Princípios da Oclusão

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Profa.	
  Dra.	
  Renata	
  MS	
  Prado	
  
	
   	
  renata.prado@fmu.br	
  
¡  bit.ly/oclusao 	
  	
  
¡  Wifi4G-­‐Prado	
  
senha:	
  98385	
  1000	
  
	
  
	
   	
   	
  	
  
	
   	
  Profa.	
  Dra.	
  Renata	
  MS	
  Prado	
  
	
   	
  renata.prado@fmu.br	
  
¡  A	
  harmonia	
  dos	
  contatos	
  oclusais	
  é	
  um	
  fator	
  significativo	
  na	
  interação	
  da	
  prótese	
  
como	
  sistema	
  estomatognático.	
  Negligências	
  no	
  ajuste	
  oclusal,	
  como	
  contato	
  
prematuro	
  ou	
  contato	
  deslizante	
  podem	
  refletir	
  na	
  estabilidde,	
  na	
  retenção	
  e,	
  
consequentemente	
  no	
  desempenho	
  das	
  próteses.	
  	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  Um	
  paciente	
  procura	
  a	
  clínica	
  odontológica	
  para	
  confecção	
  de	
  uma	
  PT	
  superior	
  e	
  
uma	
  PPR	
  inferior.	
  Considerando	
  as	
  informações	
  acima,	
  estabeleça	
  o	
  padrão	
  oclusal	
  a	
  
ser	
  utilizado	
  para	
  a	
  reabilitação	
  oral	
  desse	
  paciente:	
  
a.  Máxima	
  Intercuspidação	
  Habitual	
  e	
  Guia	
  Canina	
  
b.  Relação	
  Central	
  e	
  Guia	
  em	
  Grupo	
  
c.  Relação	
  Central	
  e	
  Oclusão	
  Balanceada	
  Bilateral	
  
d.  Máxima	
  Intercuspidação	
  Habitual	
  e	
  Oclusão	
  Mutualmente	
  Protegida	
  
e.  Relação	
  Central	
  e	
  Oclusão	
  Mutuamente	
  Protegida	
  
¡  Relacionamento maxilomandibular no qual os côndilos articulam na 
porção mais fina e avascular de seu respectivo disco articular, com o complexo na 
posição ântero-superior contra a vertente anterior da eminência articular, independente 
de contato dental 
	
  
	
  
¡  É a relação maxilomandibular na qual ocorre a máxima intercuspidação dos dentes 
com os côndilos em relação cêntrica 
Nesta situação não ocorre contato prematuro e, portanto, não existe deslize ou deflexão 
mandibular de RC e MIH MIH = RC 2 a 10% da população 
¡  É a posição maxilomandibular na qual existe uma completa intercuspidação dos 
dentes (número máximo de contatos) oponentes, independente da posição 
condilar 
•  É o movimento excursivo da mandíbula p/ dir. ou esq. do plano sagital mediano, 
observado principalmente no plano horizontal. 
•  O lado p/ qual a mand. se dirige recebe o nome de lado de trabalho; o lado 
contrário ao do movimento realizado, lado de balanceio (não trabalho) 
GUIAS DE DESOCLUSÃO NO LADO DE TRABALHO 
Desoclusão pelo canino (guia canino) 
 
Neste tipo de função, somente o canino inferior desliza na face 
palatina do canino superior até a posição de topo a topo 
 
 
 
Desoclusão em grupo (função em grupo) 
 
