RESUMO NEURO 1

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Sistema nervoso: noções fundamentais
Qual a função do sistema nervoso?
Realiza todos os tipos de controle que são de extrema importância para o 
perfeito funcionamento do organismo.
ex: sistema urinário, respiratório, digestório etc...
Qual a divisão do sistema nervoso?
Sistema nervoso central: cerebro, coluna, medula espinhal 
Sistema nervoso perifério: Nervos
Sistema nervoso periférico somático: Relacionado ao movimento
Sistema nervoso periférico autônomo: Olhos, orgãos, pode ser simpático
e parasimpático.
Elementos do tecido nervoso: Neurônio, Oligodendrócito, Astrócito.
O que é sinapse?
É uma conexão funcional entre um neurônio e outra célula.
A sinapse pode ocorrer entre:
1- Um axônio e um corpo celular
2- Dois axônios 
3- Um axônio e dendritos
Quais os principais neurotransmissores?
• Acetilcolina
• Monoaminas: Noroepinefrina, Serotonina, Dopamina
• Glutamato (excitátorio do SNC) 
• GABA (inibitório do SNC)
Diagrama descritivo do sistema motor:
1- Planejadores
2- Ordenadores
3- Efetores
4- Controladores
1- PLANEJADORES: Area motora secundária e area motora suplementar.
2- ORDENADORES: Giro pré-central (via cortico espinhal), núcleo rubro (via 
rubro espinhal), nucleos vestibulares (via vestibulo espinhal), formação 
reticular (via reticulo espinhal), colicolo superior (via tecto espinal).
3- EFETORES: Musculos (quem realiza o movimento).
4- CONTROLADORES: Nucleos da base e cerebelo.
Via lateral controla: movimentos finos distais, precisos
Vias mediais controlam: tônus, portura, equilibrio
Corpo caloso: Conexão entre o hemisfério esquerdo e direito.
Microestrutura do músculo esquelético:
• Cálcio e ATP: necessários para a contração muscular
• Fibra vermelha: maior suprimento sanguineo, maior oxigênio, alto 
número de mitocondrias, raros glicongênios, mais miogloina, metabolismo 
aeróbio, contração mais lenta, mais resistente: maior tempo de 
contração, baixa força contratil.
Distribuição de neurônios na medula espinhal:
Intumescências cervical e lombar: nelas a mais neurônios, substância 
cinzenta é maior.
Segmentos superiores: comandam os musculos dos membros superiores
Segmentos inferiores: comandam os musculos os membros inferiores
Explique o fenômeno da inervação cruzada: 
Neurônios motores lentos a inervarem um músculo rápido faz com que o 
músculo assuma propriedades lentas de contração.
Receptores Musculares:
Ação muscular sob controle espinhal.
Fuso muscular: Responsável pelo controle do tônus muscular.
Responde ao estiramento e contração.
Orgão tendinoso de Golgi: Detecta a tensão causada pela contração.
Movimentos Reflexos: 
• Mecanismos reguladores de diferentes aspectos da motricidade
• Os movimentos mais simples são os reflexos
• Movimentos autométicos e em resposta a um estimulo sensorial
Reflexo Miotático ( de Estiramento): (o mais importante)
• Patelar, Mandibular, Aquileu, Triciptal.
• Fornecem o arcabouço motor para a sustentação do corpo na sua postura 
básica, opondo-se a ação da gravidade.
Reflexo Miotático Inverso 
• Relaxamento, sensibiliza Orgão tensinoso de golgi.
• Sistema de regulação de força muscular
• Consiste no relaxamento de um musculo submetido a uma força contratil 
forte
Reflexo Flexor de Retirada
• Protetor e suavizador dos movimentos
• Contração simultânea de diferentes músculos flexores
Reflexo de Extensão Cruzada
• O reflexo de retirada de uma "perna" exige a ativação simultânea do reflexo
extensor da perna oposta, para que o individuo não caia.
• circuito cruzado, envolvendo interneurônios excitatórios e inibitórios.
Alto comando Motor:
• Movimentos complexos acontecem no encefalo "alto comando motor"
• Os arcos reflexos e os atos reflexos não funcionam isoladamente, são uma 
especie de circulo básico de ações motoras, sobre qual incidem multiplas 
informações moduladoras provenientes dos centros superiores.
Centros ordenadores: Dão origem as vias descendentes de comando 
motor.
Identificação do Cortéx Motor:
M1: Area primária ( giro pré-central):
- menos limiar de estimulação de movimentos
- projeta mais axônios pelas vias descendentes
- movimentos voluntários que vão se superpor aos reflexos
M2: Area motora Suplementar:
PM: Area Pré- Motora:
