Manobras cirúrgicas fundamentais- diérese,exerese,hemostasia e síntese

Prévia do material em texto

22/03/2018 AVA UNINOVE
https://ava.uninove.br/seu/AVA/topico/container_impressao.php 1/7
Manobras Cirúrgicas Fundamentais -
Diérese, Exérese, Hemostasia e
Síntese.
ESTE CAPÍTULO VISA DESCREVER AS MANOBRAS CIRÚRGICAS FUNDAMENTAIS
AUTOR(A): PROF. OPHIR RIBEIRO JUNIOR
AUTOR(A): PROF. OPHIR RIBEIRO JUNIOR
Conceito: Manobras que visam a realização de um procedimento cirúrgico, de forma ordenada e
sistematizada, levando ao menor trauma cirúrgico, no menor tempo possível.
São elas : Diérese, Exérese, Hemostasia, Síntese
1-DIÉRESE: Manobras que visam acesso ao objetivo cirúrgico.
Compõem as manobras de diérese: A)Incisão – B)Divulsão
A) Incisão: Manobra para romper a integridade tecidual.
Propriedades das incisões:
Conhecimento anatômica
Conhecimento da técnica
Instrumental adequado
Única
Proporcionar acesso adequado – extensível
Apoiar em suporte ósseo sadio– Quando a incisão não cai em tecido ósseo  sadio a sutura não terá apoio - 
ocorrerá deiscência de sutura – abertura da sutura
Tipos de Incisões:
Intra orais:
01 / 06
22/03/2018 AVA UNINOVE
https://ava.uninove.br/seu/AVA/topico/container_impressao.php 2/7
- Neümann – Incisão interpapilar ou sulcular com 1 relaxante  divergente para a base- triangular
- Neümann modificada ou Peter Novak – Incisão interpapilar com 2 relaxantes divergentes para a base
irrigação – Trapezoidal
- Vantagens : excelente acesso
- Desvantagem: retração gengival
- Wassmund – incisão linear sobre a gengiva inserida com duas relaxantes  voltada para irrigação – Base da
incisão –indicada pra preservar papilas. Onde existe problemas periodontais. Também em pacientes com
próteses fixas.
- Ochsenbein - Incisão sobre a mucosa sem invadir o sulco gengival acompanhando o formato das papilas
com 2 relaxantes retilíneas divergentes voltada para a região de irrigação. Base da incisão
- Envelope- incisão sulcular - interpapilar - muito utilizada para intervenções no palato e na região lingual ,
onde não se faz incisões relaxantes
-Winter- incisão para terceiros molares retidos
-Partsch ou semi lunar
 