Neste tipo de função, as cúspides de contenção cêntrica dos dentes inf (vest) 
deslizam em grupo contra as cúspides de proteção dos dente sup (vest) 
¡  A	
  harmonia	
  dos	
  contatos	
  oclusais	
  é	
  um	
  fator	
  significativo	
  na	
  interação	
  da	
  prótese	
  
como	
  sistema	
  estomatognático.	
  Negligências	
  no	
  ajuste	
  oclusal,	
  como	
  contato	
  
prematuro	
  ou	
  contato	
  deslizante	
  podem	
  refletir	
  na	
  estabilidde,	
  na	
  retenção	
  e,	
  
consequentemente	
  no	
  desempenho	
  das	
  próteses.	
  	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  Um	
  paciente	
  procura	
  a	
  clínica	
  odontológica	
  para	
  confecção	
  de	
  uma	
  PT	
  superior	
  e	
  
uma	
  PPR	
  inferior.	
  Considerando	
  as	
  informações	
  acima,	
  estabeleça	
  o	
  padrão	
  oclusal	
  a	
  
ser	
  utilizado	
  para	
  a	
  reabilitação	
  oral	
  desse	
  paciente:	
  
a.  Máxima	
  Intercuspidação	
  Habitual	
  e	
  Guia	
  Canina	
  
b.  Relação	
  Central	
  e	
  Guia	
  em	
  Grupo	
  
c.  Relação	
  Central	
  e	
  Oclusão	
  Balanceada	
  Bilateral	
  
d.  Máxima	
  Intercuspidação	
  Habitual	
  e	
  Oclusão	
  Mutualmente	
  Protegida	
  
e.  Relação	
  Central	
  e	
  Oclusão	
  Mutuamente	
  Protegida	
  
¡  A	
  harmonia	
  dos	
  contatos	
  oclusais	
  é	
  um	
  fator	
  significativo	
  na	
  interação	
  da	
  prótese	
  
como	
  sistema	
  estomatognático.	
  Negligências	
  no	
  ajuste	
  oclusal,	
  como	
  contato	
  
prematuro	
  ou	
  contato	
  deslizante	
  podem	
  refletir	
  na	
  estabilidde,	
  na	
  retenção	
  e,	
  
consequentemente	
  no	
  desempenho	
  das	
  próteses.	
  	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  Um	
  paciente	
  procura	
  a	
  clínica	
  odontológica	
  para	
  confecção	
  de	
  uma	
  PT	
  superior	
  e	
  
uma	
  PPR	
  inferior.	
  Considerando	
  as	
  informações	
  acima,	
  estabeleça	
  o	
  padrão	
  oclusal	
  a	
  
ser	
  utilizado	
  para	
  a	
  reabilitação	
  oral	
  desse	
  paciente:	
  
a.  Máxima	
  Intercuspidação	
  Habitual	
  e	
  Guia	
  Canina	
  
b.  Relação	
  Central	
  e	
  Guia	
  em	
  Grupo	
  
c.   Relação	
  Central	
  e	
  Oclusão	
  Balanceada	
  Bilateral	
  
d.  Máxima	
  Intercuspidação	
  Habitual	
  e	
  Oclusão	
  Mutualmente	
  Protegida	
  
e.  Relação	
  Central	
  e	
  Oclusão	
  Mutuamente	
  Protegida	
  
Quando	
  a	
  mandíbula	
  é	
  deslocada	
  para	
  o	
  lado	
  de	
  trabalho,	
  o	
  côndilo	
  do	
  lado	
  de	
  
balanceio	
  desloca-­‐se	
  para	
  frente,	
  para	
  baixo	
  e	
  para	
  dentro.	
  	
  
	
  
Esse	
  deslocamento	
  para	
  dentro	
  forma,	
  com	
  o	
  plano	
  horizontal	
  um	
  ângulo	
  com	
  o	
  plano	
  
paralelo	
  ao	
  plano	
  sagital:	
  É	
  o	
  ângulo	
  de	
  Bennett	
  
ü  Durante	
  o	
  movimento	
  lateral,	
  há	
  um	
  deslocamento	
  lateral	
  de	
  toda	
  	
  a	
  
mandíbula	
  enquanto	
  se	
  realiza	
  o	
  processo	
  de	
  rotação	
  e	
  translação	
  
ü  	
  Portanto,	
  o	
  côndilo	
  do	
  lado	
  do	
  movimento	
  (côndilo	
  direito	
  para	
  o	
  
movimento	
  lateral	
  direito)	
  não	
  permanece	
  sem	
  deslocamento,	
  mas	
  desloca-­‐
se	
  cerca	
  de	
  1,5mm	
  para	
  o	
  lado	
  do	
  movimento	
  (direito,	
  no	
  caso).	
  	