- ambas, planejamento dos movimentos voluntários
MC: Área motora Cingulada:
-participa dos movimentos de conotação emocional.
Somatotopia: 
Na superficie cortical, as regiões corporais, musculos e movimentos 
estão representados de modo ordenado, acompanhando a ordem 
corporal.
Controle dos movimentos: É a função do cerebelo e dos núcleos da base.
HEMISFÉRIO CEREBELAR ESQUERDO X HEMISFÉRIO CEREBELAR 
DIREITO X HEMISFÉRIO INTERMÉDIO
• Verme cerebelar faz comunicação com os: núcleos fastigiais
• Hemisfério intermédio faz relação com: núcleos interpostos
• Hemisfério lateral e Hmisfério intermédio controlam a via lateral
Núcleos da base: Fazem o controle dos movimentos 
Qual a função dos núcleos da base?
São iniciadores e terminadores de movimentos.
Parkinson e doença de Huntington:
- A maioria dos pacientes de Parkinson perdem mais de 80% dos neurônios 
que utilizam dopamina na substância negra.
- Neurônios do estriado degeneram lentamente em pacientes com doença de 
huntington.
Tônus Muscular: 
- Estado permanente de contração muscular.
- Permite enfrentar a gravidade e manter a postura.
- É permanente mas não fixo.
Controle do Tônus Muscular: 
- Mecanismo mais simples: reflexo de estiramento
Disturbios do tônus muscular: 
- Lesão de neurônio motor superior: causando espasticidade
- Lesão de neurônio inferior: causando flacidez ou hipotonia
Disturbios do Sistema Nervoso Periférico:
1- Lesão do Corno anterior
2- Lesão de Raízes e Nervos
3- Lesão nervos ( Mononeuropatia)
4- Lesão Nervos (Polineuropatia)
5- Lesão Junção Neuromuscular 
6- Lesão Músculo
Disturios do Sistema Nervoso Central:
1- Cortéx Cerebral
2- Tronco Encefálico
3- Medula Espinhal
4- Ganglios da Base
NEUROGÊNESE
Qual a importância de saber sobre o desenvolvimento do sistema 
nervoso?
O conhecimento das fases iniciais do desenvolvimento do SN é vital para a 
compreensão dos distúrbios do desenvolvimento e útil para o entendimento 
do SN adulto.
Estágios do Desenvolvimento (in utero):
1- Pré- embrionário
2- Embrionário
3- Fetal
Pré-Embrionário:
• Desde a concepção até duas semanas
• Fertilização do óvulo
• Formação do blastocisto e implantação do endométrio
• Desenvolvimento de duas camadas celulares: ectoderma e endoderma
• Terceira camada celular: mesoderma
Embrionário:
• Segunda semana até o termino da oitava 
• Formação de orgãos
• Ectoderma: orgãos sensoriais, epiderma e SN
• Mesoderma: derme, músculos, esqueleto, sist. circulatório e excretor
• Endoderma: intestino, fígado, pêncreas, e sist. respiratório
Fetal: 
• Termino da oitava semana até o nascimento
• SN se desenvolve mais completamente e começa a mielinização
Formação do tubo neural: Dias 18 a 26
Formação do Tubo Neural:
• SN inicia-se com um aumento da grossura do ectoderma, chamado placa 
neural
• As bordas dessa placa se dobram e crescem uma em direção a outra 
• Se encontram formando o tubo neural
• As extremidades do tubo neural (neuroporos) ficam abertas e se fecham 
no dia 27 o superior e depois de 3 dias fecha o inferior.
O Encéfalo e a medula espinhal se desenvolvem inteiramente a 
partir da medula.
Formação do Encéfalo: Começa dia 28
Formação do Encéfalo: 
• Fechamento do neuroporo, formando 3 dilatações: 
rombencéfalo, mesencéfalo, prosencéfalo.
• Depois, 2 dilatações aparecem, dividindo o encéfalo em 5 regiões:
1 Mielencéfalo (Bulbo)
2 Metencéfalo (Ponte, Cerebelo, 4º ventriculo)
3 Mesencéfalo
4 Diencéfalo (Tálamo, Hipotalamo e 3º Ventrículo)
5 Telencéfalo (Hemisferios Cerebrais, Gânglios da base e 
Ventriculos Laterais)
Formação da Medula espinhal: 
Conforme o feto amadurece,a coluna vertebral cresce com maior rapidez 
que a medula, como resultado a medula adulta termina no nivel L1-L2.
Estágios da Formação do SN:
0 : Fecundação
18 dias: Formação da placa neural
23 dias: Formação dos neuroporos
27 dias: Fechamento do neuroporo
4ª semana: Formação das 3 vesículas
5ª semana: Estágio das 5 vesículas
Cronologia dos eventos que podem causar deficiências neurológicas:
Pré-Natais: 70 a 75%
Perinatais: 20%
Pós-Natais: 5 a 10%
Cite 5 exemplos da Prevenção da Deficiência Neurológica:
• Sumplementação alimentar com ácido fólico
• Programa de vacinação
• Exame físico
• Aconselhamento Nutricional
• Triagem dos recém- nascidos
Pré-Termo: Prematuro
