestesia isoladament e
� Mínimos efeitos cardiorrespiratór ios
- Ótimos em pacientes de alto risco
� Os metabólitos podem ser até mais ativos do que a droga mãe
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
BENZODIAZEPÍNICOSBENZODIAZEPÍNICOS
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� Não recomendados isoladamente em animais saudáveis
- Podem ocasionar excitabilidade
� Associados com outros agentes ���� boa sedação
� Contrabalançam os efeitos da cetamina (alucinações, espasticidade)
� Estimulantes do apetite em gatos (0,05 – 1 mg/kg)
� Pânico em equinos ���� potente relaxamento muscular
- Somente usar na indução
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
BENZODIAZEPÍNICOSBENZODIAZEPÍNICOS DIAZEPAMDIAZEPAM
� Insolúvel em água ���� veículos: propileno glicol, benzoato de sódio
� Administração IV ���� desconforto e tromboflebite (não aplicar IM)
� Não deve ser diluído em água nem misturado com outras soluções
� Reaparecimento dos efeitos clínicos 6-8 horas depois
- Talv ez por reciclagem entero-hepá tica do composto ou dos seus 
metabólitos
� Baixa toxicidade
� Ótimo anticonvulsivante (até 35 mg em status epilepticus)
� Doses ���� 0,1 – 0,2 mg/kg ----- 1 – 8 mg/kg anticonvulsivante
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
BENZODIAZEPÍNICOSBENZODIAZEPÍNICOS
MIDAZOLAMMIDAZOLAM
� Hidrossolúvel
� Não produz desconforto nem tromboflebite
� Metabolismo mais rápido ���� período de recuperação mais curto
� Mínimos efeitos cardiorrespiratór ios
� 97% de ligação às proteínas plasmáticas
� Pode ser aplicado i.m.
� Maior potência hipnótica
� Doses ���� 0,1 – 0,2 mg/kg
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
BENZODIAZEPÍNICOSBENZODIAZEPÍNICOS
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
BENZODIAZEPÍNICOSBENZODIAZEPÍNICOS
FLUMAZENIL FLUMAZENIL (Lanexat®)(Lanexat®)
� Antagonista dos benzodiazepínicos
� Alta afinidade pelos receptores benzodiazepínicos
� Efeitos rápidos ���� em 2 a 4 minutos
� 1 parte de flumazenil por cada 13 partes de diazepam ou midazolam
- 0,02 – 0,1 mg/kg
� Os efeitos perduram por até 60 minutos
� Reaplicação
AGONISTAS DOS RECEPTORES AGONISTAS DOS RECEPTORES 
ALFAALFA--2 ADRENÉRGICOS2 ADRENÉRGICOS
- Xilazina, romifidina, detomidina, dexmedetomid ina, clonidina
- Mecanismos de ação ���� mediados por proteínas G
- ↓↓↓↓ ativ idade da adenilato ciclase →→→→ ↓↓↓↓ AMPc
- abertura canais de K+ →→→→ hiperpolarização
- supressão abertura canais de Ca++ →→→→ bloqueio 
da fusão de v esículas com neurotransmissores
- Xilazina, romifidina, detomidina, dexmedetomid ina, clonidina
- Mecanismos de ação ���� mediados por proteínas G
- ↓↓↓↓ ativ idade da adenilato ciclase →→→→ ↓↓↓↓ AMPc
- abertura canais de K+ →→→→ hiperpolarização
- supressão abertura canais de Ca++ →→→→ bloqueio 
da fusão de v esículas com neurotransmissores
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
� αααα2 no SNC →→→→ controle de despertar e nocicepção, ciclo do 
sono/v igília, regulação cardiovascular
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ReceptoresReceptores adrenérgicosadrenérgicos
�Sedação
�Analgesia
�Efeitos cardiovasculares
ReceptoresReceptores adrenérgicosadrenérgicos