  
	
  
ü  Essa	
  mudança	
  de	
  posição	
  da	
  mandíbula	
  para	
  lateral	
  é	
  chamada	
  
movimento	
  de	
  Bennett	
  
	
  
ü  O	
  grau	
  de	
  movimento	
  de	
  Bennett	
  que	
  ocorre	
  varia	
  de	
  pessoa	
  para	
  pessoa,	
  e	
  
os	
  articuladores	
  podem	
  ser	
  ajustados	
  para	
  possibilitar	
  isso.	
  É	
  importante	
  
esse	
  ajuste	
  porque	
  os	
  caminhos	
  pelos	
  quais	
  as	
  cúspides	
  opostas	
  superiores	
  e	
  
inferiores	
  deslizam	
  em	
  movimentos	
  laterais	
  são	
  afetados	
  por	
  presença	
  ou	
  
ausência	
  do	
  movimento	
  de	
  Bennett	
  
•  Côndilo	
  desloca	
  para	
  frente,	
  para	
  baixo	
  e	
  para	
  dentro.	
  	
  
Deslocamento	
  para	
  baixo	
  forma	
  o	
  ângulo	
  de	
  Fisher	
  	
  
com	
  o	
  plano	
  horizontal.	
  
GUIA DO MOVIMENTO PROTRUSIVO DA MANDÍBULA 
Guia anterior (incisiva) 
 
É o trajeto percorrido pelos dentes anteriores inf na face palatina dos dentes 
anteriores sup, desde MIH até a oclusão topo a topo 
MOVIMENTO DE PROTRUSÃO DA MANDÍBULA 
É o movimento realizado pela mandíbula para frente, no sentido póstero-anterior 	
  
¡  É a medida vertical da face entre dois pontos quaisquer selecionados 
arbitrariamente e localizados um acima e outro abaixo da boca, 
normalmente, na linha média 
→  DimensãoVertical de Repouso (DVR) : mandíbula na posição postural 
ou em repouso, não ocorre contato dental. 
→  Dimensão Vertical de Oclusão (DVO) : dentes em oclusão 
→  Espaço Funcional Livre (EFL) : ≠ entre DVR e DVO - 2 a 4 mm 
¡  Curva	
  de	
  compensação	
  ântero-­‐posterior	
  
	
  
¡  Começa	
  no	
  vértice	
  do	
  canino	
  inferior	
  seguindo	
  o	
  vértice	
  das	
  cúspides	
  
vestibulares	
  inferiores	
  dos	
  premolares	
  e	
  molares	
  
¡  Determinada	
  pela	
  inclinação	
  mesio-­‐distal	
  dos	
  dentes	
  póstero-­‐inferiores	
  
¡  Durante	
  o	
  exame	
  oclusal	
  é	
  importante	
  verificar	
  sua	
  regularidade	
  
¡  Uma	
  curva	
  por	
  demais	
  pronunciada	
  ,	
  cuja	
  harmonia	
  acha-­‐se	
  afetada	
  por	
  
migrações	
  dentárias	
  constituem-­‐se	
  em	
  obstáculos	
  que	
  impedem	
  os	
  
movimentos	
  funcionais	
  
¡  Curva	
  de	
  Spee	
  Muito	
  acentuada	
  resulta	
  em	
  uma	
  área	
  mais	
  restrita	
  para	
  
os	
  dentes	
  superiores,	
  inclinando-­‐os	
  progressivamente	
  mesial	
  e	
  
distalmente	
  
¡  Curva	
  da	
  compensação	
  Latero-­‐lateral	
  
¡  No	
  plano	
  frontal	
  os	
  dentes	
  estão	
  dispostos	
  seguindo	
  uma	
  curvatura	
  com	
  cavidade	
  superior	
  
chamada	
  Curva	
  de	
  Wilson	
  
¡  	
  A	
  inclinação	
  lingual	
  dos	
  dentes	
  posteriores	
  e	
  a	
  mandíbula	
  colocam	
  as	
  cúspides	
  vestibulares	
  
dos	
  dentes	
  inferiores	
  em	
  um	
  plano	
  mais	
  elevado	
  do	
  que	
  as	
  linguais	
  inferiores	
  
