Anatomia Humana II - Medula Espinal (Resumo)

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- Substância cinzenta: tecido nervoso constituído de neuroglia [tecido 
de sustentação], corpos de neurônios [processamento de 
informações e suas respostas – é o que caracteriza esse tecido] e 
fibras predominantemente amielínicas [não contém bainha de 
mielina]; 
- Substância branca: tecido nervoso formado de neuroglia [tecido de 
sustentação] e fibras predominantemente mielínicas [contém bainha 
de mielina]. É responsável por transportar informações – é como 
uma via; 
- Núcleo: Substância cinzenta envolta por substância branca; 
- Córtex: substância cinzenta que se dispõe em uma camada fina na 
superfície do cérebro e do cerebelo; 
- Trato: feixe de fibras nervosas com mesma origem, mesma função e 
mesmo destino. As fibras podem ser mielínicas ou amielínicas; 
- Fascículo: O termo se refere a um trato mais compacto; 
- Lemnisco: feixe em forma de fita que tem função de levar 
informações para o tálamo; 
- Funículo: Termo usado para a substância branca da medula; um 
funículo contém vários tratos ou fascículos; 
- Decussação: formação constituída por fibras nervosas que cruzam 
obliquamente o plano mediamente; 
- Comissura: formação constituída por fibras nervosas que cruzam 
perpendicularmente o plano mediano; 
- Fibras de projeção: são fibras que saem de uma determinada área ou 
região; 
- Fibras de associação: são fibras que associam pontos mais ou menos 
distantes de uma área ou órgão, entretanto, sem abandoná-lo. 
- É o órgão mais simples 
do SNC; 
- Sua estrutura é a 
menos modificada 
durante o 
desenvolvimento; 
- A partir do 4ª mês 
intrauterino permanece 
igual em tamanho. 
- Significa “miolo”; 
- É constituída de tecido 
nervoso; 
- Encontra-se no canal 
medular; 
- Conecta o SNC ao SNP; 
- No homem mede 45cm e 
na mulher é um pouco 
menor. 
canal medular 
A medula espinal inicia-
se no forame magno, 
logo depois do bulbo 
raquidiano e termina na 
vértebra L2 em forma de 
cone medular, do qual 
emergem fibras de 
nervos formando a 
cauda equina. 
forame magno 
nervos 
vértebra L2 
cone medular 
cauda equina 
Disco Intervertebral 
- Encontra-se entre cada vértebra; 
- É constituído de tecido 
cartilaginoso. 
Segmentação medular 
- É uma segmentação funcional; 
- Possibilita a realização de 
movimentos ao redor do eixo do 
esqueleto axial. 
Segmentação vertebral 
- É composta por 31 segmentos, ou 
seja, 31 pares de nervos: 
- 8 cervicais; 
- 12 torácicos; 
- 5 lombares; 
- 5 sacrais; 
- 1 coccígeno. 
- Encontramos 8 pares de nervos 
cervicais e apenas 7 vértebras 
cervicais porque o primeiro par de 
nervos espinais sai entre o occipital e 
C1. 
Os pares de nervos, para se conectarem à 
medula espinal dividem-se em duas raízes: 
raiz dorsal (sensitiva) e a raiz ventral (motora). 
Essas raízes se ramificam em filamentos 
radiculares que se ligam, então ao segmento 
da medula. 
 
A raiz dorsal possui uma característica 
distintiva, o gânglio da raiz dorsal. 
- A partir do 4ª mês de vida intrauterina, a coluna vertebral 
cresce mais rapidamente que a medula espinhal, provocando 
um deslocamento dos segmentos medulares em relação aos 
locais de emergência dos nervos espinais do canal vertebral. 
- Na parte caudal, as raízes nervosas descem quase 
verticalmente antes de emergirem da medula, formando a 
cauda equina. 
- Como consequência da diferença de ritmos de crescimento 
entre a coluna e a medula, há um afastamento dos segmentos 
medulares das vértebras correspondentes. 
- A topografia vertebro medular é importante para o 
diagnóstico, prognóstico e tratamento de lesões da medula. 
- É a correspondência entre o segmento medular e determinada 
vértebra. 
- A área entre L2 e S2 tem importância para a coleta do líquido 
cefalorraquidiano e para a administração de anestésicos 
espinais. 
- A regra prática diz que os segmentos medulares de C2 a T10 
correspondem aos processos espinhosos + 2 , que os cinco 
segmentos lombares correspondem aos processos espinhosos 
T11 e T12 e que os cinco sacrais correspondem ao processo 
espinhoso L1. 
Dura-Máter 
 