Parto prematuro exige adaptação à vida extra-uterina antes que os órgãos e 
sistemas apresentem desenvolvimento adequado.
Densenvolvimento Motor Normal
Não é preciso ensinar habilidades motoras a uma criança normal, ela só 
precisa de espaço e liberdade para descobrir o que pode fazer.
O recém- nascido: 
• Incapaz de encarar a gravidade
• Falta de desenvolvimento das estruturas cerebrais responsáveis pela 
extensão contra a gravidade.
Posição Prona:
• Flexão do tronco e membros e rotação lateral da cabeça
• Descarga de peso na face e tronco superior
Posição Supina: 
• Tronco inferior fletido, joelho fletido, quadris fletidos... 
• Descarga de peso na cabeça e tronco superior.
Posição Sentada:
• Incapaz de sentar sozinho, costas curvas, ausência de reações de equilibrio.
Posição: em pé:
• Incapaz de ficar em pé sozinho, permanece na ponta do pé, reflexo de 
marcha.
O bebê de 1 a 3 meses:
• Dificuldade de movimentos pela postura flexora
• primeiro movimento ativo contra a gravidade
Na posição prona: já diminui a flexão dos membros, eleva a cabeça e 
tronco sozinho.
Na posição supina: diminui a flexão dos membros, faz abdução e adução 
durante o sono e expressões de felicidade.
• Rotação da cabeça ( 2º mês), rola até o decubito lateral, brinca com as 
mãos e pés.
Na posição sentada: diminui a flexão, aumento da estabilidade e 
alinhamento da cabeça e tronco.
Na posição em pé: Incapaz de ficar em pé sozinho, controle de cabeça.
O bebê de 3 a 6 meses:
• Grandes progressos em relação da sua força contra a gravidade
• Controle de cabeça e sentar sozinho
Na Posição prona: apoia-se nas mãos e joelhos, tenta alcançar brinquedos 
á frente, rasteja pra frente e pra trás, rola para supino.
Na posição supino: diminuição do atraso da cabeça quando puxado para 
sentar, quadril em ponte, leva os pés ate a boca com a ajuda das mãos, 
começa rolar para prono.
Na posição sentado: Postura sentada ereta, brinca com os pés ou 
brinquedos.
Na posição em pé: Fica em pé com apoio, começa a transferir peso de um 
lado para o outro.
O bebê de 6 a 9 meses:
• Consegue se movimentar pelo ambiente
• Puxa-se para levantar-se.
Na posição prona: posição pivô-prona, flexão lateral.
Na posição supino: diminui a preferencia por esta posição, mantém os 
membros em extensão.
Na posição sentada: Senta sem apoio por mais de 30 min, mãos livres, 
alcança objetos em todas as direções, reações de proteção
Na posição quadrupede: Passa de sentado para essa postura.
Na posição em pé: Posição favorita nesta fase, marcha lateral com apoio
O bebê de 9 a 12 meses:
Na posição prona e supina: Posturas transitórias, bebê já nao gosta de 
ficar nessas posturas.
Na posição sentada: Posição funcional, reações de equilibrio, gira em 
círculos sem apoio, senta-se em diversas posições.
Na posição quadrupede: Engatinha.
Na posição em pé: Posição preferida, movimenta-se apoiando na mobilia, 
fica em pé com apoio, habilidade de agachar-se, inicio da marcha para frente,
marcha independente, aumenta o numero de quedas.
O bebê de 12 a 24 meses:
Na posição prona: sobe na mesa ou na cama, sobe e desce escadas 
(engatinhando).
Na posição sentada: Senta-se sozinho, passa de sentado para em pé sem 
apoio.
Na posição em pé: anda sozinho, sobe escadas andando, chuta uma bola 
com o pé.
A criança de 2 a 6 anos: 
Em pé: 
2 anos: Fica em pé sobre um pé só, por 1 a 2 segundos.
4 anos: Fica na ponta dos pés.
5 anos: fica em pé sobre um pé só por 10 segundos.
Marcha, Corre, Sobe degraus, Pula e salta, Chuta, arremessa.
Malformações do Desenvolvimento do 
SNC
Anencefalia
Microcefalia
Hidrocefalia
Mielomeningocele
O que é Anencefalia?
É uma condição na qual o bebê nasce com o cérebro subdesenvolvido e sem 
a calota craniana. Ocorre por conta de uma malformação do tubo neural, a 
condição é caracterizada pela ausência do encéfalo e da calota craniana, 
podendo haver a presença reduzida de cerebelo e meninge. 
Quando acontece: Começa a se desenvolver bem no início da vida intra-
uterina.
O que é microcefalia?
É uma condição neurológica em que o tamanho da cabeça é menor do que o 
tamanho típico para a idade do feto ou criança. A calota óssea do crânio 
acaba impedindo que o cérebro cresça, trazendo conseqüências graves para 
a criança.
O que é hidrocefalia?