¡  A	
  curva	
  imaginária	
  traçada	
  no	
  plano	
  frontal	
  que	
  passa	
  pelo	
  vértice	
  das	
  cúspides	
  vestibulares	
  
e	
  linguais	
  dos	
  molares	
  de	
  cada	
  lado,	
  descreve	
  a	
  Curva	
  de	
  Wilson	
  
¡  Este	
  intercruzamento	
  harmonioso	
  entre	
  os	
  dentes	
  	
  
superiores	
  e	
  inferiores	
  permitem	
  uma	
  movimentação	
  
	
  lateral	
  suave	
  
	
  
¡  Paciente	
  compareceu	
  ao	
  consultório,	
  queixando-­‐se	
  de	
  mobilidade	
  dentária	
  
no	
  dente	
  37.	
  Durante	
  a	
  anamnese,	
  relatou	
  que	
  uma	
  coroa	
  de	
  cerâmica	
  pura	
  
foi	
  cimentada	
  sobre	
  esse	
  elemento	
  há	
  	
  3	
  meses.	
  Observou-­‐se	
  higiene	
  oral	
  
regular,	
  pequeno	
  acúmulo	
  de	
  biofilme	
  na	
  margem	
  gengival,	
  sangramento	
  
gengival	
  à	
  sondagem	
  e	
  ausência	
  de	
  bolsa	
  periodontal.	
  
	
  A	
  análise	
  oclusal	
  revelou	
  função	
  em	
  grupo	
  durante	
  o	
  movimento	
  de	
  
lateralidade,	
  com	
  toque	
  no	
  37.	
  	
  
Rx:	
  espessamento	
  do	
  ligamento	
  periodontal.	
  	
  	
  	
  
	
  
I.	
  Ajuste	
  em	
  lateralidade,	
  controle	
  de	
  placa	
  e	
  higiene	
  
II.	
  Diagnóstico	
  de	
  trauma	
  oclusal	
  secundário	
  	
  
	
  
a.  apenas	
  I	
  está	
  correta	
  
b.  Apenas	
  II	
  está	
  correta	
  
c.  II	
  está	
  correta,	
  embora	
  I	
  nao	
  represente	
  a	
  conduta	
  mais	
  adequada	
  
d.  I	
  está	
  correta	
  e	
  II	
  é	
  uma	
  justificativa	
  correta	
  para	
  a	
  proposiçao	
  I	
  
e.  Ambas	
  estão	
  incorretas	
  	
  
¡  Quando	
  as	
  forças	
  oclusais	
  excedem	
  a	
  capacidade	
  de	
  
adaptação	
  dos	
  tecidos,	
  ocorre	
  injúria	
  periodontal	
  –	
  	
  
	
  	
  	
  	
  fator	
  modificador	
  da	
  doença	
  periodontal	
   	
   	
  	
  
	
  (Lascala,	
  1995)	
  
	
  
	
  
¡  O	
  trauma	
  primário	
  ocorre	
  sobre	
  um	
  dente	
  com	
  	
  
	
  	
  	
  	
  	
  estrutura	
  periodontal	
  normal	
  
¡  	
  O	
  trauma	
  secundário	
  está	
  relacionado	
  a	
  forças	
  oclusais	
  
(normais	
  ou	
  excessivas)	
  causando	
  danos	
  a	
  um	
  
periodonto	
  comprometido	
  
	
  (Lindhe,	
  2004)	
  