Esse envoltório é o mais externo e o mais expeço. 
Ele vai do forame magno até a segunda vértebra 
sacral onde forma um fundo de saco cego, o saco 
dural. 
A dura-máter envia prolongamentos laterais que 
envolvem as raízes dos nervos espinal. O espaço 
entre a dura-máter e o periósteo é denominado 
epidural , local onde a anestesia peridural é aplicada. 
Aracnoide-Máter 
 
Esse envoltório é uma membrana translúcida que 
reveste a medula como se fosse um saco frouxo. 
Está aderido à dura-máter pelas trabéculas 
aracnóideas, que são semelhantes a uma teia de 
aranha, caracterizando o nome do envoltório. 
O espaço entre a aracnoide e a dura-máter é 
denominado de subdural. 
Pia-Máter 
 
Esse envoltório é o mais delgado e é o que 
recobre intimamente a medula e penetra na 
fissura e nos sulcos . 
 
Aracnóide-Máter & Pia-Máter 
 
O espaço existente entre esses dois envoltórios é 
chamado de espaço subaracnóide. 
Nesse espaço existe um líquido de aspecto cristalino, 
chamado de cérebro-espinal ou líquor. 
O líquor age como um amortecedor líquido protegendo a 
medula de impactos. 
Neste espaço podem ser feitas punções, administração de 
medicamentos, contrastes radiológicos e a anestesia 
raquidiana. 
 
- A parte da pia-máter que envolve o cone 
medular dirige-se inferiormente sob a forma 
de um fino cordão, denominado fio terminal, 
que perfura o saco dural e vai prender-se ao 
cóccix formando o ligamento coccígeo. 
- A pia-máter forma ainda pregas transversais de 
cada lado da medula, os ligamentos 
denticulados que são presos à dura-máter. 
 
Intumescência Cervical 
- Formada pelos segmentos 
medulares de C3 a T1; 
- Origina os nervos do plexo 
braquial. 
Intumescência Lombar 
- Formada pelos segmentos 
medulares de L1 a S3; 
- Origina os nervos do plexo 
lombar. 
Intumescência cervical 
Intumescência lombar 
as intumescências 
ocorrem por que há 
acumulo de fibras 
Fissuras 
- Fissura Mediana Anterior 
 
Sulcos 
- Sulco Mediano Posterior; 
- Septo Mediano Posterior 
- Sulco Lateral Posterior; 
- Sulco Intermediário Posterior; 
- Sulco Lateral Anterior. 
 