O termo hidrocefalia vem do Grego e significa "água na cabeça". Na realidade
a água é liquido cefalorraquidiano (que é constantemente produzido nas 
cavidades, ou ventrículos, no interior do cérebro)
Qual o tratamento da hidrocefalia?
Introdução de um shunt que controla a pressão dos ventrículos, drenando o 
liquor em excesso e evitando assim que a situação piore.
Quais complicações podem surgir com o shunt?
-subdrenagem (drenar menos que o necessário)
-sobredrenagem (exagero de drenagem de liquido)
-infecção (na retirada da valvula)
Adultos podem ter hidrocefalia: GRAVE!!
Sintomas de hidrocefalia: Dor de cabeça, sonolência, síncope, fraqueza de
mmii.
O que é Espinha Bífida?
Grupo heterogêneo de anormalidades espinhais onde ocorre a fusão 
imperfeita da linha 
média óssea e estruturas neurais.
O que é a espinha bífida oculta (EBO)?
É uma malformação congênita que se desenvolve no bebê e que se 
caracteriza pelo fechamento incompleto da coluna vertebral. Normalmente 
ela passa despercebida, no entanto, um dos sintomas é o crescimento de um 
tufo de cabelo nas costas da criança.
O que é espinha bífida aberta (EBA)? (MIELOMENINGOCELE)
É uma malformação congênita da coluna vertebral da criança em que as 
meninges, a medula e as raízes nervosas estão expostas.
Mielomeningocele é o tipo mais comum e também a mais grave de espinha 
bífida.
Quando ocorre: Por volta do 26º dia de gestação
• 80% ocorrem na região lombar, seguidas pelas cervicais, sacrais e torácicas
Incidência: De 1/1000 nascidos.
Qual é a prevenção?
Complementação de ácido fólico deve ser iniciada antes da concepção e 
continuada até por pelo menos 12 semanas de gestação, quando a 
neurulação está completa.
Qual a classificação?
Quanto ao nivel da lesão: 
• Torácico: movimentação ativa de MMII ausente.
• Lombar alto: L1, L2, L3
• Lombar baixo: L4 e L5
• Sacral: S1 e S2
Quais as alterações associadas ?
Hidrocefalia ( todos os pacientes com mielo cervical tem hidrocefalia), 
Malformação de Arnold-Chiari, Siringomielia (bolha de liquido), Disfunção 
neurológica da bexiga, ITUs, Malformação renal, Anus imperfurado, 
Sexualidade, Retardo Mental, Obesidade, Alterações de sensibilidade.
Qual o prognóstico?
Pelo menos 70% dos sobreviventes tem inteligência normal, mas os 
problemas do aprendizado e distúrbios convulsivos são mais comuns do que 
na população em geral.
Síndromes Genéticas
Síndrome de down
O que é a Síndrome de down?
A síndrome de Down (trissomia do 21 ou SD) é uma alteração genética 
caracterizada pela presença de um cromossomo extra nas células de um 
indivíduo. Tal condição causa problemas no desenvolvimento corporal e 
cognitivo, promovendo características físicas típicas e deficiência intelectual 
em diferentes graus.
Incidência: de 1:600 nascidos vivos
Quais os sinais clinicos da Síndrome de down?
• Hipotonicidade
• Reflexode moro diminuido (reflexo desencadeado naturalmente por um 
susto, barulho ou movimento brusco)
• perfil facial aplanado
• Hiperextensibilidade articular 
• Displasia pélvica 
• Excesso de pele atras do pescoço
Anomalias esqueléticas:
Metacarpos e falanges curtos 
Tendência para luxação atlanto-axial
Hipoplasia pélvica com abertura para fora das cristas ilíacas
Trissomia livre: a pessoa possui 47 cromossomos em todas as células 
(ocorre
em cerca de 95% dos casos de Síndrome de Down). A causa da trissomia 
simples do
cromossomo 21 é a não disjunção cromossômica.
Translocação: cromossomo extra do par 21 fica "grudado" em outro 
cromossomo. Nesse caso embora indivíduo tenha 46 cromossomos, ele é 
portador da Síndrome de Down (cerca de 3% dos casos de Síndrome de 
Down).
Mosáico: a alteração genética compromete apenas parte das células, ou 
seja, algumas células têm 47 e outras 46 cromossomos (ocorre em cerca de 
2% dos casos de Síndrome de Down).
Diagnóstico: 
• Aminiocentese
• Dosagem de afetoproteína
• Ultra-som obstétrico
Caracteristicas físicas:
• Fenda palpebral
• Ponte nasal baixa
• Perfil achatado
• Língua grande e protusa
• Orelhas dismórficas
• Prega palmar unica
• Encurvamento do 5 dedo
Podem apresentar: 
Retardo Mental | Cardiopatias| Envelhecimento precoce | Leucemia | 
Alterações imunológicas | Infecções pulmonares | Alzheimer | Esterelidade | 
Hipotireoidismo
Síndrome de Edwards 
Trissomia do 18. 
 