¡  Paciente	
  compareceu	
  ao	
  consultório,	
  queixando-­‐se	
  de	
  mobilidade	
  dentária	
  
no	
  dente	
  37.	
  Durante	
  a	
  anamnese,	
  relatou	
  que	
  uma	
  coroa	
  de	
  cerâmica	
  pura	
  
foi	
  cimentada	
  sobre	
  esse	
  elemento	
  há	
  	
  3	
  meses.	
  Observou-­‐se	
  higiene	
  oral	
  
regular,	
  pequeno	
  acúmulo	
  de	
  biofilme	
  na	
  margem	
  gengival,	
  sangramento	
  
gengival	
  à	
  sondagem	
  e	
  ausência	
  de	
  bolsa	
  periodontal.	
  
	
  A	
  análise	
  oclusal	
  revelou	
  função	
  em	
  grupo	
  durante	
  o	
  movimento	
  de	
  
lateralidade,	
  com	
  toque	
  no	
  37.	
  	
  
Rx:	
  espessamento	
  do	
  ligamento	
  periodontal.	
  	
  	
  	
  
	
  
I.	
  Ajuste	
  em	
  lateralidade,	
  controle	
  de	
  placa	
  e	
  higiene	
  
II.	
  Diagnóstico	
  de	
  trauma	
  oclusal	
  secundário	
  	
  
	
  
a.   APENAS	
  I	
  ESTÁ	
  CORRETA	
  
b.  Apenas	
  II	
  está	
  correta	
  
c.  II	
  está	
  correta,	
  embora	
  I	
  nao	
  represente	
  a	
  conduta	
  mais	
  adequada	
  
d.  I	
  está	
  correta	
  e	
  II	
  é	
  uma	
  justificativa	
  correta	
  para	
  a	
  proposiçao	
  I	
  
e.  Ambas	
  estão	
  incorretas	
  	
  
OCLUSÃO NORMAL CHAVES DE OCLUSÃO 
ANDREWS 
Descreveu as características fundamentais de uma 
oclusão dentária sob o ponto de vista morfológico, 
servindo também como guia para a finalização 
adequada dos tratamentos ortodônticos. Em sua 
pesquisa com modelos ortodônticos (120) de 
indivíduos com oclusão normal, Andrews reconheceu 
e estabeleceu seis características comuns entre estes 
modelos 
OCLUSÃO NORMAL 
1.  Relação Inter-arcos 
2.  Angulação Mésio-Distal 
3.  Inclinação Axial-Vestíbulo-Lingual 
4.  Ausência de Rotações 
5.  Pontos de Contato 
6.  Curva de Spee 
CHAVES DE OCLUSÃO 
ANDREWS 
¡  Relação	
  antero-­‐posterior	
  
	
  
	
  Ponta	
  de	
  cúspide	
  mésio-­‐	
  
	
  vestibular	
  do	
  1º	
  MS	
  
	
  permanente	
  oclui	
  no	
  sulco	
  
	
  entre	
  as	
  cúspides	
  vestibulares	
  
	
  mesial	
  e	
  mediana	
  do	
  1º	
  MI	
  	
  
permanente	
  (ANGLE)	
  
	
  
	
  A	
  cúspide	
  mesio	
  palatina	
  	
  
do	
  1º	
  MS	
  oclui	
  na	
  fossa	
  
	
  central	
  do	
  1º	
  M.	
  
Todos os elementos dentários 
devem exibir contatos 
interproximais justos 
 
 
 
Os pontos de contato são 
importantes: 
 
•  manutenção da saúde periodontal 
•  estabilidade da posição mesio 
distal dos dentes 
•  transmissão das forças de 
oclusão, aos dentes vizinhos. 
Elementos dentários com dimensões mesio distais diminuídas 
 
 
Nos modelos de oclusão ótima, a linha central do arco nunca é 
 mais profunda que 2,5mm 
 
A curva de Spee contribui para que se estabeleça a sobremordida 
anterior e favorece a aproximação dos planos oclusais superior e inferior, 
no fechamento mandibular