�Sedação
�Analgesia
�Efeitos cardiovasculares
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
AGONISTAS AGONISTAS αααααααα 22
Efeitos fisiológicos
� Sistema cardiovascular
� Hipert ensão inicial (receptor adrenérgico pós- sináptico
perif érico) →→→→ hipot ensão (receptor adrenérg ico pré-
sináptico e principalmente central) →→→→ redução de 1/4 a 1/3
na pressão arterial
� Redução no Débito cardíaco →→→→ de 1/3 a 1/2
� Disrr itmias cardíacas significativas→→→→ bradicardia sinusal→→→→
↑↑↑↑ tônus vagal (efeitos central e periférico)
� Bloqueio átrio-ventricular de 1º e 2º graus
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
AGONISTAS AGONISTAS αααααααα 22
Efeitos fisiológicos
� Sistema respiratório
� ↓↓↓↓ da freqüência respiratória →→→→ com aumento do VT para
manutenção do VM
� Relaxamento da laringe e supressão do reflexo da tosse
� Apnéia em ruminantes (maior sensibilidade)
*(VT = volume corrente / VM = volume minuto)
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
AGONISTAS AGONISTAS αααααααα 22
Efeitos fisiológicos
�Outros
� Êmese cães e gatos →→→→ ativação de receptores αααα 2 centrais
� Hiperglicemia transitória (inibição da secreção de insulina)
� Diurese (inibição da liberação do ADH)
� Atonia intestinal (acúmulo de gás, refluxo gástrico, ↓↓↓↓ tônus esfíncteres)
� Ocitocinomimético (mais importante em bov inos)
� Salivação
� ↓↓↓↓ pressão intra-ocular (PIO)
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
AGONISTAS AGONISTAS αααααααα 22
XILAZINAXILAZINA
� IV, IM, SC, efeitos de curta duração
� Não é irritante
� Analgesia intensa (importante analgesia v isceral)
� Respostas violentas inusitadas ao toque em equinos
� Não utilizar em animais excitados (colapso súbito)
Doses:
Cães ���� 0,2 – 1 mg/kg
Equinos ���� 0,4 – 1 mg/kg
Bovinos���� 0,1 – 0,2 mg/kg (0,05 – 0,1 mg/kg����bos indicus)
IoimbinaIoimbina �������� 0,1 0,1 –– 0,2 0,2 mgmg/kg/kg
XILAZINAXILAZINA
� IV, IM, SC, efeitos de curta duração
� Não é irritante
� Analgesia intensa (importante analgesiav isceral)
� Respostas violentas inusitadas ao toque em equinos
� Não utilizar em animais excitados (colapso súbito)
Doses:
Cães ���� 0,2 – 1 mg/kg
Equinos ���� 0,4 – 1 mg/kg
Bovinos���� 0,1 – 0,2 mg/kg (0,05 – 0,1 mg/kg����bos indicus)
IoimbinaIoimbina �������� 0,1 0,1 –– 0,2 0,2 mgmg/kg/kg
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
AGONISTAS AGONISTAS αααααααα 22
16/03/2010
8
DETOMIDINADETOMIDINA
�Maior seletividade
� IV, IM, SC, efeitos de maior duração (90 a 120 minutos)
� Não é irritante
� Analgesia intensa (importante analgesia v isceral)
� Respostas violentas inusitadas ao toque em equinos
� Não utilizar em animais excitados (colapso súbito)
Doses:
Cães ���� 0,005 – 0,02 mg/kg
Eqüinos ���� 0,02 – 0,04 mg/kg
DETOMIDINADETOMIDINA
�Maior seletividade
� IV, IM, SC, efeitos de maior duração (90 a 120 minutos)
� Não é irritante
� Analgesia intensa (importante analgesia v isceral)
� Respostas violentas inusitadas ao toque em equinos
� Não utilizar em animais excitados (colapso súbito)
Doses:
Cães ���� 0,005 – 0,02 mg/kg
Eqüinos ���� 0,02 – 0,04 mg/kg
MEDICAÇÃO PRÉMEDICAÇÃO PRÉ--ANESTÉSICAANESTÉSICA
AGONISTAS AGONISTAS αααααααα 22