B) Divulsão: manobra que visa interromper a integridade dos tecidos.
Tipos de divulsão:
-Descolamento muco periostal : Descolar, em um único plano, mucosa e periósteo, dando possibilidade de
afastamento e de visualização do campo operatório.
-Divulsão por planos: Separação dos tecidos, plano a plano, para acesso a um  objetivo cirúrgico,
possibilitando a aproximação dos mesmos no momento da sutura.
-Sindesmotomias: Romper os ligamentos dento-gengivais, com o objetivo de expor o colo cirúrgico do
elemento dentário a ser extraído, para a adaptação e aplicação de força através de fórceps.
2-EXÉRESE: Manobras de remoção de tecido, lesão, retirada de um órgão ou de parte dele. Ostectomia-
Avulsão- Curetagem.
Ostectomia: Remoção de tecido ósseo- exérese.
Quando a ostectomia é realizada com finalidade de atingir acesso cirúrgico  ela é classificada como Diérese.
 Ex: ostectomia para atingir um dente retido.
Osteotomia: corte do osso
Avulsão
02 / 06
22/03/2018 AVA UNINOVE
https://ava.uninove.br/seu/AVA/topico/container_impressao.php 3/7
É a retirada total ou parcial de um órgão com o uso de força mecânica. O exemplo mais indicado é a
exodontia.
Curetagem
Manobra pela qual se removem do campo operatório formações estranhas, patológicas ou não ou ainda
aquelas decorrentes do ato cirúrgico
3-HEMOSTASIA: Manobras que visam interromper a perda de sangue pela ferida cirúrgica. É colocada
separadamente por finalidade didática mas deve ser realizada durante todo o ato cirúrgico.
Métodos de hemostasia
Métodos - Físicos
Tamponamento: Hemostasia temporária, realizado no trans e no pós operatório. É obrigatório após todos
os passos cirúrgicos ou quando a ferida ficará exposta, sem ser manuseada. É realizado com gaze.
Eletrogoagulação: Utilizada para hemostasia de pequenos vasos sangüíneos, com saída constante de
sangue. Utiliza-se de bisturi eletrônico.
Pinçamento: Manobra de hemostasia de pequenos vasos, podendo ser associada a eletrocoagulação. No
caso de ser utilizada isoladamente, deve-se aguardar de 8 a 10 minutos para a formação do trombo
plaquetário na luz do vaso rompido. São utilizadas as pinças hemostáticas.
Ligadura: Manobra hemostática definitiva que consiste na obliteração da luz de um vaso sangüíneo através
de sutura com fios não reabsorvíveis. Utilizada em vasos de maior calibre como a artéria facial.  O vaso é
pinçado com duas pinças kellys – feito um nó no vaso em cada pinça e depois cortado no centro.
Métodos Quimicos:
Hemostáticos locais.
Substâncias químicas que atuarão localmente para hemostasia do campo operatório
Tipos:
Fibrina: Extraído principalmente de bovinos, é um dos fatores da coagulação e aceleram a formação de um
coágulo na área afetada.
Esponjas: Tem como característica se expandir em contato com fluidos, realizando um tamponamento da
região.
Cera: Tem como função tamponar a área hemorrágica. É um fator que pode levar a infecção do sítio
operatório.
03 / 06
22/03/2018 AVA UNINOVE
https://ava.uninove.br/seu/AVA/topico/container_impressao.php 4/7
Hemostáticos de ação central: Medicamentos administrados para o paciente com fatores vasoativos ou
auxiliares do fatores de coagulação, com o objetivo de diminuir a hemorragia. 
- Estrógenos
Premarin ®
Styptanon®
4-SINTESE: Manobras que reposicionam os tecidos e os mantém estabilizados, para permitir o processo de
reparação tecidual.
Suturas: Técnica operatória que consiste no reposicionamento e estabilização dos bordos da  ferida
cirúrgica, para permitir o processo de reparação.
FIOS DE SUTURA: PROPRIEDADES:
04 / 06
22/03/2018 AVA UNINOVE
https://ava.uninove.br/seu/AVA/topico/container_impressao.php 5/7
Físicas
Configuração
Capilaridade
Aderência bacteriana.
Calibre do fio.
Força tênsil.
Força do nó
Elasticidade
Plasticidade
Manter-se sob nova forma após tração.
AGULHAS: Classificação
Traumáticas
Pontas cortantes
utilizadas em tecidos resistentes
diferença entre o diâmetro da agulha e do fio
Atraumáticas
pontas perfurantes
Tecidos delicados
fios montados
ESPESSURA DE FIO:
É medida em milímetros e expressa em quantidade de zeros.
Em ordem decrescente de espessura temos os fios no. 2, 1, 0, 2-0, 3-0, 4-0, 5-0 ... Até 12-0.
 
TIPOS DE SUTURA:
Ponto simples:
Ponto contínuo simples
Ponto contínuo festonado
Ponto donati
Ponto em x
Osteossíntese a fio – contenção óssea semi rígida
Fixação com placa e parafuso – fixação interna rígida
ATIVIDADE FINAL
Em relação as manobras cirúrgicas fundamentais assinale a alternativa
correta 
05 / 06
22/03/2018 AVA UNINOVE
https://ava.uninove.br/seu/AVA/topico/container_impressao.php 6/7
A. a ) A avulsão dentária é uma manobra de exérese.
 
B. b) Diérese é a manobra cirúrgica fundamental que compreende manobras que visam remover órgãos
ou parte deles, tecidos ou lesões 
C. c) Hemostasia é uma manobra executada para coibir a hemorragia no momento final da cirurgia, por
meio de tamponamento, pinçamento, ligadura ou eletrocoagulação. 
D. d) Ostectomia é sempre uma manobra de diérese
REFERÊNCIA
-
PARRA, SAAD. TECNICA FUNDAMENTAL
SAILER, H.F.; PAJAROLA, G.F. Atlas de Cirurgia Bucal. Artmed editora. Porto Alegre 2000.
KRÜGER, G.O. Textbook of oral and maxillofacial Surgery. St. Louis, Mosby, 1979.
PETERSON, ELLIS, HUPP, TUCKER. Cirurgia oral e Maxilofacial Contemporânea.3 ed. Guanabara-Koogan
06 / 06
22/03/2018 AVA UNINOVE
https://ava.uninove.br/seu/AVA/topico/container_impressao.php 7/7