“H” Medular 
Canal central 
Cornos 
- Corno Anterior; 
- Núcleo Medial: 
- Esqueleto Axial; 
- Núcleo Lateral 
- Esqueleto Perpendicular; 
- Corno Posterior; 
- Núcleo Torácico 
- Substância Gelatinosa; 
- Substância Intermediária; 
- Corno Lateral; 
- Corno Intermediário Central; 
- Corno Intermediário Lateral; 
propriocepção inconsciente 
recebe fibras sensitivas que entram 
pela raiz dorsal e nela funciona o 
chamado portão da dor, um 
mecanismo que regula a entrada 
de impulsos dolorosos no sistema 
nervoso 
Corno posterior 
Corno intermediário lateral 
Corno lateral 
Corno anterior 
Corno intermediário central 
Neurônios 
Neurônios Radiculares: 
- Por seu axônio ser muito longo, ele sai da medula para 
constituir a raiz ventral [motora]; 
- Podem ser viscerais ou somáticos; 
- Os somáticos podem ainda se diferenciar em neurônios 
radiculares somáticos alfa ou gama. 
Neurônios 
Neurônios Radiculares: 
- Neurônios Radiculares Viscerais [SNA]: 
- são os neurônios pré-ganglionares do sistema nervos autônomo, cujos 
corpos localizam-se na substância cinzenta intermédia lateral, de T1 a 
L2 (coluna lateral), ou de S2 a S4. Destinam-se à inervação de 
músculos lisos, cardíacos ou glândulas. 
- Neurônios Radiculares Somáticos: 
- são neurônios destinados à inervação de músculos estriados 
esqueléticos e têm seu corpolocalizado na corno anterior. São 
também denominados neurônios motores primários. 
Neurônios 
Neurônios Radiculares Somáticos: 
- Alfa: 
- são grandes e de axônio grosso. Destina-se à inervação de fibras 
musculares que contribuem efetivamente para a contração dos músculos 
[extrafusais]. Cada neurônio alfa juntamente com as fibras motoras que 
ele inerva constituem uma unidade motora. 
- Gama: 
- são menores e mais finos e são responsáveis pela inervação motora das 
fibras intrafusais. Para a execução de um movimento voluntário eles são 
ativados simultaneamente com os neurônios alfa. Isso permite que os 
fusos neuromusculares continuem a enviar informações proprioceptivas 
ao sistema nervoso central, mesmo durante a contração muscular 
desencadeada pela atividade dos neurônios alfa. 
Neurônios 
Neurônios Cordonais: 
- Constituem as fibras que formam os funículos da medula; 
- Constituem um mecanismo de integração de segmentos 
medulares, situados em níveis diferentes, permitindo a 
realização de reflexos Inter segmentares na medula; 
- As fibras nervosas formadas por este neurônios dispõem-se 
em torno da substância cinzenta, onde formam os chamados 
fascículos próprios, existentes nos três funículos da medula. 
- Podem ser homolateral e heterolateral; 
- Diferenciam-se em neurônios de projeção e de associação; 
Neurônios 
Neurônios Cordonais: 
- Neurônios Cordonais Homolaterais: 
- quando o axônio desse neurônio passa no funículo situado do mesmo 
lado onde se localiza o seu corpo. 
- Neurônios Cordonais Heterolaterais: 
- quando o axônio desse neurônio passa no funículo situado no lado 
oposto onde se localiza o seu corpo. 
 
Neurônios 
Neurônios Cordonais: 
- Neurônios Cordonais de Projeção: 
- possuem um axônio ascendente longo, que termina fora da medula. 
- Neurônios Cordonais de Associação: 
- possuem um axônio que, ao passar para a substância branca, se 
bifurca em um ramo ascendente e outro descendente, ambos 
terminado na substância cinzenta da própria medula. 
 