Incidência: 1 em cada 3500 nascimentos 
• 95% dos fetos são abortados espontaneamente. 
 
Características: 
• Indicador maior e flexionado sobre dedo médio e dedo mínimo flexionado 
sobre o anular. 
• Genitais externos anormais. 
• Anomalias renais. 
• Mãos fortemente fechadas. 
• Pés em cadeira de balanço. 
• Orelhas dismórficas 
 • Retardo mental e de crescimento. 
 
Síndrome de patau
Trissomia do 13. 
 
Incidência:1 em cada 4000 nascimentos 
45% morrem antes do primeiro mês de vida, 90% morrem antes dos seis 
meses, mais 5% morrem antes dos 3 anos. 
 
Características: 
• Retardo mental e motor. 
• Microcefalia. 
• Anoftalmia ou microftalmia. 
• Nariz achatado. 
• Lábio e/ou palato fendido. 
• Orelhas dismórficas e de baixa implantação 
• Surdez. 
• Mãos e pés com polidactilia. 
 
Síndrome de Klinefelter 
Trissomia do par sexual. 
Incidência: 1 em cada 850 recém-nascidos do sexo masculino 
 
Características: 
• Alta estatura 
• Físico um tanto feminino 
• QI levemente prejudicado 
• Tendência a perder pelos do tórax 
• Pelos pubianos no padrão feminino 
• Atrofia testicular 
• desenvolvimento de mamas 
• pouco crescimento de barba 
 
Condição Duplo Y 
TRISSOMIA DO PAR SEXUAL 
 
Incidência: 1 em cada 800 nascimentos masculinos. 
 
CARACTERÍSTICAS 
• Retardo mental moderado. 
• Comportamento agressivo. 
• Anormalidades eletroencefálicas . 
• Orelhas anormais. 
• Subfertilidade. 
• Dedos longos. 
 
Condição Triplo X 
TRISSOMIA DO X 
 
Incidência: 1 em cada 1000 recém nascidos femininos. 
Características: 
• Retardo mental leve (65% dos casos) 
• Dificuldades verbais e na memória a curto prazo. 
• Falta de coordenação motora leve. 
• Desatenção. 
• Esterilidade em alguns casos. 
 
Síndrome de Turner 
MONOSSOMIA DO X