AULA 5 IDOSOS 2

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PRESCRIÇÃO DE MEDICAMENTOS EM 
GERIATRIA – parte 2
Profª Ms. Tatiana Aramini
Farmácia Clínica
DOENÇA DE ALZHEIMER (DA)
Prevenção e tramento
 A Doença de Alzheimer (DA) é uma condição neurodegenerativa
caracterizada por deterioração de memória e de outras funções
cognitivas, comprometimento progressivo das atividades de vida
diária e uma multiplicidade de alterações comportamentais e
psicológicas que mais comprometem a qualidade de vida na velhice.
A DA é a principal causa de demência e é a causa líder de
incapacitação entre as pessoas com mais de 60 anos.
Fonte: Diretrizes clínicas na saúde suplementar – Sociedade Brasileira de geriatria
Medidas preventivas
 Atividades que estimulem a cognição: 
 Leitura de jornais e livros, assistir TV, jogar cartas, palavras 
cruzadas, tocar instrumento musical etc (foram associados 
com redução de risco para DA em 64%)
• Recomenda-se o uso dos inibidores de colinesterase donepezila,
rivastigmina ou galatamina para tratamento de DA leve a
Moderada.
• As doses devem ser elevadas de forma gradual, a fim de minimizar
a ocorrência de RAMs;
• RAMS mais frequentes: dor abdominal, anorexia, tontura,
náusea, vômitos, diarreia, cefaleia e insônia. É recomendado
acrescentar memantina ao inibidor de colinesterase nas fases
moderada a grave.
Recomendações
Fármacos evitados na DA
 Evitar fármacos com efeito sedativo e anticolinérgico.
 Antidepressivos tricíclicos, benzodiazepínicos, antipsicóticos, 
anti-histamínicos.
Tratamento da agressividade da DA
 Antipsicóticos atípicos (2 geração):
 Preferência por olanzapina (2,5 – 10 mg/dia) ou risperidona
(0,5 mg – 2 mg/dia). *
 2º opção BZD de meia vida curta como o lorazepam ou 
alprazolam.
 Não usar fármacos de meia-vida longa (diazepam) devido 
sonolência, déficit de memória, quedas e abstinência.
* Fonte: Diretrizes clínicas na saúde suplementar – Sociedade Brasileira de geriatria
Tratamento da depressão da DA
 Evitar antidepressivos tricíclicos;
Piora dos efeitos negativos para a memória.
 Preferir I.S.R.S.
DOENÇA DE PARKINSON (DP)
Doença de Parkinson
 Ocorre pela perda de neurônios do SNC produtores de 
dopamina, em uma região conhecida como substância negra 
(ou nigra), elevando as concentrações de Acetilcolina = 
disfunção motora
Tratamento: reposição de dopamina 
que reduzirá as concentrações de 
acetilcolina na subs. nigra
melhorando a função motora.
Tratamento da DP
Doença de Parkinson (DP)
Doença de Parkinson (DP)
Fonte: Protocolo Clínico e diretrizes terapêuticas – Doença de Parkinson –
Ministério da saúde
Fonte: Protocolo Clínico e diretrizes terapêuticas – Doença de Parkinson – Ministério da saúde
CASOS CLÍNICOS
L.M.O, 62 anos, hipertenso há 8 anos e com diagnóstico de
Parkinson há 7 anos. Recentemente começa a apresentar o efeito
“off ” (imobilidade profunda), confusão e esquecimentos. No final de
tarde ou logo pela manhã apresenta episódios de movimentos
descontrolados sugerindo discinesia.
Atualmente a prescrição é de:
Levodopa / Cardidopa 100/25 mg 4 x ao dia
Biperideno 8mg ao dia
Selegilina 5 mg 2 x ao dia
Amitriptilina 50mg ao dia
Atenolol 25 mg 1 x ao dia
L.M.O, 69 anos, foi tratado nos últimos dois anos para fibrilação
arterial e angina com 100mg de AAS e 0,125 mg de digoxina, além
de 50 mg de atenolol e 5 mg de varfarina ao dia. Procurou o médico
queixando-se de indigestão mas últimas 3 semanas que não responde
mais aos antiácidos. Diante deste fato, foi prescrito omeprazol 20mg
dia. Cinco dias após o paciente procurou o serviço de emergência
devido a contusão sobre seus membros e tronco, paciente estava
pálido e a urinálise indicou hematúria. Sua razão normalizada
internacional (INR) era de 5,8, sendo administrado vitamina K EV.
A) Qual explicação mais provável para o súbito aumento de INR?