Neurônios 
Neurônios de Axônio Curto: 
- Por seu axônio ser curto ele permanece sempre na substância 
cinzenta; 
- Seus prolongamentos ramificam-se próximo ao corpo celular 
e estabelecem conexão entre as fibras aferentes, que 
penetram pelas raízes dorsais e pelos neurônios motores, 
interpondo-se, assim, em vários arcos reflexos medulares; 
- Muitas fibras que chegam à medula trazendo impulsos do 
encéfalo terminam em neurônios internunciais. 
- É constituída por fibras mielinizadas; 
- Suas fibras agrupam-se em tratos e fascículos que formam vias por 
onde passam os impulsos nervosos que sobem e descem; 
- Possuem três vias: 
- Ascendentes: fibras ascendentes [aferentes / sensitivas]; 
- Descendentes: fibras descendentes [eferentes / motoras]; 
- De associação: fibras ascendentes e descendentes misturadas. 
- As fibras da periferia de um trato se dispõem lado a lado com as do 
trato vizinho; 
- Divide-se em três funículos: 
- Funículo anterior; 
- Funículo posterior; 
- Funículo lateral. 
O nome dos tratos 
representam a sua origem 
e o seu destino 
Funículos 
funículo posterior 
funículo lateral 
funículo anterior 
Via Descendente 
- Todos os tratos desta via vão sair do córtex cerebral ou do 
tronco encefálico; 
- Todos os tratos desta via vão terminar em um neurônio 
medular [aqueles do “H” medular – substância cinzenta]; 
- Essa via faz sinapse no corno anterior [SNA], no corno 
posterior [neurônios motores]; 
- Divide-se em duas vias: 
- Piramidal: via que passa na pirâmide do bulbo; 
- Extrapiramidal: via que não passa na pirâmide do bulbo. 
Via Descendente 
Via piramidal: 
- Faz sinapse com os neurônios da corno anterior; 
- Trato corticospinal anterior [córtex - medula]; 
- Esse trato também sofre decussação só que em outro lugar; 
- Trato corticospinal lateral [córtex - medula]; 
- Esse trato se difere do anterior pois as fibras ao passarem na 
pirâmide do bulbo raquidiano sofrem decussação; 
- Faz parte dessa via o neurônio motor superior; 
- Esse neurônio é o responsável por formar a via piramidal; 
Via Descendente 
Via Extrapiramidal: 
- Faz conexão nos neurônios do corno anterior e nos neurônios 
internunciais; 
- Todos os tratos saem do tronco encefálico; 
- Trato tetospinal [teto do mesencéfalo – medula]; 
- Reflexo motor visual. 
- Trato vestibulospinal [área vestibular – medula]; 
- Equilíbrio e postura. 
- Trato rubrospinal [núcleo rubro – medula]; 
- Motricidade dos músculos distais [mão, antebraço, pé...] 
- Trato reticulospinal [formação reticular – medula]. 
- Músculos proximais [ombro] e axiais [tronco]. 
Via Descendente 
Via Ascendente 
- Suas fibras se reúnem em tratos e fascículos dentro dos 
funículos. 
- Todos os tratos desta via vão sair da medula; 
- As vias podem fazer sinapse com: 
- Neurônio motor: arco reflexo simples [patelar]; 
- Neurônio internuncial: arco reflexo polisinaptico [dor]; 
- Neurônio cordonal de associação: arco reflexo inter. [coçar]; 
- Neurônio cordonal de projeção: tálamo e cerebelo; 
- Neurônios do SNA: arco reflexo visceral. 
Via Ascendente 
Funículo Posterior: 
- É responsável por conduzir impulsos nervosos relacionados 
com: 
- Propriocepção consciente: situar o corpo e seu movimento sem auxílio 
da visão; 
- Tato discriminativo: localizar e descrever características táteis de 
objetos; 
- Sensibilidade vibratória: percepção de estímulos mecânicos repetitivos; 
- Estereognosia: capacidade de perceber com as mãos a forma e o 
tamanho de um objeto. 
 
Via Ascendente 
Funículo Posterior: 
- Fascículo grácil: 
- Vai para o bulbo; 
- Situado medialmente; 
- Traz informações sensoriais dos membros inferiores. 
- Fascículo cuneiforme: 
- Vai para o bulbo; 
- Situado lateralmente; 
- Traz informações sensoriais dos membros superiores. 
 
 
 
 
esses fascículos são separados pelo sépto intermediário superior 
Via Ascendente 
Funículo Lateral: 
- Trato espinotalâmico medial [medula – tálamo]: 
- Responsável por dor crônica e estímulos viscerais. 
- Trato espinotalâmico lateral [medula – tálamo]: 
- Responsável por dor aguda e temperatura. 
- Trato espinoreticular [medula – formação reticular]: 
- Ativado por estímulo nociorecetivo – dor; 
- Trato espinomesencefálico [medula – mesencéfalo]: 
- Ativado por estímulo nociorecetivo – dor; 
Via Ascendente 
- Trato espinocerebelar posterior [medula – cerebelo]: 
- Responsável pela propriocepção; 
- Trato espinocerebelar anterior [medula – cerebelo]: 
- Responsável por controlar estímulos motores; 
- Trato espinolivar [medula – oliva]: 
- Responsável por aprendizado motor; 
 
Funículo Anterior: 
- Trato espinotalâmico anterior [medula – tálamo]: 
- Responsável pela sensibilidade de pressão e tato leve. 
 
 
Via Ascendente