REVISÃO SISTEMATIZAÇÃO III TEÓRICA EXAME DO ABDOME

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REVISÃO SISTEMATIZAÇÃO III TEÓRICA 
EXAME FÍSICO DO ABDOME 
Sequência Propedêutica: INSPEÇÃO, AUSCULTA, PERCUSSÃO e PALPAÇÃO. 
REGIÕES A SEREM EXAMINADAS: 
 
 A região (5) denominada mesogástrio também é conhecida como região 
umbilical; 
 A região (8) denominada hipogástrio também é conhecida como região 
suprapúbica. 
PROCEDIMENTOS PARA REALIZAÇÃO DO EXAME: 
1. Deixar o paciente em posição relaxada e confortável (decúbito dorsal, braços 
ao lado do corpo); 
2. Exposição total do abdome (genitália coberta); 
3. Esvaziar a bexiga; 
4. Aquecer mãos e estetoscópio, unhas curtas; 
5. Examinar pelo lado direito do paciente; 
6. Deixar o exame das áreas dolorosas para o final. 
INSPEÇÃO GERAL DO ABDOME: 
Pele: cicatrizes (formato e localização) / estrias / veias dilatadas / circulação 
colateral / erupções / lesões e fístulas; 
Cicatriz umbilical / hérnias: hérnias (umbilical, incisional) / diatase de reto 
abdominal; 
Contorno do abdome: Plano / Escavado / em avental / globoso / batráquio 
Simetria do abdome 
Visceromegalias? 
Massas abdominais (pulsáteis?) 
Peristalse visível? 
Pulsação de aorta visível? 
REVISÃO SISTEMATIZAÇÃO III TEÓRICA 
AUSCULTA: auscultar o abdome antes da percussão e palpação (manobras podem 
alterar ruídos intestinais). 
 Ruídos intestinais (peristalse); 
 Sopros vasculares; 
 Atrito. 
PERCUSSÃO: 
 Delimitação da macicez hepática 
 Exame do baço 
 Pesquisa de ascite 
HIPERTIMPANISMO ABDOMINAL 
 Flatulência, sub oclusão intestinal, oclusão intestinal. 
MACICEZ ALTERADA ABDOMINAL 
 Hipocôndrio direito: hepatomegalia; 
 Hipocôndrio esquerdo: esplenomegalia; 
 Epigástrica: aumento de lobo E hepático, TU gástrico,TU pancreático; 
 Pélvica: útero gravídico/ bexiga cheia/ TU de bexiga/ TU útero; 
 Flancos ou difusa: ascite; 
 Fossa íliaca: alças intestinais com fezes/ TU ovário. 
PALPAÇÃO 
Estruturas procuradas na palpação: Fígado / Baço / Sigmóide / Bexiga 
distendida / Útero gravídico / Rim D (pólo inferior) /Aorta / Promontório sacral. 
MANOBRAS E SINAIS ESPECIAIS: 
Murphy dor no ponto cístico na insp (colecistite); 
Blumberg irritação peritoneal; 
Rovsing descompressão dolorosa referida. Comprime QIE e sente dor em QID 
(apendicite); 
Psoas levantar perna direita ou em DLE esticar perna direita (apendicite); 
 Obturador flexão e rotação interna coxa D (apendicite); 
Jobert Timpanismo na percussão da loja hepática(ruptura de víscera oca); 
 Diferenciar de Schilaidite: interposição de alça intestinal (s/ sinais de 
irritação peritoneal); 
Giordano punho percussão lombar positiva (Pielonefrite); 
Sinal de Torris Homini Dor a percussão de loja hepática (abscesso hepático).